SOA en vaginale klachten Flashcards
Wat is bacteriële vaginose?
Bij bacteriële vaginose is er een verstoring van het bacteriële evenwicht in de vagina, met vervanging van de lactobacillen door anaerobe bacteriën en een toename van het aantal bacteriën, zonder dat dit overigens een ontstekingsbeeld geeft. Bij bacteriële vaginose staat een onaangename geur op de voorgrond, die versterkt kan worden na de seks. Dit laatste ontstaat, doordat het alkalische sperma de geur veroorzakende aminen vrijmaakt uit de bacteriën.
Hoe wordt bacteriële vaginose gediagnosticeerd?
De syndroomdiagnose kan worden gesteld als voldaan is aan drie van de volgende vier criteria (Amsel-criteria):
- homogene fluor
- pH > 4,5
- Aminetest positief (rotte visgeur na toevoegen van KOH 10% aan een druppel fluor)
- Clue-cellen in het direct microscopisch preparaat (epitheelcellen zodanig met bacteriën bezet dat geen celgrenzen meer zijn te onderscheiden)
De diagnose kan ook gesteld worden door een aan de lucht gedroogd preparaat van de fluor naar het microbiologisch laboratorium te sturen. Daar wordt na een gramkleuring de verhouding tussen lactobacillen en andere bacteriën beoordeeld en de hoeveelheid bacteriën. Met behulp van het nugent-score wordt dan de diagnose bacteriële vaginose gesteld.
Wat is het klinisch beeld van een candida-infectie
- heftige jeuk en irritatie in en rond de schede
- meer vaginale afscheiding dan normaal, witte, melkachtige afscheiding
- acuut ontstaan, recidiverend
- Rode vulva en vaginawand
Wat is een predisponerende factor voor een vaginale candida-infectie?
Breedspectrum antibiotica
Wat doe je om de verdenking op een candida-infectie waarschijnlijk te maken?
Soms moet de huisarts de afscheiding onderzoeken om het zeker te weten. De eerste keer dat iemand met deze klachten komt, kan er lichamelijk onderzoek worden uitgevoerd. De huisarts kijkt dan naar het slijmvlies. Zo nodig kan de huisarts met een wattenstaafje wat afscheiding voor onderzoek afnemen.
Wat voor advies geef je iemand met een candida-infectie?
Om schimmelinfecties te voorkomen of het herstel te versnellen, kan iemand een aantal dingen doen. Probeer de natuurlijke toestand van het vaginale slijmvlies zo min mogelijk te verstoren.
- spoel bij het douchen de schaamstreek van buiten met lauwwarm water af. Dat is voldoende. Het is niet nodig om u vaker of beter te wassen. De binnenkant van de vagina reinigt zichzelf.
- gebruik geen vaginale spoelingen, - zeep, - deodorant of andere middelen zoals tea-tree oil. Deze middelen kunnen het slijmvlies van de vagina irriteren.
- Ook het gebruik van knoflook, probiotica of yoghurt met lactobacillus acidophilus helpt niet
- vrijen als de vagina nog droog is, kan het slijmvlies irriteren.
Een schimmelinfectie gaat vanzelf over.
Wanneer denk je aan corpora aliena?
Bij terugkerende klachten van afscheiding en irritatie zonder dat er afwijkingen aan te tonen zijn met speculumonderzoek, fluoronderzoek en aanvullend microbiologisch onderzoek.
Welk onderzoek zet je in bij chlamydia, gonorroe, trichomonas vaginalis?
Chlamydia: positieve PCR
Gonorroe: positieve PCR
Trichomonas vaginalis: PCR, kweek of aanwezigheid van trichomonas in het directe fluorpreparaat
Wat is het klinisch beeld van bacteriële vaginose?
- onaangename geur
- toename afscheiding
- geen jeuk, hooguit irritatie
- homogene, melkachtige, soms wat grijzige of geelwitte fluor
- NIET rode vaginawand
Wat is het klinisch beeld van trichomonas vaginalis?
- stinkende afscheiding
- soms jeuk
- homogene, melkachtige, soms gekleurde fluor met belletjes
- rode vaginawand
- portio en vaginawand soms als een aardbei gespikkeld
Wat is het klinisch beeld van chlamydia?
- vaak zonder klachten
- verschijnselen zoals bij bacteriële vaginose
- tussentijdse bloedingen
- PID: salpingitis, endometritis en parametritis
Wat is het klinisch beeld van gonorroe?
- afscheiding die ruikt en gekleurd is
- pus uit de portio
Wat is ‘The Big Five’ van SOA’s
- Chlamydia
- Gonorroe
- Syfilis
- Hepatitis B
- HIV
Welke 3 SOA’s zijn te testen in het bloed?
Hepatitis B, HIV/AIDS, Syfilis/LEus
