SNP Flashcards
Qu’est-ce que l’ataxie? la parésie? la paralysie/plégie?
Ataxie = Incoordination, Atteinte de la ME (NMS seulement) Parésie = Faiblesse, Atteinte NMI (flasque = neuromusculaire) ou NMS (spastique = ME) Paralysie/plégie = Parésie plus sévère, absence de mouvement volontaire
Quels sont les SC des maladies neuromusculaires?
- État mental normal
- Démarche : non-ambul ou ambul, parésie, absence d’ataxie
- Réflexes spinaux = diminués, absents, normaux
- Tonus = normal ou diminué
- Proprioception = svt normal
- Habituellement absence de douleur
- Examen nerfs crâniens : possible atteinte généralisé a/n nerveux (paralysie faciale, laryngée, mégaOe)
Que sont les nerfs spinaux?
Nerfs qui émergent de la ME : a une racine dorsale sensitive et ventrale motrice. Fonction mixte
Que sont les nerfs crâniens?
Nerfs qui émergent du tronc cérébral, sauf 1 et 2 qui émergent du cortex
Fonction motrice = 3-4-6-11-12
Fonction sensitive = 1-2-8
Fonction mixte = 5-7-9-10
Portion parasympathique = 3 (photomoteur), 7 (lacrimales, salivaires), 9 (salivaire parotide), 10 (viscères)
SC d’une atteinte des nerfs = neuropathie
- Faiblesse de type NM
- Déficits des réflexes
- Tonus normal/diminué
- Atrophie musculaire secondaire (dénervation, de non-usage)
Quels nerfs permettent le réflexe de retrait?
THORACIQUE
Sensitif = radial
Moteur = musculocutané, axillaire, médian, ulnaire
PELVIEN
Sensitif = sciatique (lat), fémoral (médial)
Moteur = sciatique, fibulaire, tibial
Quels nerfs permettent le port du poids de l’animal?
THORACIQUE
Radial
PELVIEN
Fémoral, sciatique, obturateur
SC et DDX des mononeuropathies
- Boiterie de cause neuro (si ne trouve aucune cause orthopédique qui est plus fréquent)
- MT ou MP (cervicale ou lombo-sacrée)
- Signature/atteinte de la racine nerveuse
DDX : hernie discale de type 1 latérale, névrite, tumeur de la gaine nerveuse, avulsion du plexus brachial
SC d’une tumeur de la gaine nerveuse
- Boiterie avec ou sans appui
- Monoparésie
- Douleur axillaire et/ou cervicale
- Atrophie musculaire/hypotonie
- Déficit de réflexe
- Déficit de proprioception
- Déficit de nociception
SC d’une hernie discale de type 1 latéralisée
- Extrusion latérale du noyau pulpeux
- Boiterie avec/sans appui
- Condition svt douloureuse
- +/- ataxie/parésie, réflexe diminué, atrophie musculaire
SC d’une avulsion du plexus brachial
- Origine traumatique
- Mvt abduction exagéré
- Condition non douloureuse, non progressive
- Monoparésie sans appui/monoplégie
- Déficit proprioceptif
- Réflexe, tonus diminué
- Analgésie/perte de sensation
- Syndrome de Horner (T1-T3)
- Perte du réflexe cutané du tronc (C8-T1)
Nerfs atteints lors d’avulsion du plexus brachial
Crâniale = C6-C7 = n.musculocutané, supra/sub-scapulaire, axillaire, radial Caudale = C8-T2 = radial, médian, ulnaire
Quels sont les différents niveaux de sévérité du dommage nerveux lors d’avulsion du plexus?
Neuropraxie < Axotnomesis < Neurotmesis
1. Neuropraxie : Déficit de fct, svt transitoire (altère gaine de myéline)
2. Axotnomesis : Dommage axonal et de la gaine de myéline, récupération lente possible
3. Neurotmesis : Dommage nerveux le plus sévère (axone et gaine), récupération complète impossible
Besoin d’une biopsie pour savoir
PX de l’avulsion du plexus brachial
- Meilleur si présence de mvt volontaire et/ou perception douleur profonde
- Régen nerveuse possible environ 1mm/J
DDX pour un chien non ambulatoire de façon aigue
- Polyradiculoévrite idiopathique (Coonhound)
- Paralysie au tiques
- Botulisme
- Myasthénie grave généralisée
Polyradiculoévrite idiopathique (Coonhound) : SC
- 7-14J après exposition à salive de raton laveur
- Faiblesse NMI progressive des MT et MP
- Progression rapide 12-48h à une tétraparésie flaccide
- Réflexes spinaux/tonus diminué/absent
- Nerfs crâniens +/- affectés, paralysie faciale
- Autres = hypersensitivité au toucher, atrophie musculaire neurogénique
Polyradiculoévrite idiopathique (Coonhound) : Pathophysiologique
Démyélinisation segmentale primaire de la portion ventrale (motrice) de la racine nerveuse
À quoi est proportionnelle la vitesse de conduction?
- L’épaisseur de la myéline
- Le dm de la fibre
SC Paralysie aux tiques + Pathogénie
- SC 5-9J après infestation de tiques, progression rapide
- Faiblesse NMI des MT et MP
- Progression rapide à une tétraparésie flaccide
- Réflexes spinaux diminués à absents
- Nerfs crâniens +/- affectés
- Autres = +/- implications respi si sévère
PATHO = Neurotoxine dans la salive de la tique lors de la morsure interfère avec le Ca2+ nécessaire à la contraction musculaire (liaison actine-myosine suite à la relâche d’acétylcholine)
SC de la polyneuropathie diabétique du chat + Patho
- Faiblesse NMI aux MP, Démarche plantigrade
- Proprioception, réflexes diminués
PATHO : - Dégen axonale et myéline = transport axonal ralenti et hypoxie neurale secondaire à hyperglycémie prolongée
Polyneuropathie du Bengal
- Qui
- SC
- TX
- Px
- Jeune <1an, mâle> femelle
- Para/tétraparésie, baisse réflexes, absence de douleur
- Ouvert (aucun, AI et/ou atb)
- PX = variable, environ 50% vont s’améliorer, environ 50% récidive
Névrite optique :
- SC
- Causes
- DX
- TX
- Px
- SC
- Perte de vision soudaine
- Absence réponse menace, réflexe lumière
- Mydriase aréflective
- Habituellement bilatérale - Causes
- Inflamm/Med immun
- Infectieux (distemper, mycoses)
- Tumorale
- SVT cause sans cause sous-jacente ID - DX
- Analyse du LCR = anormal = pléocytose
- Fond oeil = papille oedématiée, H+
- ERG = normal - TX
- GC dose immuno- - PX
- Tjrs réservé, débute le tx tôt
Neuropathie du trijumeau :
- SC
- Causes
- Dx
- Pathologie
- TX
- Qui
- SC
- Début soudain de paralysie de la mâchoire
- Salivation anormale, difficile manger
- Bilatéral - Causes
- Inflamm/idiopath
- Infectieux, néoplasme - DX = SC
- Patho
- Atteinte trijumeau (V) bilatéral, inflammation, démyélination - TX
- Gen auto-limitant en 2-6 semaines
- Tx support
- Aide à l’alimentation (muselière)
- Aucun bénéfice aux stéroides - Fréquent chez le chien que le chat
Paralysie faciale :
- SC
- Causes
- Tx
- Px
- SC
- Asymétrie, dysfonction motrice, salivation anormale - Causes
- ***Idiopathique
- Otite moyenne (n.VII)/interne (n.VIII)
- Endocrino (hyothyroidie)
- Trauma, néoplasie oreille, toxicité (sulfa)
- Maladie NM - TX
- Aucun si idiopathique
- Tx de la cause sous-jacente
- Lubrifie oeil - PX
- Bon-excellent
- Guérison spontané possible
- 25% cas idiopathique deviennent bilatérale mais n’affecte pas le px
SC de myopathies
- Faiblesse de type neuro musculaire (SNP) localisée ou généralisée
- myalgie
- ABSENCE d’ataxie
- Proprioception normale
- Réflexes: présents, +/ faibles
- Tonus diminué
- atrophie musculaire
- déficits de nerfs crâniens: faiblesse pharyngée/laryngée, mégaoesophage
DX des myopathies
- Augmentation CK si généralisée
- +/- augmentation AST, ALT, LDH (non-Sp aux muscles)
- Electrodx (EMG)
- Biopsies musculaires
DDX d’une ventroflexion chez les chats
- Polymyopathie hypokaliémique
- Polymyosite auto-immune
- Polymyopathie hyperthryoidienne
- Déficience en thiamine
- Myasthénie grave
Myopathie hypokaliémique féline :
- SC
- Pathogénie
- Qui
- SC
- Faiblesse gen et cervicale
- Réticence à se déplacer, sauter
- Tremblement
- Myalgie - Pathogénie
- IRC (pertes K+)
- Apport insuffisant ou diète acidifiante
- Pertes GI, diurèse post-obstruction, diurétiques - Autre forme rapporté chez le jeune 2-6M chat Burmese (génétique récessif, épisodique)
SC de la myosite des muscles masticateurs
PHASE AIGUE:
- douleur lors de la palpation des muscles masticateurs et lors de l’ouverture de la gueule
- gonflement des muscles masticateurs, +/ exophtalmie
- Signes systémiques associés (léthargie, fièvre, lymphadénopathie , dysorexie, hypersalivation)
PHASE CHRONIQUE:
- atrophie des muscles masticateur avec diminution de l’amplitude d’ouverture de la gueule (trismus)
- enophtalmie
Myosite des muscles masticateurs :
- Pathophysiologie
- Qui
- DDX
- Patho
- Maladie auto-immune qui affecte les muscles de la mastication AKA myosite éosinophilique
- SVT bilatérale
- Affecte m.temporaux, masséters, ptérygoidiens med/lat
- Inflammation et nécrose juste pour fibres 2M - Qui
- Ca grande race et jeune adulte
- Races = BA, King Charles, Boxer, Braque Weimar, GR, Labrador - DDX
- Cellulite rétro-bulbaire, cellulite juvénile, myosite des muscles extra-oculaires, sialoadénite, abcès dentaire, CÉ
Myopathie fibrosante du berger allemand :
- Qui
- Quoi
- SC
- Grand chien actif, adulte, BA et berger belge
- Fibrose musculaire et contracture secondaire. Muscles semi-tendineux et gracilis
- Démarche cractéristique
- Évolution insidieuse, phase de protraction, rotation interne du tibia et externe du tarse
- Palpation d’une bande fibreuse
- Non douloureux
Myasthénie grave : SC
- Tétraparésie
- Fatigue induite par exercice
- Absence d’ataxie
- Proprioception normal
- Réflexes normaux
- Nerfs crâniens = +/- parésie faciale, dysphagie, mégaOe
Myasthénie grave : Étiologie
CONGÉNITALE - Anomalie a/n des R-Ach ACQUISE (+ fréquent) - Maladie auto-immmun (1er ou 2nd) - Production AC contre R-nicotinique à l'Ach
Myasthénie grave : Formes
FOCALE - Larynx, pharynx, paupière, oesophage GÉNÉRALISÉE - Membres FULGURANTE - Tous les R sont liés - Faiblesse des muscles intercostaux et/ou diaphragme = détresse respiratoire - Faiblesse larynx/pharynx = pneumonie par aspiration
Myasthénie grave : Tx
- Anti-cholinestérase (Mestinon- Pyridostigmine)
- Corticoide (prednisone dose anti-inflammatoire)
- Alimentation verticale
