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Neurologie > SNP > Flashcards

SNP Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’ataxie? la parésie? la paralysie/plégie?

A 
Ataxie = Incoordination, Atteinte de la ME (NMS seulement)
Parésie = Faiblesse, Atteinte NMI (flasque = neuromusculaire) ou NMS (spastique = ME)
Paralysie/plégie = Parésie plus sévère, absence de mouvement volontaire
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Q

Quels sont les SC des maladies neuromusculaires?

A
  • État mental normal
  • Démarche : non-ambul ou ambul, parésie, absence d’ataxie
  • Réflexes spinaux = diminués, absents, normaux
  • Tonus = normal ou diminué
  • Proprioception = svt normal
  • Habituellement absence de douleur
  • Examen nerfs crâniens : possible atteinte généralisé a/n nerveux (paralysie faciale, laryngée, mégaOe)
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3
Q

Que sont les nerfs spinaux?

A

Nerfs qui émergent de la ME : a une racine dorsale sensitive et ventrale motrice. Fonction mixte

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4
Q

Que sont les nerfs crâniens?

A

Nerfs qui émergent du tronc cérébral, sauf 1 et 2 qui émergent du cortex
Fonction motrice = 3-4-6-11-12
Fonction sensitive = 1-2-8
Fonction mixte = 5-7-9-10
Portion parasympathique = 3 (photomoteur), 7 (lacrimales, salivaires), 9 (salivaire parotide), 10 (viscères)

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5
Q

SC d’une atteinte des nerfs = neuropathie

A
  • Faiblesse de type NM
  • Déficits des réflexes
  • Tonus normal/diminué
  • Atrophie musculaire secondaire (dénervation, de non-usage)
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6
Q

Quels nerfs permettent le réflexe de retrait?

A

THORACIQUE
Sensitif = radial
Moteur = musculocutané, axillaire, médian, ulnaire
PELVIEN
Sensitif = sciatique (lat), fémoral (médial)
Moteur = sciatique, fibulaire, tibial

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7
Q

Quels nerfs permettent le port du poids de l’animal?

A

THORACIQUE
Radial
PELVIEN
Fémoral, sciatique, obturateur

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8
Q

SC et DDX des mononeuropathies

A
  • Boiterie de cause neuro (si ne trouve aucune cause orthopédique qui est plus fréquent)
  • MT ou MP (cervicale ou lombo-sacrée)
  • Signature/atteinte de la racine nerveuse
    DDX : hernie discale de type 1 latérale, névrite, tumeur de la gaine nerveuse, avulsion du plexus brachial
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9
Q

SC d’une tumeur de la gaine nerveuse

A
  • Boiterie avec ou sans appui
  • Monoparésie
  • Douleur axillaire et/ou cervicale
  • Atrophie musculaire/hypotonie
  • Déficit de réflexe
  • Déficit de proprioception
  • Déficit de nociception
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10
Q

SC d’une hernie discale de type 1 latéralisée

A
  • Extrusion latérale du noyau pulpeux
  • Boiterie avec/sans appui
  • Condition svt douloureuse
  • +/- ataxie/parésie, réflexe diminué, atrophie musculaire
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11
Q

SC d’une avulsion du plexus brachial

A
  • Origine traumatique
  • Mvt abduction exagéré
  • Condition non douloureuse, non progressive
  • Monoparésie sans appui/monoplégie
  • Déficit proprioceptif
  • Réflexe, tonus diminué
  • Analgésie/perte de sensation
  • Syndrome de Horner (T1-T3)
  • Perte du réflexe cutané du tronc (C8-T1)
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12
Q

Nerfs atteints lors d’avulsion du plexus brachial

A 
Crâniale = C6-C7 = n.musculocutané, supra/sub-scapulaire, axillaire, radial
Caudale = C8-T2 = radial, médian, ulnaire
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13
Q

Quels sont les différents niveaux de sévérité du dommage nerveux lors d’avulsion du plexus?

A

Neuropraxie < Axotnomesis < Neurotmesis
1. Neuropraxie : Déficit de fct, svt transitoire (altère gaine de myéline)
2. Axotnomesis : Dommage axonal et de la gaine de myéline, récupération lente possible
3. Neurotmesis : Dommage nerveux le plus sévère (axone et gaine), récupération complète impossible
Besoin d’une biopsie pour savoir

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14
Q

PX de l’avulsion du plexus brachial

A
  • Meilleur si présence de mvt volontaire et/ou perception douleur profonde
  • Régen nerveuse possible environ 1mm/J
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15
Q

DDX pour un chien non ambulatoire de façon aigue

A
  • Polyradiculoévrite idiopathique (Coonhound)
  • Paralysie au tiques
  • Botulisme
  • Myasthénie grave généralisée
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16
Q

Polyradiculoévrite idiopathique (Coonhound) : SC

A
  • 7-14J après exposition à salive de raton laveur
  • Faiblesse NMI progressive des MT et MP
  • Progression rapide 12-48h à une tétraparésie flaccide
  • Réflexes spinaux/tonus diminué/absent
  • Nerfs crâniens +/- affectés, paralysie faciale
  • Autres = hypersensitivité au toucher, atrophie musculaire neurogénique
17
Q

Polyradiculoévrite idiopathique (Coonhound) : Pathophysiologique

A

Démyélinisation segmentale primaire de la portion ventrale (motrice) de la racine nerveuse

18
Q

À quoi est proportionnelle la vitesse de conduction?

A
  • L’épaisseur de la myéline

- Le dm de la fibre

19
Q

SC Paralysie aux tiques + Pathogénie

A
  • SC 5-9J après infestation de tiques, progression rapide
  • Faiblesse NMI des MT et MP
  • Progression rapide à une tétraparésie flaccide
  • Réflexes spinaux diminués à absents
  • Nerfs crâniens +/- affectés
  • Autres = +/- implications respi si sévère
    PATHO = Neurotoxine dans la salive de la tique lors de la morsure interfère avec le Ca2+ nécessaire à la contraction musculaire (liaison actine-myosine suite à la relâche d’acétylcholine)
20
Q

SC de la polyneuropathie diabétique du chat + Patho

A
  • Faiblesse NMI aux MP, Démarche plantigrade
  • Proprioception, réflexes diminués
    PATHO :
  • Dégen axonale et myéline = transport axonal ralenti et hypoxie neurale secondaire à hyperglycémie prolongée
21
Q

Polyneuropathie du Bengal

  1. Qui
  2. SC
  3. TX
  4. Px
A
  1. Jeune <1an, mâle> femelle
  2. Para/tétraparésie, baisse réflexes, absence de douleur
  3. Ouvert (aucun, AI et/ou atb)
  4. PX = variable, environ 50% vont s’améliorer, environ 50% récidive
22
Q

Névrite optique :

  1. SC
  2. Causes
  3. DX
  4. TX
  5. Px
A
  1. SC
    - Perte de vision soudaine
    - Absence réponse menace, réflexe lumière
    - Mydriase aréflective
    - Habituellement bilatérale
  2. Causes
    - Inflamm/Med immun
    - Infectieux (distemper, mycoses)
    - Tumorale
    - SVT cause sans cause sous-jacente ID
  3. DX
    - Analyse du LCR = anormal = pléocytose
    - Fond oeil = papille oedématiée, H+
    - ERG = normal
  4. TX
    - GC dose immuno-
  5. PX
    - Tjrs réservé, débute le tx tôt
23
Q

Neuropathie du trijumeau :

  1. SC
  2. Causes
  3. Dx
  4. Pathologie
  5. TX
  6. Qui
A
  1. SC
    - Début soudain de paralysie de la mâchoire
    - Salivation anormale, difficile manger
    - Bilatéral
  2. Causes
    - Inflamm/idiopath
    - Infectieux, néoplasme
  3. DX = SC
  4. Patho
    - Atteinte trijumeau (V) bilatéral, inflammation, démyélination
  5. TX
    - Gen auto-limitant en 2-6 semaines
    - Tx support
    - Aide à l’alimentation (muselière)
    - Aucun bénéfice aux stéroides
  6. Fréquent chez le chien que le chat
24
Q

Paralysie faciale :

  1. SC
  2. Causes
  3. Tx
  4. Px
A
  1. SC
    - Asymétrie, dysfonction motrice, salivation anormale
  2. Causes
    - ***Idiopathique
    - Otite moyenne (n.VII)/interne (n.VIII)
    - Endocrino (hyothyroidie)
    - Trauma, néoplasie oreille, toxicité (sulfa)
    - Maladie NM
  3. TX
    - Aucun si idiopathique
    - Tx de la cause sous-jacente
    - Lubrifie oeil
  4. PX
    - Bon-excellent
    - Guérison spontané possible
    - 25% cas idiopathique deviennent bilatérale mais n’affecte pas le px
25
Q

SC de myopathies

A
  • Faiblesse de type neuro musculaire (SNP) localisée ou généralisée
  • myalgie
  • ABSENCE d’ataxie
  • Proprioception normale
  • Réflexes: présents, +/ faibles
  • Tonus diminué
  • atrophie musculaire
  • déficits de nerfs crâniens: faiblesse pharyngée/laryngée, mégaoesophage
26
Q

DX des myopathies

A
  • Augmentation CK si généralisée
  • +/- augmentation AST, ALT, LDH (non-Sp aux muscles)
  • Electrodx (EMG)
  • Biopsies musculaires
27
Q

DDX d’une ventroflexion chez les chats

A
  • Polymyopathie hypokaliémique
  • Polymyosite auto-immune
  • Polymyopathie hyperthryoidienne
  • Déficience en thiamine
  • Myasthénie grave
28
Q

Myopathie hypokaliémique féline :

  1. SC
  2. Pathogénie
  3. Qui
A
  1. SC
    - Faiblesse gen et cervicale
    - Réticence à se déplacer, sauter
    - Tremblement
    - Myalgie
  2. Pathogénie
    - IRC (pertes K+)
    - Apport insuffisant ou diète acidifiante
    - Pertes GI, diurèse post-obstruction, diurétiques
  3. Autre forme rapporté chez le jeune 2-6M chat Burmese (génétique récessif, épisodique)
29
Q

SC de la myosite des muscles masticateurs

A

PHASE AIGUE:
- douleur lors de la palpation des muscles masticateurs et lors de l’ouverture de la gueule
- gonflement des muscles masticateurs, +/ exophtalmie
- Signes systémiques associés (léthargie, fièvre, lymphadénopathie , dysorexie, hypersalivation)
PHASE CHRONIQUE:
- atrophie des muscles masticateur avec diminution de l’amplitude d’ouverture de la gueule (trismus)
- enophtalmie

30
Q

Myosite des muscles masticateurs :

  1. Pathophysiologie
  2. Qui
  3. DDX
A
  1. Patho
    - Maladie auto-immune qui affecte les muscles de la mastication AKA myosite éosinophilique
    - SVT bilatérale
    - Affecte m.temporaux, masséters, ptérygoidiens med/lat
    - Inflammation et nécrose juste pour fibres 2M
  2. Qui
    - Ca grande race et jeune adulte
    - Races = BA, King Charles, Boxer, Braque Weimar, GR, Labrador
  3. DDX
    - Cellulite rétro-bulbaire, cellulite juvénile, myosite des muscles extra-oculaires, sialoadénite, abcès dentaire, CÉ
31
Q

Myopathie fibrosante du berger allemand :

  1. Qui
  2. Quoi
  3. SC
A
  1. Grand chien actif, adulte, BA et berger belge
  2. Fibrose musculaire et contracture secondaire. Muscles semi-tendineux et gracilis
  3. Démarche cractéristique
    - Évolution insidieuse, phase de protraction, rotation interne du tibia et externe du tarse
    - Palpation d’une bande fibreuse
    - Non douloureux
32
Q

Myasthénie grave : SC

A
  • Tétraparésie
  • Fatigue induite par exercice
  • Absence d’ataxie
  • Proprioception normal
  • Réflexes normaux
  • Nerfs crâniens = +/- parésie faciale, dysphagie, mégaOe
33
Q

Myasthénie grave : Étiologie

A 
CONGÉNITALE
- Anomalie a/n des R-Ach
ACQUISE (+ fréquent)
- Maladie auto-immmun (1er ou 2nd)
- Production AC contre R-nicotinique à l'Ach
34
Q

Myasthénie grave : Formes

A 
FOCALE
- Larynx, pharynx, paupière, oesophage
GÉNÉRALISÉE
- Membres 
FULGURANTE
- Tous les R sont liés
- Faiblesse des muscles intercostaux et/ou diaphragme = détresse respiratoire
- Faiblesse larynx/pharynx = pneumonie par aspiration
35
Q

Myasthénie grave : Tx

A
  • Anti-cholinestérase (Mestinon- Pyridostigmine)
  • Corticoide (prednisone dose anti-inflammatoire)
  • Alimentation verticale

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