SNC

Question 1

Absceso Cerebral

Primario – Estreptococos, Bacteroides, Enterobacterias, S. aureus 1

Answer 1

1
Ceftriaxona 2g IV c/12h + Metronidazol 15mg/kg IV c/12h
Si hay cultivo positivo por S. aureus, usar Vancomicina hasta conocer susceptibilidad.

Question 2

Absceso Cerebral

Primario – Estreptococos, Bacteroides, Enterobacterias, S. aureus 2

Answer 2

2
Penicilina G 3-4 millones de unidades IV c/4 + Metronidazol 15mg/kg IV c/12h
Si hay cultivo positivo por S. aureus, usar Vancomicina hasta conocer susceptibilidad.

Question 3

Absceso Cerebral

Post-quirúrgico, post-traumático – S. aureus, Enterobacterias 1

Answer 3

1
SAMS: Oxacilina 2g IV c/4h + Ceftriaxona
Si se sospecha P. aeruginosa, sustituir ceftriaxona o cefotaxima con Cefepime o ceftazidima.

Question 4

Absceso Cerebral

Post-quirúrgico, post-traumático – S. aureus, Enterobacterias 2

Answer 4

2
Vancomicina 15-20mg/kg IV c/8-12h + Ceftriaxona
Si se sospecha P. aeruginosa, sustituir ceftriaxona o cefotaxima con Cefepime o ceftazidima.

Question 5

Absceso Cerebral

Absceso Hematógeno por Nocardia 1

Answer 5

1
TMP-SMX 15mg/kg TMP y 75mg/kg SMX IV/VO al día dividido en 2-4 dosis + Imipenem 500mg IV c/6h.
▪ Agregar Amikacina 7.5mg/kg c/12h si hay compromiso multiorgánico.
Después de 3-6 semanas de terapia, cambiar a vía oral.
▪ Inmunocompetentes: TMP-SMX o minociclina o Amoxicilina/Ac. Clavulánico por 3 meses. Inmunocomprometidos 2 atb por 1a.
Si hay resistencia o alergia a Sulfas: Amikacina + Imipenem
▪ No usar Ceftriaxona o Cefotaxime en N. farcinica por resistencia.

Question 6

Absceso Cerebral

Absceso Hematógeno por Nocardia

Answer 6

Linezolid 600mg IV c/12h + Meropenem 2g c/8h

Question 7

Encefalitis/Encefalopatía – Virus, M. Tuberculosis, Listeria, Lyme, Bartonella, Mycoplasma, etc.

Answer 7

Doxiciclina 100mg c/12h si se sospecha R. rickettsi, Anaplasma, Ehrlichia o Mycoplasma

Doxiciclina 100mg c/12h por 14 dias en Enfermedad de Lyme.

Question 8

Meningitis “Aséptica” – Virus, Sífilis, AINES, Metronidazole, Carbamazepina, Lamotrigina, TMP-SMX, IVIG, Leptospira y Lyme.

Answer 8

Fluidos IV + Analgesia para todo excepto Leptospira

Leptospira: Doxiciclina 100mg IV c/12h

Question 9

Meningitis Bacteriana Aguda

o Pretérminos a <1m – Estreptococos Grupo B, E. coli, Listeria 1

Answer 9

1
Ampicilina 75-100mg/kg IV c/6h + Cefotaxime 75mg/kg IV c/6h + Gentamicina 2.5 mg/kg IV c/8h o 5-7mg/kg IV c/24h
Si hay alto riesgo de SAMR dar Vancomicina + Cefotaxime

Question 10

Meningitis Bacteriana Aguda

o Pretérminos a <1m – Estreptococos Grupo B, E. coli, Listeria 2

Answer 10

2
Ampicilina 75-100mg/kg IV c/6h + Cefotaxime 75mg/kg IV c/6h
Si hay alto riesgo de SAMR dar Vancomicina + Cefotaxime

Question 11

Meningitis Bacteriana Aguda

1m a 50a – S. pneumoniae, meningococo, H. influenzae, Listeria 1

Answer 11

1
Ceftriaxona 2gm IV c/12h + Dexametasona 0.15mg/kg IV c/6h por 2-4d + Vancomicina 15-20mg/kg IV c/8h

▪ Dosis Pediátricas (>1m): Cefotaxime 50mg/kg/día IV c/6h; Ceftriaxona 50mg/kg IV c/12h; Vancomicina 15mg/kg IV c/6h.

▪ Para Listeria agregar Ampicilina 2gm IV c/4h

Question 12

Meningitis Bacteriana Aguda

1m a 50a – S. pneumoniae, meningococo, H. influenzae, Listeria 2

Answer 12

2
Meropenem 2gm IV c/8h (Pediátrica: 40mg/kg IV c/8h) + Vancomicina 15-20mg/kg IV c/8h + Dexametasona 0.15mg/kg IV c/6h por 2-4d
▪ Dosis Pediátricas (>1m): Cefotaxime 50mg/kg/día IV c/6h; Ceftriaxona 50mg/kg IV c/12h; Vancomicina 15mg/kg IV c/6h.

▪ Para Listeria agregar Ampicilina 2gm IV c/4h

Question 13

Meningitis Bacteriana Aguda

>50a o condición debilitante (alcoholismo, inmunodeficiencia) – S. pneumoniae, Listeria, Meningococo, BGN 1

Answer 13

1
Ampicilina 2g IV c/4h + Ceftriaxona 2g IV c/12h + Vancomicina 15-20mg/kg IV c/8h + Dexametasona 0.15mg/kg IV c/6h por 2-4d

Question 14

Meningitis Bacteriana Aguda

>50a o condición debilitante (alcoholismo, inmunodeficiencia) – S. pneumoniae, Listeria, Meningococo, BGN 2

Answer 14

2

Meropenem 2g IV c/8h + Vancomicina 15-20mg/kg IV c/8h + Dexametasona 0.15mg/kg IV c/6h por 2-4d

Question 15

Meningitis Bacteriana Aguda
Post-neurocirugía, Ventriculostomia, Catéter Lumbar, DVP, Trauma Penetrante sin fractura de base de cráneo – S. epidermidis, S. aureus, P. acnes, P. aeruginosa, A. Baumannii (pueden ser MDR) 1

Answer 15

1
Vancomicina 15-20mg/kg IV c/8h + Ceftazidima 2gm IV c/8h
Si hay alergia a Penicilinas o Cefalosporinas: Sustituir con Aztreonam 2g IV c/6-8h o Ciprofloxacina 400mg IV c/12h

Question 16

Meningitis Bacteriana Aguda
Post-neurocirugía, Ventriculostomia, Catéter Lumbar, DVP, Trauma Penetrante sin fractura de base de cráneo – S. epidermidis, S. aureus, P. acnes, P. aeruginosa, A. Baumannii (pueden ser MDR) 2

Answer 16

2
Vancomicina + Meropenem 2g IV c/8h
Si hay alergia a Penicilinas o Cefalosporinas: Sustituir con Aztreonam 2g IV c/6-8h o Ciprofloxacina 400mg IV c/12h

Question 17

Meningitis Bacteriana Aguda

Trauma con fractura de base de cráneo – S. pneumoniae, H. influenzae, S. pyogenes

Answer 17

Vancomicina (llegar a 15-20mg/ml concentración) + Ceftriaxona 2gm IV c/12h + Dexametasona 0.15mg/kg IV c/6h por 2-4d (concomitante con Atb)

Question 18

Meningitis Bacteriana Aguda
LCR con tinción gram
Diplococos Gram Positivo – S. pneumoniae 1

Answer 18

1
Ceftriaxona 2g IV c/12h + Vancomicina 15-20 mg/kg IV c/8-12h + Dexametasona 0.15mg/kg IV c/6h por 4 dias.

• Primera dosis de Dexa 15-20 minutos antes de iniciar ATB.

Question 19

Meningitis Bacteriana Aguda
LCR con tinción gram
Diplococos Gram Positivo – S. pneumoniae 2

Answer 19

2

Meropenem 2g IV c/8h

Question 20

Meningitis Bacteriana Aguda
LCR con tinción gram
Diplococos Gram Negativo – N. meningitidis1

Answer 20

1

Ceftriaxona 2g IV c/12h

Question 21

Meningitis Bacteriana Aguda
LCR con tinción gram
Diplococos Gram Negativo – N. meningitidis 2

Answer 21

2

Ampicilina 2g IV c/4h

Question 22

Meningitis Bacteriana Aguda
LCR con tinción gram
Bacilos Gram Positivo o Cocobacilos – Listeria Monocitogenes

Answer 22

Ampicilina 2g IV c/4h + Gentamicina 2mg/kg dosis de carga, luego 1.7mg/kg IV c/8h
▪ En alergia a penicilinas usar TMP/SMX 5mg/kg c/6-8h.

Question 23

Meningitis Bacteriana Aguda
LCR con tinción gram
Bacilos Gram Negativo – H. Influenzae, Entéricos, P. aeruginosa1

Answer 23

1

Ceftazidima 2gm IV c/8h + Gentamicina 2mg/kg IV carga, luego 1.7mg/kg IV c/8h.

Question 24

Meningitis Bacteriana Aguda
LCR con tinción gram
Bacilos Gram Negativo – H. Influenzae, Entéricos, P. aeruginosa2

Answer 24

2

Meropenem 2g IV c/8h