SNA Flashcards
Papel fisiologico SNA
Ajustes das funções vegetativas (fisiológicas).
Relógios biológicos: ritmos circadianos, circamensais, sazonais etc.
Simpático e parassimpático: antagônicos, mas não independentes.
Efeitos da Estimulação Autonômica: dependem da situação e do efetor.
Parassimpatico
Porção cefálica do parassimpático: pares III, VII, IX e X.
Porção sacral: S2, S3 e S4.
Gânglios parassimpáticos: menores; junto ou dentro da víscera (efetor).
Anatomia do SNA
medula adrenal pode ser considerada um ganglio simpatico
Sistema nervoso entérico: plexo simpatico e parassimpatico
Neurotransmissores do SNA
NT pré-ganglionar: acetilcolina. Tanto no simpático quanto no parassimpático
NT pós-ganglionar parassimpático: acetilcolina.
NT pós-ganglionar simpático: noradrenalina
Outros neurotransmissores simpáticos: dopamina e adrenalina (diretamente na circulação pela medula adrenal).
Receptores para Acetilcolina
Receptores nicotínicos na sinapse pré-ganglionar, tanto Simpático quanto Parassimpático.
Receptores muscarínicos na sinapse pós-ganglionar do Parassimpático.
Receptores pós-ganglionares do sistema simpático (p/noradrenalina)
Alfa-adrenérgicos (1 e 2) - α
Beta-adrenérgicos (1 e 2) - β
α1
- Vasoconstrição
- Aumento da resistência periférica
- Aumento da pressão arterial
- Midríase
- Contração do esfincter urinário
α2
- Inibição da liberação de noradrenalina
2. Inibição da liberação de insulina
β1
- Taquicardia
- Aumento da lipólise
- Aumento de contratilidade do miocárdio
β2
- Vasodilatação
- Pequena diminuição da resistência periférica
- Broncodilatação
- Aumento da glicogenólise muscular e hepática
- Aumento da liberação de glucagon (horm. Hiperglicemiante)
- Relaxamento da musculatura lisa uterina
Sinapse adrenergica
Precursor: tirosina»_space;> catecolamina (dopa)»_space;> dopamina»_space;> noradrenalina»_space;> adrenalina (suprarenal)»_space;> liberadas»_space;> parte é recaptada; parte desativada: monoamino oxidase (MAO) e catecol-orto-metil-transferase (COMT)
Sinapse colinérgica
Colina + acetil-coenzima A»_space;> acetilcolina armazenada»_space;> liberada »_space;» hidrolizada pela acetilcolinesterase.
Estimulantes e bloqueadores ganglionares
Difícil aplicação clínica, porque envolvem simpático e parassimpático;
Estimulante clássico: nicotina (ligeiro estimulante do SNC);
Bloqueador clássico: trimetafano (antihipertensivo).
Simpaticomiméticos - estimulantes diretos dos receptores
adrenalina, noradrenalina, dopamina, dobutamina, isoproterenol, agonistas beta-2 (seletivos, ex.: salbutamol. Asma; parto prematuro), fenilefrina, nafazolina etc.
Simpaticomiméticos - promotores da liberação de noradrenalina
anfetaminas (protótipo) e derivados (anorexígenos), efedrina, metilfenidato etc.
Simpaticomiméticos - inibidores de recaptação de noradrenalina
cocaína, imipramina etc.
Simpaticolíticos - antagonistas centrais (agonistas alfa-2)
Atuam diminuindo a estimulação simpática no SNC, ao se fixarem nos receptores pré-sinápticos alfa-2
Ex.: clonidina, metildopa, guanabenzo, guanfacina etc. Geralmente, empregados no tratamento da hipertensão arterial.
Simpaticolíticos - bloqueadores ganglionares
Atuam diminuindo tanto a estimulação simpática como parassimpática.
O efeito predominante depende do órgão considerado.
Ex.: trimetafano.
Simpaticolíticos - depletivos do terminal simpatico
Substituem a noradrenalina nas vesículas pré-sinápticas.
Mas não têm atividade intrínseca, bloqueando o estímulo.
Ex.: reserpina, guanetidina, debrisoquina, betanidina etc.
Simpaticolíticos - Bloqueadores alfa-1 e alfa-2
A maioria age por antagonismo competitivo
Exemplo de bloqueador alfa-1 adrenérgico: prazosim: vasodilatação arteriolar e de veias, com efeitos bradicárdico e hipotensor.
Exemplo de bloqueador alfa-2 adrenérgico: ioimbina, usado como afrodisíaco.
Simpaticolíticos - Bloqueadores beta-adrenérgicos
Não-seletivos: bloqueiam beta 1 e 2, diminuindo a estimulação cardíaca, mas interferem na musculatura lisa periférica. Ex.: propanolol, timolol etc
Seletivos: para receptores beta-1, atenolol, metoprolol, betaxolol etc.
Simpaticolíticos - Bloqueadores alfa-1e beta
ex: labetalol.
Parassimpaticomiméticos - diretos
que se acoplam a colinoceptores
Bradicardia, hipotensão, aumento das motilidades digestiva, biliar, urinária; secreções, broncoconstrição, miose etc. Ex.:
1- Esteres da colina: acetilcolina, metacolina, carbacol, betanecol etc.
2- Alcalóides e derivados: pilocarpina, muscarina, arecolina, etc.
Parassimpaticomiméticos - indiretos
agem por inibição da acetilcolinesterase.
Agentes reversíveis. De uso médico; Ex.: neostigmina, fisostigmina, edrofônio, ambemônio, demecário etc.
Agentes irreversíveis. Inseticidas organofosforados: paration, malation, carbamatos. Gases tóxicos: tabun, sarin, somam etc. Isoflurofato (DFP).
