Farmacoterapia Flashcards
Farmacoterapia
Relaciona-se com a avaliação do paciente, investigação das evidências de eficácia e segurança do tratamento.
Qual a decisão farmacotepeuta ideal?
Ensaios Clínicos bem delimitados
Estudos Observacionais
Ensaio clínico Randomizado
método ideal (nem sempre possível: evolução fatal, condições éticas, normativas). Grupo controle (placebo) e o Grupo que receberá o fármaco
Ensaio Clínico - estudo cego
os participantes não sabem oq está sendo ofertado
Ensaio Clínico - duplo cego
nem participante e nem o pesquisador sabem
Ensaios clínicos
comparação entre duas drogas: suspeição de melhora na evolução da doença.
Hipótese bem definida: essencial
Analisar 1 desfecho: maior chance de resultados válidos
Analisar mais de 2 desfechos: resultados ao acaso
Determinar os critérios de inclusão x exclusão
Desfechos indiretos: resultados variáveis
Avaliação de PA ( anti-hipertensivos)
Estudos observacionais
Coorte prospectivo
caso-controle prospectivo
coorte retrospectivo
caso-controle retrospectivo
Importante para avaliar efeitos a longo prazo.
Levantam dúvidas e propõe hipóteses para as reações adversas
Dependem da concepção e precisão da utilização dos fármacos
Interação entre os fármacos - farmacocinética
Redução na liberação do Fármaco no seu local de Ação
Cetoconazol e inibidores de bomba de prótons
Aumento da liberação do fármaco no seu local de ação
Inibição de enzimas metabolizadoras, Inibição do transporte dos fármacos
Interação entre os fármacos - farmacodinamica
Associação de nitratos e sildenafil
Warfarim e aspirina
Idade e farmacodinâmica: crianças e idosos
Características de um Fármaco e sua Utilidade Terapêutica
Potência: relação com a concentração (nem sempre com melhor efeito)
Eficácia máxima
Inclinação
Variação Individual
Fatores Individuais da Variação da Resposta ao Fármacos
Alterações farmacocinéticas decorrentes das Doenças:
IRC, Cirrose, Choque, Diminuição de ligação plasmática
Variabilidade farmacodinamica
Relaciona-se a características pertinentes a cada indivíduo
Momento específico
Fatores para avaliar a variabilidade farmacodinâmica da população
Curva Quantal
indice terapeutica
Relação entre a dose que gera efeitos colaterais/tóxicos e a dose dos efeitos desejáveis
Dose letal mediana/Dose eficaz mediana: índice terapêutico
Reações adversas e Toxicidade dos Fármacos
Todos os fármacos são potenciais causadores de malefícios.
Eficácia da droga: comparação com efeitos colaterais e reações adversas
Reações mecanismo-dependentes: extensões da ação farmacológica do fármaco
Reações inesperadas
Monitoração Terapêutica dos Fármacos
Relação entre a concentração e o efeito desejado ou indesejado
Nível plasmático variável e não determinado pela dose administrada
Fármacos produz efeitos desejados ou indesejados difíceis de se monitorar
Concentração do nível terapêutico é próxima do nível tóxico
