Interação medicamentosa Flashcards
Interação medicamentosa
ação farmacológica de determinado fármaco é alterada por uma segunda substância.
É mais importante nos agentes com baixo índice terapêutico, como os digitálicos.
Ou com parâmetros pouco definidos, como os antipsicóticos.
Alterações farmacocinéticas
diferenças nos níveis plasmáticos de um fármaco com determinada dose.
Dizem respeito a absorção, distribuição, metabolismo e excreção do fármaco
Podem estar relacionadas a terapia concomitante ou anterior; a fatores dietéticos e a fatores ambientais.
Alterações farmacocinéticas – Absorção
Injeções simultâneas de adrenalina e outros fármacos retardam absorção destes;
Administração de antiácidos e leite dificulta a absorção digestiva de tetraciclinas e quinolonas.
Alimentos no estômago podem retardar ou reduzir a absorção de fármacos
Alimentos gordurosos podem acelerar a absorção de lipossolúveis, como a griseofulvina.
Alterações farmacocinéticas – Transporte
deslocamento de um fármaco ligado às proteínas plasmáticas: fenilbutazona deslocando alguns anticoagulantes.
Torna-se significativo quando um dos fármacos liga-se em grande percentagem às proteínas, pois ao serem deslocados aumentam o efeito farmacológico.
Alterações farmacocinéticas – Metabolismo
As variações nos níveis plasmáticos mais freqüentes estão associadas à biotransformação dos fármacos.
Inibidores da monoaminoxidade (antidepressivos) podem aumentar a ação de barbitúricos.
Álcool, barbitúricos, nicotina aumentam a produção do citocromo P-450 que vai acelerar o metabolismo de alguns fármacos.
Alterações farmacocinéticas – Eliminação
A aspirina pode bloquear a excreção do metotrexato, provocando efeitos adversos graves.
Um total de776 drogas(3553 marcas e designações genéricas) são conhecidos por interagir com metotrexato.
Os inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) podem diminuir a excreção renal de lítio.
Drogas excretadas simultaneamente pelos rins competem entre si. Probenecida retarda excreção renal da penicilina, aumentando a duração do efeito.
Alterações farmacodinâmicas
diferenças nos efeitos para um mesmo nível plasmático.
Alterações farmacodinâmicas - Interações com receptores
Podem ocorrer interações medicamentosas no nível do receptor do fármaco. Ex.: o antagonista dos receptores H2, cimetidina, bloqueia a ação de agonistas semelhante à histamina, como o betazol(), através deste mecanismo.
() Estimulante da secreção gástrica – testes de função.
Alterações farmacodinâmicas - Interações fisiológicas
Certos agentes são capazes de reduzir o efeito de outros fármacos ao atuar através de diferentes mecanismos fisiológicos (antagonismo fisiológico). Ex.: acetilcolina e noradrenalina exercem efeitos opostos sobre a freqüência cardíaca.
Alterações farmacodinâmicas - Interações medicamentosas
Alguns fármacos são capazes de aumentar a ação de outros fármacos, apesar de atuarem através diferentes mecanismos. Ex.: o etanol pode aumentar a depressão do SNC causada por opióides ou tranqüilizantes.
A ação de um fármaco pode ser influenciada por alterações no ambiente intracelular ou extracelular causada por outros fármacos. Ex.: a hipocalemia induzida por diuréticos pode aumentar a possibilidade de cardiotoxicidade induzida por digitálicos.
Pode ocorrer inativação química sistemicamente, reduzindo a ação de determinado fármaco. Ex.: a protamina liga-se à heparina, neutralizando-a.
