Smerter

Question 1

Paracetamol (Ikke-opioide analgetika)

Answer 1

Smertestillende og febernedsettende effekt – ikke effektiv mot revmatiske sykdommer og der inflammasjonskomponenten er framtredende. Brukes ved lette – moderate smerter, tilstrekkelig lindring

Question 2

Aspirin (Acetylsalisylsyre) (Analgetika)

Answer 2

Omdannes til salisylsyre – analgetisk og antiinflammatorisk effektiv
Hemmer COX-enzym – redusert produksjon av prostaglandiner

Effektiv ved akutte nociseptive smerter - kan redusere behovet for opioider ved samtidig bruk av paracetamol.

Question 3

NSAIDs (ibuprofen) (ibux)

Answer 3

Hemmer COX-enzym – nedsatt prostaglandinproduksjon, og analgetisk og antiinflammatorisk effekt. God effekt ved nociseptiv smerte – redusert behov for opioid ved sterk smerte. Er symptomlindrende men endrer ikke sykdomsforløpet. Er også febernedsettender.

Question 4

Morfin (Opioid)

Answer 4

Binder seg til og stimulerer opioidreseptorer. Øker aktivieten i den nedagående hemmende nervebanen, hemmer overføring av smertesignaler i ryggmargen samt hemmer opplevelsen av smerte i hjernen.

De ulike opioidreseptorene er delta, kappa og my. Den smertestillende effekten av opioidene formidles i hovedsak via my reseptorene. Kappa reseptorene er trolig ansvarlig for noe av den sedative og dysforiske effekten.

Bivirkninger:
Smertelindring
Obstipasjon
Kvalme og oppkast
Stemningsleie (både positivt og negativt)
Uro, forvirring
Avhengighet
Økt toleranse

Question 5

Kodein og tramadol

Answer 5

Kodein brukes sjeldent alene men ofte med paracetamol. Kodein likner morfin men binder seg ike til my reseptorene på lik måte, gir derfor ikke smertestillende effekt i seg selv. Ca 10% omdannes av den tiøflrte kodeindosen til morfin, dette morifnet gir den smertelindrene effekten.

Tramdaol, opioid som sidestilles med kodein i beahdnling av milde til moderate sterke smerter. Har i seg selv svak smertestillende effekt. Smertestillende effekten medieres vesentlig gjennom metabolitten O-desmetyltramadol (2-4 ganger kraftigere effekt enn morfinsubstansen) - Stimulerer my reseptorene og hemmer reopptak av serotonin og noradreanlin samt stimulere adrenerge alfa-reseptorer. Vil i teorien gi en svak antidepressiv effekt.