Nevrologiske

Question 1

Dekarboksylasehemmer (karbidopa)

Answer 1

Dopamin kan ikke passere BHB, tilførselen må derfor skje via levodopa. For å hemme perifer nedbrytning, og dermed sikre transport til CNS, gis levodopa i kombinasjon med perifertvirkende dekarboksylasehemmer (som ikke passerer BHB). I CNS omdannes levodopa til dopamin via dopamindekarboksylase og nivået av dopamin øker.

Question 2

Sinemet (levodopa/karbidopa)

Answer 2

Parkinsons sykdom skyldes mangel på dopamin i hjernen pga degenerering av nerveceller i substantia nigra som produserer dopamin. Dopamin fraktes fra substansa nigra via nigrostriatale nervebaner til corpus striatum der det skilles ut. Legemidler mot Parkinson er derfor rettet mot å øke dopaminaktiviteten i hjernen. To av disse legemiddelgruppene er levodopa (som brytes ned til dopamin i presynaptiske nerveterminaler -> økt utskillelse av dopamin) og dopaminagonister (etterligner effekten av dopamin ved binding til og stimulering av dopaminreseptorer i hjernen). Dopamin kan ikke benyttes som legemiddel da det ikke passerer BHB.

Question 3

Valproat (Anfalssforebyggende - generaliserte anfall)

Answer 3

Trolig virkning: blokkerer spenningsavhengige Na+ kanaler (i nervecellens akson) og ved å øke konsetrasjonen av GABA via en hemning av enzymet GABA-transminase (i presynaptisk membran), som normalt bryter ned GABA i hjernen.

Reduserer muligheten for at nervesignalet skal nå frem samt økningen av GABA gir en hemmende effekt på postsynaptisk membran (GABA slipper inn Cl-)

Brukes til ulike typer anfall:
Tonisk-kloniske anfall
Absenser
Myoklonier
Atoniske anfall

Question 4

Karbamazepin (antiepileptika)

Answer 4

Hemmer natriumstrømmen gjennom cellemembranen, blokkerer spenningsavhengige Na+ kanaler, virker spesielt på de i områder i hjernen med høy epileptisk aktivitet. Brukt ved enkle komplekse partielle anfall uten eller med generalisering

Question 5

Oskarbazepin (antiepileptika)

Answer 5

Hemmer natriumstrømmen gjennom cellemembranen, blokkerer spenningsavhengige Na+ kanaler, virker spesielt på de i områder i hjernen med høy epileptisk aktivitet. Brukt ved enkle komplekse partielle anfall uten eller med generalisering

Question 6

Diazepam i/v eller rektalt

Answer 6

Brukt ved akutt behandling av alle former for epileptiske anfall, både i og utenfor sykehus. Fungerer altså som et anfallskupperende legemiddel.

Gir økt følsomhet for GABA

Question 7

Lamotrigin (antiepileptika)

Answer 7

Trolig virkning: blokkere spenningsavhengige Na+ kanaler

Question 8

Levodopa

Answer 8

Dopamin kan normalt ikke passere blod-hjerne-barrieren, tilførsel av dopamin til hjernen må derfor skje via forstadiet levopda, som har muligheten til å passere blod-hjerne-barrieren

Brukes ved parkinsons

Question 9

Dopaminagonister

Answer 9

Binder og stimulerer dopamin-reseptorer i hjernen. Dette etterlikner effekten av dopamin på disse reseptorene.

Brukes ved parkinsons