Smärtrehab

Question 1

Nämn akuta symtom och långvariga symtom på stress?

Answer 1

• Ökat hjärtfrekvens, större pupiller, svettas ökad muskelspänning
• Koncentrationssvårigheter, minnesförlust, kroppslig svaghet, smärta (skuldror, nacke och käkar)

Question 2

Nämn 3 kriterier som gör en bedömning av funktionsförmåga rättsäker vid utredningar av försäkringskassan?

Answer 2

Rättvis
Verktyg: evidensbaserat och vetenskapliga metoder
Reliabilitet och Validitet

Question 3

Detta talar för en nociceptiv smärta? Nämn minst 3

Answer 3

• Finns faktiskt hot/skada i området som kan kopplas till smärtan.
• Neurologiskt status är normalt, relfex, känsel muskelstyrka
• Utbredningsområdet är lokalt

Question 4

Detta talar för en neuropatisk smärta? Minst 3 fynd

Answer 4

• Neurologisk status visar ex nedsatt muskelstyrka, nedsatt eller ökande reflexer och sensorisk påverkan
• Har en utbredning som stämmer överens med dermatom/myotom
• Spontan smärta (ej provocerad) hela tiden
• Historia i anamnesen som tyder på en neurologisk skada

Question 5

Nämn minst 2 av de patofysiologiska processer som kan bidra till manifest och generaliserad smärta?

Answer 5

• Sensitisering (lägre smärttröskel)
• Disinhibiation (de endogena nedåtgående smärthämmande systemen fungerar sämre)
• Facilitering (ökad smärtupplevelse orsakad av CNS)

Question 6

Nämn 4 symtom på akut stress?

Answer 6

Större pupiller, svettningar, högre puls och ökad vakenhet

Question 7

Nämn 4 symtom på långvarig stress?

Answer 7

Muskelspänningar (nacke, skuldror och käkar), koncentrationssvårigheter, minnessvårigheter och kroppslig svaghet. Stresskänslighet

Question 8

Vilka fysiska aktiviteter kan man som fysio rekommendera en patient med långvarig smärta och överrörlighet?

Answer 8

vet ej

Question 9

Beskriv minst 2 exempel på överväganden vid utformning av träningsprogram vid fibromyalgi?

Answer 9

Utbred smärta och trötthet - börja lätt och behagligt - anpassa till patienten
Ändra om mer smärta
Konditionsträning tillsammans med muskelstärkande träning
Smärtlindrande ex TENS, akupunktur, bassäng

Question 10

Nämn 3 röda flaggor för att skicka vidare pat till läkare?

Answer 10

Känselbortfall ridbyxeområdet
Urinproblem/inkontinens
Påtaglig begränsad gångförmåga - framåtböjd och smärta = spinal stenos?

Question 11

Vilka komponenter av smärta vart?

Answer 11

Främre - kognitiv hur tankar handling
Sensorisk - duration intensitet lokalisation
Affektiv - obehag

Question 12

Redogör för hur FA kan hämma smärtupplevelsen (från periferi - CNS)?

Answer 12

Muskelaktivering - ergoreceptorer (alfaneuron) - aktiverar PAG och RVM som är smärthammande nedåtgående banor - minskar smärta post och presynaptiskt i ryggmärg

Gate control

Limbiska strukturer aktiveras och minskar smärtan på spinal nivå mha noradrenalin

Stresshormon fristätts när man tränar som bidrar till att smärttröskeln höjs

Question 13

Vad bör patienter med långvarig smärta och överrörighet undvika?

Answer 13

Inaktivitet

Överrörlig - ej isometrisk träning, kontaktsport

Question 14

Ange huvudsakliga mekanismer för kompensation av kraftnedsättning vid

1. nervskada
2. muskelsjukdom

Answer 14

1. renervation kollateral sprouting

2. regeneration via aktivering av satelitceller

Question 15

Nämn 3 vanliga symtom vid långvarig smärta utöver smärta?

Answer 15

Muskelspänningar
Minskat rörelseomfång
Nedsatt balans
Sömnsvårigheter
Minskar kroppsmedvetenhet pga fokus på smärta

Question 16

Behandling vid neuropatisk smärta?

Answer 16

LM - störst

Fysisk träning, TENS, akupunktur, massage och KBT

Question 17

Vad innebär kvoterad träning?

Answer 17

Gradering av träning och träna enbart de dagar som planerades, lagom mycket. Kan bli fel om man tränar hårt en “bra dag”