Smärtlindring

Question 1

Hur definieras smärta+

Answer 1

Har både en sensorisk och emotionell komponent och är alltid subjektiv

Question 2

kännetecken för smärta i öppningsskedet

Answer 2

viceral, diffus smärta som kan stråla ut i huden och ge “referred pain”, svettning, illamående och blodtrycksstegring

Question 3

kännetecken för smärta i utdrivningsskedet?

Answer 3

somatisk smärta, välavgränsad som är lätt att beskriva

Question 4

Påverkande faktorer för smärtupplevelsen? (9)

Answer 4

oro, tidigare förlossning, psykisk hälsa, övervikt, ålder, barnets storlek och bjudning, förlossningens längd, dagsform, dåligt vätske- och näringsintag

Question 5

Vilka 7 icke farmakologiska metoder kan barnmorskan ge och när?

Answer 5

TENS, akupunktur, sterila kvaddlar, massage, andning, avslappning, bad, musik - alla faser

Question 6

vilka tre farmakologiska metoder kan barnmorskan ge och när?

Answer 6

lustgas - alla faser
pudendusblockad - utdrivningsskede, innan klipp o vid suturer
lokalbedövning - innan klipp och vid sutur

Question 7

vilka 4 farmakologiska metoder ger en läkare och när?

Answer 7

• PCB paracervikalblockad - aktiv fas efter vattenavgång
• EDA - aktiv fas, efterbördsskede
• spinal - sectio, efterbördsskede/placentalösning
• narkos

Question 8

hur verkar lustgas?

Answer 8

ger en kortvarig berusningskänsla, tar inte bort smärtan men upplevelsen blir annorlunda

Question 9

vad är viktigt att informera om lustgas? (6)

Answer 9

• påvekar inte bebis
• viktigt att andas ut i masken
• kan ge dåsighet, illamående, yrsel, ljud och minnesförlust
• start före värk
• töm lungor helt innan mask tätt över näsa och mun
• effekt efter 15 sek, maxeffekt efter ca 90 sek

Question 10

Kontraindikationer lustgas? (3)

Answer 10

• nedsatt hjärtfunktion (grav)
• vitB12 eller folatbrist
• nyligen luft i lungsäck, dykarsjuka el hjärtlungmaskin

Question 11

vilka två metoder för pudendusblockad finns? när läggs respektive?

Answer 11

• transvaginal - innan bebis är född
• transperinalt - efter bebis är född

Question 12

hur många ml läggs vid pudendusblockad?

Answer 12

10 på varje sida?

Question 13

var lägger du transvaginal pudendus?

Answer 13

palp spinea, strax under utskottet finns ligamentum sacrospinale

Question 14

var lägger du transperinal pudendus?

Answer 14

3 cm ut från introitus

Question 15

efter hur lång tid verkar pudendus?

Answer 15

8-10 min

Question 16

Vad innebär PCB?

Answer 16

paracervikalblockad, läggs på 4 ställen runt cervix

Question 17

två biverkningar vid eda - åtgärder?

Answer 17

• blodtrycksfall - dropp kopplas alltid
• försvagat värkarbete - värkförstärkande dropp

Question 18

var läggs eda i första hand?

Answer 18

L2-L3

Question 19

med vilka metoder kan lkm ges vid eda?

Answer 19

intermittent bolus och kontinuerlig bolus

Question 20

symtom på toxisk reaktion på EDA, PCB, PUD

Answer 20

• domningar
• tinitus
• synrubbningar
  medvetslöshet
• kramper
• andningsstillestånd
  bradykardi
• asystoli

Question 21

behandling vid postdurapunktionshuvudvärk? (4)

Answer 21

sängläge
vätska
analgetika
bloodpatch

Question 22

indikationer för förlossningsspinal? (2)

Answer 22

• förväntad snabb förlossning
• öppet > 7 cm

Question 23

hur verkar oxytocin sml?

Answer 23

• höjer smärttröskeln
• sympaticusblockering —> vasodilation och muskelrelaxtion

Question 24

hur verkar beröring sml? (3)

Answer 24

• oxytocin frisätts
• signaler från c-fibrer via ryggmärgen till hypotalamus och det limbiska systemet
• ger minskad aktivitet i sympatisk ns

Question 25

hur verkar massage sml?

Answer 25

• minskar stress, smärta, ångest, depression
• förbättrar immunförsvar, ökar nivåer av serotonin och dopamin

Question 26

hur verkar tens?

Answer 26

vibrationer i huden - aktiverar grindeffekten

Question 27

nackdelar med TENS? (3)

Answer 27

allergi mot gel
kan störa skalpregistrering
pacemaker

Question 28

när är tens en bra metod?

Answer 28

eftervärkar

Question 29

när är sterila vattenkvaddlar en bra metod? verkningsmekansim?

Answer 29

ryggsmärta vid förlossning
ökar tryck i vävnaden + irritation ger aktivering av a-delta och c-fibrer

Question 30

absoluta kontraindikationer akupunktur? 3

Answer 30

• hemofili
• pacemaker
• lymfkörtelutrymmning

Question 31

försiktighet akupunktur

Answer 31

• blodsmitta HIV, hepatit
• svår nickelallergi
• infektionskänslighet
• ökad blödningsbenägenhet

Question 32

efter hur lång tid har akupuktur effekt?

Answer 32

30-40 min