Smärtlindring Flashcards
Hur definieras smärta+
Har både en sensorisk och emotionell komponent och är alltid subjektiv
kännetecken för smärta i öppningsskedet
viceral, diffus smärta som kan stråla ut i huden och ge “referred pain”, svettning, illamående och blodtrycksstegring
kännetecken för smärta i utdrivningsskedet?
somatisk smärta, välavgränsad som är lätt att beskriva
Påverkande faktorer för smärtupplevelsen? (9)
oro, tidigare förlossning, psykisk hälsa, övervikt, ålder, barnets storlek och bjudning, förlossningens längd, dagsform, dåligt vätske- och näringsintag
Vilka 7 icke farmakologiska metoder kan barnmorskan ge och när?
TENS, akupunktur, sterila kvaddlar, massage, andning, avslappning, bad, musik - alla faser
vilka tre farmakologiska metoder kan barnmorskan ge och när?
lustgas - alla faser
pudendusblockad - utdrivningsskede, innan klipp o vid suturer
lokalbedövning - innan klipp och vid sutur
vilka 4 farmakologiska metoder ger en läkare och när?
- PCB paracervikalblockad - aktiv fas efter vattenavgång
- EDA - aktiv fas, efterbördsskede
- spinal - sectio, efterbördsskede/placentalösning
- narkos
hur verkar lustgas?
ger en kortvarig berusningskänsla, tar inte bort smärtan men upplevelsen blir annorlunda
vad är viktigt att informera om lustgas? (6)
- påvekar inte bebis
- viktigt att andas ut i masken
- kan ge dåsighet, illamående, yrsel, ljud och minnesförlust
- start före värk
- töm lungor helt innan mask tätt över näsa och mun
- effekt efter 15 sek, maxeffekt efter ca 90 sek
Kontraindikationer lustgas? (3)
- nedsatt hjärtfunktion (grav)
- vitB12 eller folatbrist
- nyligen luft i lungsäck, dykarsjuka el hjärtlungmaskin
vilka två metoder för pudendusblockad finns? när läggs respektive?
- transvaginal - innan bebis är född
- transperinalt - efter bebis är född
hur många ml läggs vid pudendusblockad?
10 på varje sida?
var lägger du transvaginal pudendus?
palp spinea, strax under utskottet finns ligamentum sacrospinale
var lägger du transperinal pudendus?
3 cm ut från introitus
efter hur lång tid verkar pudendus?
8-10 min
Vad innebär PCB?
paracervikalblockad, läggs på 4 ställen runt cervix
två biverkningar vid eda - åtgärder?
- blodtrycksfall - dropp kopplas alltid
- försvagat värkarbete - värkförstärkande dropp
var läggs eda i första hand?
L2-L3
med vilka metoder kan lkm ges vid eda?
intermittent bolus och kontinuerlig bolus
symtom på toxisk reaktion på EDA, PCB, PUD
- domningar
- tinitus
- synrubbningar
medvetslöshet - kramper
- andningsstillestånd
bradykardi - asystoli
behandling vid postdurapunktionshuvudvärk? (4)
sängläge
vätska
analgetika
bloodpatch
indikationer för förlossningsspinal? (2)
- förväntad snabb förlossning
- öppet > 7 cm
hur verkar oxytocin sml?
- höjer smärttröskeln
- sympaticusblockering —> vasodilation och muskelrelaxtion
hur verkar beröring sml? (3)
- oxytocin frisätts
- signaler från c-fibrer via ryggmärgen till hypotalamus och det limbiska systemet
- ger minskad aktivitet i sympatisk ns
hur verkar massage sml?
- minskar stress, smärta, ångest, depression
- förbättrar immunförsvar, ökar nivåer av serotonin och dopamin
hur verkar tens?
vibrationer i huden - aktiverar grindeffekten
nackdelar med TENS? (3)
allergi mot gel
kan störa skalpregistrering
pacemaker
när är tens en bra metod?
eftervärkar
när är sterila vattenkvaddlar en bra metod? verkningsmekansim?
ryggsmärta vid förlossning
ökar tryck i vävnaden + irritation ger aktivering av a-delta och c-fibrer
absoluta kontraindikationer akupunktur? 3
- hemofili
- pacemaker
- lymfkörtelutrymmning
försiktighet akupunktur
- blodsmitta HIV, hepatit
- svår nickelallergi
- infektionskänslighet
- ökad blödningsbenägenhet
efter hur lång tid har akupuktur effekt?
30-40 min
