Skorpulifur Flashcards
nýgengi á Íslandi
10,3/100 þúsund
kk/kvk = 2:1
hver er gullstandardinn fyrir greiningu á skorpulifur
lifrarbiopsía
Hvað 2 major eventar verða í kjölfarið á lifrar anatómíu?
minnkað blóðflæði gegnum lifur => portal HTN
hepatocellular failure => minnkað albúmin og lengdur PT
Child´s classification
Ascites Bilirubin Encephalopathy Nutritional status Albumin
Child´s classification B
Ascites => stjórnað Bilirubin => 34-50 Encephalopathy => minimal Nutritional status => góður Albumin => 28-35
Orsakir skorpulifrar
Hemochromatosis Enzyme deficiency (a1-antitrypsin) PBC / sec. biliary cirrhosis Autoimmune hepatitis Drugs (paracetamol, methotrexate) Infection (B/C) / inherited metabolic disease (hemoch./wilsons) Cardiac hægri NASH
Complicationir af krónískum lifrarsjúkdómi (9)
Portal HTN Varísur Ascites Hepatic encephalopahty Hepatorenal syndrome Spontaneous bacterial peritonitis Hyperestrinism Coagulopathy Hepatocellular carcinoma
Minnisregla fyrir complicationir af skorpulifur
Portal HTN Encephalopathy Ascites Coagulopathy Hepatorenal sx
Varices
Encephalopathy
SBP
HCC
Ascites
- orsök
- greining
- meðferð
- portal HTN og hypoalbuminemia
- klíník, ómun, ástunga til að vita hvers eðlis
- rúmlega, lágt Na, þvagræsilyf, ?TIPS
hver er algengasta afleiðing cirrhosis
ascites
Hvernig er hægt að meðhöndla portal HTN
transjugular intrahepatic portal-systemic shunt (TIPS)
Ddx á ascites
skorpulifur (portal HTN) CHF CKD massive fluid overload malignancy hypoalbuminemia
hvað gerum við til að meta hvort ascites sé af völdum portal HTN eða ekki
töppum af ascites vökva
serum albumin / ascites albumin
-ef > 1,1 g/dL => líklega portal HTN
Varícur
-hvar
esophagal (blóðhósti,
rectal
caput medusae
Hepatic encephalopathy
- einkenni
- meðferð
breytt meðvitun, confusion (láta gera einfalt dæmi)
Asterixis
Fetor hepaticus
Rx: lactulósi (kemur í veg fyrir upptöku ammonia), minnka próteininntöku
