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Question 1

Teile des Pericardiums?

Answer 1

Pericardium serosum: Lamina viszeralis (Epikard) + Lamina parietalis + Pericardium fibrosum aus Kollagenfasern zum Schutze vor Überdehnungen (Verwachsen mit Lamina parietalis) Dazwischen seröse Flüssigkeit, Liquor pericardii, 10-15ml

Question 2

Aufhängebänder des Pericardiums?

Answer 2

Ligg. phrenicopericardiaca Ligg. sternopericardiaca Membrana bronchopericardiaca

Question 3

Sinus transversus pericardii?

Answer 3

Querverlaufende Ausbuchtung der Perikardhöhle zwischen Porta arteriosa und Porta venosa, die sich durch die Umschlagsfalten des Perikards ergibt.

Question 4

Sinus obliquus pericardii?

Answer 4

In der Frontalebene gelegene Tasche, die von den Umschlagsfalten des Pericards gebildet wird. Zwischen Venae pulmonales dextrae/sinistrae gelegen, von dorsal an den linken Vorhof angrenzend.

Question 5

Allgemeine Definition “Mediastinum”?

Answer 5

Zentraler Raum der Brusthöhle, durch den sämtliche Leitungsbahnen und Organe (mit Außnahme der Lungen) verlaufen. Teile: Mediastinum Superius + Inferius (Anterius, Medius, Posterius) Begrenzungen: Ventral - Sternum Dorsal - Wirbelsäule Lateral - Pleurahöhlen

Question 6

Allgemeine Definition “Thorax”?

Answer 6

Setzt sich zusammen aus: Brustwand, Thoraxhöhle, enthaltenen Thoraxorganen Begrenzung: Kranial - obere Thoraxapertur (offen) kaudal - untere Thoraxapertur (Zwerchfell) Brusthöhle= 2x Pleurahöhle + Mediastinum

Question 7

Mediastinum superius - Lage und Inhalt?

Answer 7

Lage: zwischen Rückseite Manubrium sterni und BWK 1-4 Inhalt: Thymus, Kaudale Trachea mit Bifurcatio, Hauptbronchien, Ösophagus, Arcus aorta, Truncus brachiocepahlicus, A. carotis communis sinistra, V. cava superior, Nn. vagi, N. laryngeus recurrens sinister, Nn. phrenici. Ductus thoracicus (links), Truncus lymphaticus dexter (rechts)

Question 8

Mediastinum anterius (Inferius) - Lage und Inhalt?

Answer 8

Lage: zwischen Rückseite Sternum und Vorderfläche des Herzens Inhalt: Vasa thoracica interna, Nll. parasternales

Question 9

Mediastinum medius (Inferius) - Lage und Inhalt?

Answer 9

Lage: Bereich, der vom Herzen eingenommen wird Inhalt: Herz mit Herzbeutel Aorta ascendens, Truncus pulmonalis, V. cava superior/inferior, V. azygos, Vv. pulmonales. Nn. phrenici

Question 10

Mediastinum posterius (Inferius) - Lage und Inhalt?

Answer 10

Lage: Bereich hinter dem Herzen Inhalt: Ösophagus, Aorta thoracica, V. azygos, V. hemiazygos, Nn. vagi, Truncus sympathicus, Ducutus thoracicus

Question 11

Lympabfluss der Milz?

Answer 11

Nll. splenici → Trunci intestinalis → Cisterna chyli → Ductus thoracicus

Question 12

Lymphabfluss Leber?

Answer 12

Nll. hepatici (Nl. cysticus + Nl. foraminalis) → entweder über Nll. coeliaci oder direkt → Trunci intestinalis → Cisterna chyli → Ductus thoracicus

Question 13

Lymphabfluss Magen?

Answer 13

Nll. gastrici dextri/sinistri + Nll. pylorici + Nll. gastromoentales dextri/sinistri → entweder über Nll. coeliaci oder direkt → Trunci intestinalis → Cisterna chyli → Ductus thoracicus

Question 14

Lymphabfluss Pankreas?

Answer 14

Nll. pancreatici sup/inf + Nll. pancreaticoduodenales sup/inf. → entweder über Nll. coeliaci / Nll. mesenterici sup. oder direkt → Trunci intestinalis → Cisterna chyli → Ductus thoracicus

Question 15

Lymphabfluss Jejunum/Ileum?

Answer 15

Nll. juxtaintestinalis → Nll. mesenterici sup. → Trunci intestinalis → Cisterna chyli → Ductus thoracicus

Question 16

Lymphabfluss Colon descendens bzw. Colon transversum links?

Answer 16

Nll. mesocolici (+ Nll. colici sinistri) → Nll. mesenterici inferiores → Nll. lumbales sinistri

entweder: → Truncus lumbalis sinister → Cisterna chyli → Ductus thoracicus

oder

Nll. mesenterici superiores → Trunci intestinalis → Cisterna chyli → Ductus thoracicus

Question 17

Lymphabfluss Colon sigmoideum?

Answer 17

Nll. sigmoidei→ Nll. mesenterici inferiores → Nll. lumbales sinistri

entweder: → Truncus lumbalis sinister → Cisterna chyli → Ductus thoracicus

oder

Nll. mesenterici superiores → Trunci intestinalis → Cisterna chyli → Ductus thoracicus

Question 18

Lymphabfluss Rectum?

Answer 18

Nll. rectales superiores → Nll. mesenterici inferiores → Nll. lumbales sinistri

entweder: → Truncus lumbalis sinister → Cisterna chyli → Ductus thoracicus

oder

Nll. mesenterici superiores → Trunci intestinalis → Cisterna chyli → Ductus thoracicus

Question 19

Lymphabfluss Caecum?

Answer 19

Nll. precaecales, Nll. retrocaecales, Nll. iliocolici, Nll. appendiculares → Nll. mesenterici superiores → Trunci intestinales → Cisterna chyli→Ductus thoracicus

Question 20

Lymphabfluss Colon ascendens + Colon transversum (rechts)?

Answer 20

Nll. colici dextri + Nll. colici medii → Nll. mesenterici superiores → Trunci intestinales → Cisterna chyli → Ductus thoracicus

Question 21

Allgemeine Definition “Bursa omentalis”?

Answer 21

Recessus (spaltförmiger Verschieberaum) d. Cavitas peritonealis

bietet dem Magen Ausdehnungsmöglichkeiten und kann viel Volumen (zum Bespiel perforierter Magenulkus) fassen, dazu Wichtig für Pankreaschirurgie, da Zugang über die Bursa omentalis

Question 22

Begrenzung oder Lage allgemein der Bursa omentalis?

Answer 22

Bursa liegt dorsal des Omentum minus + Lig. gastrocolicum und des Magens

An der Rückfläche verlaufen Aorta und Vena cava inf. Linke Niere/Nebenn.

Am Boden Pankreas als Tuber omentale + Colon Transversum

Links: Milz, Lig. gastrosplenicum

Rechts: Leber, Duodenum

Question 23

Welche drei Räume werden grob in der Bursa omentalis unterschieden?

Answer 23

Eingang “Foramen omentale” zwischen Lig. hepatoduodenale und pars superior des Duodenums

Vorraum “Vestibulum bursae omentalis”

Hauptraum mit 3 Recessus

Question 24

Wie wird das Vestibulum bursae omentalis begrenzt?

Answer 24

Kranial: Lobus caudatus hepatis

Kaudal: Pankreas

Dorsal: Vena cava inferior

Ventral: Omentum minus

Question 25

Begrenzungen der drei Recessus des Hauptraums der Bursa omentalis?

Answer 25

Recessus superior: zwischen Vena cava inferior und Ösophagus (hier: direkte Lage zur Pars abdominalis des Zwerchfells

Recessus inferior: zwischen Magen und Colontransversum - bis zum Mesocolon transversum

Recessus splenicus: zwischen Lig. gastrosplenicum und Lig. splenorenale - Bis zur Milz!

Question 26

4 Durchgangswege zur Bursa omentalis im Rahmen der Pankreaschirurgie?

Answer 26

Antekolischer Zugang: Durchtrennung des Ligamentum gastrocolicum

Kolischer Zugang: Durchtrennung des Mesocolon transversum

Zugang über das Omentum minus

Zugang über das Ligamentum gastrosplenicum

Question 27

Was verläuft im Lig. gastrocolicum?

Answer 27

Vasa gastroomentale (Aa/Vv gastroomentales dextrae/sinistrae)

Question 28

Drei wichtige Recessus der Hinterwand?

Answer 28

Recessus duodenalis sup/inf (kranial/kaudal d. Flexura duodenojejunalis)

Recessus iliocaecalis sup/inf (kranial/kaudal d. iliocaecalen Übergangs)

Recessus retrocaecalis (kaudal hinter dem Caecum)

Question 29

Wie heißt die Klappe zwischen Ilium und Caecum? Besonderheiten?

Answer 29

Valva iliocaecalis, oder Bauhin-Klappe

Verbindung Dünn-Dickdarm, Ventilartig, verhindert, dass Dickdarminhalt (mit Bakterien) in den Dünndarm gelangt.

Ursprunglich in Labrum superius/inferius unterteilt- aber nur Artefakt beim Toten

Question 30

Art. Versorgung der Appendix vermiformis und unterschiedliche Lagen?

Answer 30

Art. appendicularis

aufsteigend retrozäkal: ca. 64%

absteigend: ca. 31%

transversal retrozäkal: ca. 2%

aufsteigend parazäkal: ca. 1,5%

Möglich: Mesoappendix (intraperitoneal), oder retroperitoneal

Question 31

Verlauf des Ducutus choledochus?

Answer 31

Im Lig. hepatoduodenale, unterkreuzt Duodenum um hinter Pankreaskopf zu gelangen - mit Pankreasgewebe verflochten - tritt in Wand des Duodenums ein und verläuft weiter abwärts - vereinigt sich meist mit dem Ductus pankreaticus und gelangt über die Papilla duodeni major in die Pars descendens duodeni.

Question 32

Mc Burney-Punkt?

Answer 32

Punkt zwischen den beiden lateralen Dritteln einer Linie (Monro-Linie) zwischen Spina iliaca anterior superior und Bauchnabel - dort Druckschmerz ausgelöst werden zur Appendizitis-Diagnose

Question 33

Bühler Anastomose?

Answer 33

Bei 1-3% der Patienten noch aus der Embryonalzeit vorhanden. (Varietät!) Arterioarterielle Anastomose zwischen A. mesenterica superior und Truncus coeliacus

Question 34

Drummond-Anastomose?

Answer 34

Arterieller Kurzschluss: A. colica sinistra (aus A. mesenterica inf.) und Ramus sinister der A. colica media (aus A. mesenterica superior)

Chirurgie: Kollateralversorgung unterbinden, sonst Nachblutungen!

Question 35

Riolan-Anastomose?

Answer 35

Inkonstane arterioarterielle Anastomose, die zwischen A. colica media (A. mesenterica superior) und A. colica sinistra (A. mesenterica inferior) besteht. Nicht so darmnah, außerdem werden auch andere Anastomosen zwischen A. mesenterica sup und A. mesenterica inf. so bezeichnet.

Question 36

Treitzband?

Answer 36

Auch als Lig. suspensorium duodeni bezeichnet, daran ist die Flexura duodenojejunales am Truncus coeliacus oder A. mesenterica sup. aufgehängt. Enthält Gefäße und meist muskuläre Anteile, die dann zum M. suspensorius duodeni gezählt werden.

Landmarke zwischen oberen und mittlerem Magen-Darm-Trakt

Question 37

Murphy-Zeichen?

Answer 37

Kliniksch zur Festellung einer Cholezystitis - Unterer rechter Rippenbogen palpieren - Patient soll tief einatmen- wenn positiv: Druckschmerz, weil Gallenblase gegen Finger gedrückt wird. (Diaphragma nach unten) Gesichtsausdruckveränderung + Stopp der Inspiration

Question 38

Wieviel Galle täglich produziert und gespeichert in der Gallenblase?

Answer 38

500ml- 1Liter produziert

50ml in Gallenblase gespeichert

Question 39

M. sphincter oddi?

Answer 39

Komplex aus glatter Muskulatur, der Ductus choledochus, Ductus pancreaticus, Ampulla hepatopancreatica, sowie Papilla duodeni major umschließt.

Kontrolliert Abgabe von Pankreassekret und Gallenflüssigkeit ins Duodenum

Question 40

Heister-Klappe?

Answer 40

spiraligen Schleimhautfalten gebildeter Verschlussmechanismus im Bereich des. Collums der Gallenblase - verhindert wahrscheinlich frühzeitigen Ausfluss von Gallenflüssigkeit bei erhöhtem intraabdominalem Druck.