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Maïeutique 3 > Situation 8 > Flashcards

Situation 8 Flashcards

1
Q

Quel pathogène cause le zika?

A

Flavivirus

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Q

Comment se transmet le zika?

A

Piqûres de moustiques, relations sexuelles, transfusion sanguine et verticalement de la mère au fœtus.

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3
Q

Quels sont les signes et symptômes du zika?

A

Fièvre, éruption maculo-papulaire, arthralgie, conjonctivite, myalgies. Peuvent durer plusieurs jours jusqu’à 1 semaine.

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4
Q

Comment fait-on le diagnostic du zika?

A

Asymptomatique : IgM 2-12 semaines après le retour
Symptomatique :
- Moins de 10 jours : PCR + IgM
- Plus de 10 jours : IgM

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5
Q

Quels sont les impacts du zika sur le bébé?

A

Syndrome congénital Zika, donc microcéphalie sévère, anomalies oculaires, des membres et neurologiques, hypertonie, crâne partiellement effondré, moins de tissu cérébral.

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6
Q

Quelle est la CAT sage-femme en lien avec le zika?

A

Prévention : Éviter voyage en zone à risque, protection contre les piqûres d’insecte et usage du condom en voyage. Aucun vaccin disponible actuellement
Si désir de grossesse : attendre 2 mois après retour ou 3 mois après retour du partenaire masculin avant de concevoir.
Résultat positif : consultation GARE, écho mensuelle et amniocentèse.

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7
Q

Quel pathogène cause la grippe?

A

Influenza

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8
Q

Comment se transmet l’influenza?

A

Contact direct avec les sécrétions du nez ou de la gorge d’une personne infectée ou gouttelettes dans l’air.

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9
Q

Quels sont les signes et symptômes de la grippe?

A

Fièvre soudaine, toux, mal de gorge, douleurs musculaires, fatigue, céphalée, écoulement nasal.

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10
Q

Comment diagnostiquer la grippe?

A

Écouvillon nasopharyngé, coloration de Gram

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11
Q

Quels sont les risques associés à l’influenza en grossesse?

A

Mère : les femmes enceintes sont un groupe à haut risque pendant les épidémies de grippe. Peut dégénérer en pneumonie virale. Les taux d’avortement spontané sont aussi élevés que 25 % à 50 %.
Fœtus : le virus de la grippe peut être transmis par voie transplacentaire. Pas de lien entre la grippe et les malformations congénitales. Toutefois, une maladie maternelle grave avec hypoxie peut provoquer un accouchement prématuré et un avortement.

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12
Q

Quelle est la CAT sage-femme en lien avec la grippe?

A

Prévention par la vaccination en grossesse et par le lavage des mains.
Traitement : repos, hydratation, acétaminophène, Tamiflu. Se rendre à l’hôpital si fièvre aigue ou détresse respiratoire.

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13
Q

Quel est la pathogène qui cause la mononucléose?

A

Virus d’Epstein-Barr (EBV) de la famille de l’herpès

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14
Q

Comment se transmet la mononucléose?

A

Contact direct, salive

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15
Q

Quels sont les signes et symptômes de la mononucléose?

A

Grande fatigue, angine, fièvre et la présence de gros ganglions au niveau du cou, malaise, lymphadénopathie, hépatosplénomégalie.

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16
Q

Comment établit-on le diagnostic de la mononucléose?

A

Apparition d’un syndrome mononucléosique, soit l’augmentation des éléments mononucléés dans le sang (hémogramme).

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17
Q

Quels sont les risques associés à la monocnucléose?

A

Aucuns!

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18
Q

Quel est le traitement de la mononucléose?

A

Il n’existe aucun traitement sauf le repos et le traitement des symptômes.

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19
Q

Comment se transmet le CMV?

A

Contact sexuel ou avec liquides biologiques infectés. Transmission verticale, pendant la gx, l’acc ou l’allaitement.

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20
Q

Quels sont les signes et symptômes du CMV?

A

Symptômes grippaux, fièvre, hépatosplénomégalie, lymphadénopathie.

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21
Q

Comment fait-on le diagnostic du CMV?

A

IgM et IgG, donc prélèvement sanguin ou d’urine. Peut être fait aussi sur le LA.

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22
Q

Quel est le traitement pour le CMV?

A

Antiviraux (acyclovir/valacyclovir)

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23
Q

Quels sont les impacts possibles d’une infection à CMV en grossesse?

A

Primo infection rare en gx, comme 50% des adultes l’ont déjà eu.
40% de chance de transmission au foetus, 10% de chance que peut causer malformations congénitales (ex : surdité, paralysie cérébrale, difficultés d’apprentissages).

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24
Q

Quelle est la CAT sage-femme en lien avec le CMV?

A

Pas de vaccin, faire dépistage de l’immunité en début de grossesse si la cliente a d’autres enfants en jeune âge.
Transfert pour séroconversion au CMV en Gx.

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25
Q

Comment se transmet le parvovirus B19?

A

Par contact personnel, par des aérosols, des sécrétions respiratoires ou des gouttelettes de salive. Le virus peut aussi être transmis verticalement de la mère au fœtus ou lors de transfusions de sang ou de produits sanguins contaminés.

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26
Q

Quels sont les signes et symptômes du parvovirus?

A

Chez l’enfant : fièvre, rhinite, céphalées et nausées, érythème sur les joues.
Chez l’adulte : arthralgie et rash disséminé.

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27
Q

Comment fait-on le diagnoctic d’une infection par le parvovirus?

A

Le diagnostic se fait à prtir d’une sérologie pour identifier les IgG et les IgM spécifiques au parvovirus B19.

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28
Q

Quels sont les risques associés au parvovirus en grossesse?

A

Cette infection atteint le fœtus à travers le placenta de la mère, mais ne provoque pas de malformations. Par contre, elle peut entraîner une anémie, une baisse du taux de plaquettes et des modifications de la fonction cardiaque chez le fœtus. Le stade ultime est l’apparition de l’anasarque (hydops foetal). Elle peut provoquer la mort du foetus.

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29
Q

Quel pathogène cause la varicelle?

A

L’herpès virus varicelle-zona

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30
Q

Comment se transmet la varicelle?

A

Gouttelettes de salive, contact personnel direct avec liquide vésiculaire et voie transplacentaire

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31
Q

Quels sont les signes et symptômes de la varicelle?

A

La varicelle se manifeste par une éruption cutanée pouvant s’accompagner de fièvre et de démangeaisons. L’éruption consiste en l’apparition de boutons ou de taches rouges qui se transforment en vésicules remplies de liquide.

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32
Q

Comment se fait le diagnostic de la varicelle?

A

En cas de symptômes ou après une exposition de plus de 1h, faire sérologie pour anticorps spécifiques.

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33
Q

Quels sont les risques associés à la varicelle en grossesse?

A

Mère : troubles pulmonaires (pneumonie), infection bactérienne de la peau
Fœtus: Deux périodes à risque durant la grossesse
- Avant la 28e semaine (T1-T2)(1-2%):Il y a un risque de varicelle congénitale (infection in utero) qui est très dangereuse mais rare (moins de 2 %). Malformation, anomalie ophtalmique et trouble neurologique.
- Si mère infectée 5 jours avant accouchement ou 2 jour postpartum (17-30%): Il y a alors un risque d’infection chez le nouveau-né avant qu’il puisse être protégé par les anticorps de sa mère.

34
Q

Quelle est la CAT sage-femme en lien avec la varicelle?

A

Vérifier l’immunité en début de grossesse.
Si le test confirme que la patiente n’a jamais eu la varicelle, un vaccin sera conseillé en post-partum.
Si une femme enceinte est non immunisée à la varicelle, elle doit éviter la présence de personnes atteintes par la maladie.
Si contact infectieux:
- Traitements préventifs (immunoglobulines) administrés tôt peuvent diminuer le risque d’infection.
- Suivi échographique de croissance pour foetus ou amniocentèse prn pour évaluer risque infection foetale
- Échographie 16-20 sem pour éliminer l’ embryopathie (≥5 sem. post-exposition)
- Évaluation ophtalmo du NN.
Cas de consultation : contact infectieux chez une femme susceptible d’hépatite, de rougeole ou de varicelle.

35
Q

Quel pathogène cause la rougeole?

A

Paramyxovirus

36
Q

Comment se transmet la rougeole?

A

Gouttelettes de salive

37
Q

Quels sont les signes et symptômes de la rougeole?

A

Fièvre élevée, toux sèche, nez qui coule, yeux rouges et larmoyants, faiblesse générale. Éruption maculopapuleuse sur le visage et le cou, le tronc et les extrémités.

38
Q

Comment fait-on le diagnostic de la rougeole?

A

Sérologie pour détecter les anticorps (IgG et IgM) spécifiques.

39
Q

Quels sont les complications associées à la rougeole en grossesse?

A

T1: peut augmenter avortement spontané
T2-T3: peut augmenter travail pré-terme

40
Q

Quelle est la CAT sage-femme en lien avec la rougeole?

A

Recommandation de vaccination hors grossesse.
Vérifier l’immunisation en début de grossesse si risque d’exposition.
Si exposition sans immunité : administrer Ig non spécifiques IM si moins de 6 jours post exposition.
Consultation obligatoire : contact infectieux chez une femme susceptible de rougeole.

41
Q

Quel virus cause la rubéole?

A

Rubivirus

42
Q

Par quels moyens la rubéole se transmet-elle?

A

Aérosol, gouttelettes, objets contaminés et voie transplacentaire.

43
Q

Nommer les signes et symptômes de la rubéole.

A

Éruption cutanée débutant sur le visage, puis s’étendant vers le reste du corps. Parfois précédée de fièvre, écoulement nasal, mal de gorge, conjonctivite et céphalée.

44
Q

Comment est établi le diagnostic de rubéole?

A

Sérologie: détection d’anticorps spécifiques (IgM, IgG)
PCR ou TAAN: si 5 jours ou moins après rash
Culture: 1-2 semaines post rash (nez-gorge-sang-urine-LCR)

45
Q

Quels sont les risques de la rubéole en lien avec la grossesse?

A

Foetus
Si avant 20 semaines: prématurité, avortement spontané, mortinaissance, déficit neuromoteur et malformation cardiaque, cataracte et surdité.
Peu de risques après 20 semaines.

46
Q

Quelle est la CAT sage-femme en lien avec la rubéole?

A

Déterminer statut immunologique de la personne enceinte en début de grossesse dans le cadre du dépistage prénatal systématique (preuve 2 dose vaccin ou IgG).
Si contact infectieux :
Faire sérologies pour déterminer si rubéole récente.
- Si rubéole entre 1-12 sem : considérer interruption de grossesse.
- Si rubéole entre 13-16 sem : investiguer état du fœtus ou considérer interruption de grossesse.
- Si rubéole entre 17-40 sem : surveillance du bien-être fœtal par échographie.
Cas de transfert obligatoire si séroconversion à la rubéole en grossesse.
La rubéole fait partie du bilan TORCH.

47
Q

Quel pathogène cause la coqueluche?

A

Bordetella pertussis

48
Q

Comment se fait la transmission de la coqueluche?

A

Contact avec sécrétions du nez ou de la gorge.

49
Q

Quels sont les signes et symptômes de la coqueluche?

A

Toux très importante, écoulement nasal, fièvre légère, rougeur des yeux.

50
Q

Comment fait-on le diagnostic de la coqueluche?

A

TAAN sur prélèvement nasopharyngé

51
Q

Quels sont les risques de la coqueluche?

A

Risque de complications des voies respiratoires chez le nouveau-né, peut même mener au décès.

52
Q

Quelle est la CAT sage-femme en lien avec la coqueluche?

A

CAT sage-femme
C.E. : vaccination coqueluche en grossesse et vaccination du nouveau-né à 8 sem.
Si contact avec la maladie, antibioprophylaxie pour toutes les personnes exposées.

53
Q

Quel pathogène cause la toxoplasmose?

A

Toxoplasma gondii

54
Q

Comment se fait la transmission de la toxoplasmose?

A

Kystes dans de la viande infectée mal cuite et aliments contaminés par des insectes. Contact avec des oocystes provenant des excréments de chats infectés, des matériaux infectés ou des insectes dans le sol. Transmission transplacentaire.

55
Q

Quels sont les signes et symptômes de la toxoplasmose?

A

Souvent asymptomatique. Symptômes graves similaires à la mononucléose ou à la grippe.

56
Q

Comment poser le diagnostic de toxoplasmose?

A

Tests sérologiques pour des anticorps spécifiques. Si IgM et IgG positifs : infection.

57
Q

Quels sont les risques associés à la toxoplasmose en grossesse?

A

Aucun risque pour la mère.
Fœtus : fausse couche et accouchement prématuré, calcification intracrânienne, microcéphalie, hydrocéphalie ou RCIU grave.

58
Q

Quelle est la CAT sage-femme en lien avec la toxoplasmose?

A

Transfert si séroconversion en cours de grossesse pour les maladies infectieuses suivantes toxoplasmose, rubéole, cytomégalovirus, VIH et tuberculose.
PCR sur liquide amniotique pour déterminer si infection fœtale.
Précautions universelles.

59
Q

Quel pathogène cause la listériose?

A

Listeria monocytogenes

60
Q

Comment se transmet la listériose?

A

Aliments contaminés par la bactérie et transmission transplacentaire.

61
Q

Quels sont les signes et symptômes de la listériose?

A

Affection pseudo-grippale non spécifique accompagnée de fièvre, de myalgies, de maux de dos et de maux de tête souvent précédés de diarrhée ou d’autres symptômes gastro-intestinaux.

62
Q

Comment fait-on le diagnostic de la listériose?

A

Hémoculture du liquide articulaire, urine, LA, placenta ou col utérin.

63
Q

Nommer des complications possibles de la listériose en grossesse.

A

Mère : septicémie et CU prématurées.
BB : diminution des mouvements fœtaux, MFIU, accouchement prématuré, septicémie néonatale et méningite.

64
Q

Quelle est la CAT sage-femme en lien avec la listériose?

A

Précautions universelles et recommandations sur les aliments à éviter en grossesse.

65
Q

Quel est le pathogène qui cause la maladie de Lyme?

A

Borrelia burgdorferi

66
Q

Par quel moyen la maladie de Lyme se transmet-elle?

A

Transmis par les piqures de tique, transmission transplacentaire possible.

67
Q

Quels sont les 4 stades de la maladie?

A

La maladie se décline en 4 stades :
- Phase initiale : piqure de tique
- Phase précoce : éruption localisée (érythème)
- Phase disséminée précoce : symptômes neurologiques, cardiaques ou cutanés, Sx systémiques généraux.
- Phase disséminée tardive : arthrite.

68
Q

Comment fait-on le diagnostic de la maladie de Lyme?

A

Sérologie

69
Q

Quels sont les risques possibles de la maladie en grossesse?

A

Fœtus : MFIU, fausse couche, malformations cardiaques congénitales et encéphalite

70
Q

Quelle est la CAT sage-femme en lien avec la maladie de Lyme?

A

Traitement par antibiothérapie. Prévenir les piqures d’insecte.

71
Q

Quel pathogène cause la covid-19?

A

SRAS-CoV-2

72
Q

Comment se transmet la covid?

A

contact direct avec des aérosols ou des sécrétions.

73
Q

Quels sont les signes et symptômes de la covid?

A

Fièvre, douleur musculaire, perte odorat, mal de gorge, écoulement nasal, essoufflement, fatigue, perte d’appétit, diarrhée, frisson, céphalée.

74
Q

Comment se fait le diagnostic de la covid?

A

TAAN des sécrétions de la gorge, du nez ou de la bouche.

75
Q

Vrai ou faux?
Il y a peu de risques associés à la covid en grossesse?

A

Vrai

76
Q

Quelle est la CAT sage-femme en lien avec la covid?

A

Prévention par la vaccination en grossesse.
Conseils d’usage si infection en grossesse.

77
Q

Nommer différentes causes infectieuses de la fièvre en grossesse.

A
  • Avec signes urinaires : infection urinaire, pyélonéphrite aigue
  • Avec signes digestifs : gastro-entérite aiguë, appendicite aiguë, cholécystite aiguë, hépatite virale.
  • Maladies virale ou parasitaires : VIH, rubéole, CMV, varicelle, herpès, toxoplasmose, paludisme
  • Maladies bactériennes : chorioamniotite, syphilis, tuberculose
  • Autres : grippe (influenza, covid, etc) Patho ORL, bronchopneumopathie.
78
Q

Nommer des causes non-infectieuses de fièvre en grossesse.

A

Embolie pulmonaire, cancer, maladie inflammatoire, thrombo-phlébite, déshydratation, vaccination, coup de chaleur, hyperthyroïdie, réaction auto-immune.

79
Q

Décrire la démarche de diagnostic différentiel lors de fièvre en grossesse.

A

1.Cueillette d’info: autres symptômes, fièvre légère ou très élevée? SV mère et bb, palpation, BBBB, CU, saignement.
2.Prélèvements : FSC, bilan hépatique, sérologies, prélèvement vaginal/endocol, examen physique complet, bilan thyroïdien, RPM faire prom test, faire une écho si soupçon de chorioamniotite
3.Poser l’hypothèse
4.Offrir un traitement selon diagnostic et acétaminophène pour diminuer la fièvre.

80
Q

Quels sont les risques associés à la fièvre en grossesse?

A

1er T : fièvre supérieure à 39,5 C augmente risques de FC et anomalies du cerveau et de la moelle épinière chez le bébé.
2-3e T : augmente le risque de travail prématuré et fœtopathies, MFIU, hypotrophie fœtale, infection néonatale (septicémie néonatale), mauvais développement neurologique.

Maïeutique 3 (11 decks)

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