Situation 7 Flashcards
Qu’est-ce qu’un fibrome?
Les fibromes sont des tumeurs bénignes qui se développent à partir du muscle de l’utérus.
Quels sont les 3 types de fibromes?
-Sous-séreux: à l’extérieur de l’utérus, sous la membrane séreuse.
-Intramural: inséré dans le myomètre. Dans le muscle.
-Sous-muqueux: à l’intérieur de l’utérus, sous l’endomètre. Protubérance dans la cavité interne de l’utérus.
Il existe également des fibromes pédiculés: fibrome avec un pédoncule soit interne ou externe de l’utérus.
Quelle est la cause des fibromes?
Étiologie incertaine, semblerait en lien avec les hormones féminines (oestrogène et progestérone).
Nommer des facteurs de risque d’avoir des fibromes?
-Ethnicité: les femmes noires sont plus à risque de développer des fibromes, et ce à un âge moins avancé.
-Hérédité: risque augmenté si la mère et/ou les sœurs ont des fibromes.
-DG, HTA, obésité, consommation d’alcool.
Quels sont les risques des fibromes en grossesse?
Les fibromes sont associés aux avortements spontanés, à la persistance d’une malposition fœtale, au travail pré-terme, au DPPNI, à la dystocie du travail et à la HPP. Il y aurait également un impact possible sur la fertilité.
Risque augmenté avec la taille du fibrome. Plus le fibrome est gros, plus les risques sont augmentés. Risque augmenté si présence de multiples fibromes.
Quelle est la CAT sage-femme en lien avec les fibromes?
Questionner à l’anamnèse si la femme est connue pour des fibromes.
La présence de fibrome est un cas de consultation obligatoire
C.E. gestion active du 3e stade.
Qu’est-ce qu’un kyste ovarien?
Les kystes ovariens sont des sacs ou poches remplis de liquide sur ou dans l’ovaire. La plupart des kystes ovariens sont bénins.
Nommer différents types de kystes ovariens?
-Tératome: tumeur bénigne qui contient plusieurs types de tissus et qui peut être présente dès la naissance.
-Cystadénome: tumeur qui se développe sur l’ovaire et qui peut devenir très grosse.
-Endométriose des ovaires: kyste qui se forme à cause de l’endométriose.
Quels sont les risques associés aux kystes?
Les kystes ovariens sont à risque de se rompre ou de se tordre. Occasionne beaucoup de douleur.
Quels sont les 3 grands types de malformations utérines?
- Aplasie des canaux de Muller
- Troubles de la fusion des canaux de Muller
- Troubles de résorption des canaux de Muller
Quelle est la cause des anomalies utérines?
Le développement anormal des canaux de Müller durant l’embryogénèse peut mener à des anomalies utérines.
Quels sont les 2 types d’aplasie des canaux de Muller?
-Bilatéral: Syndrome de Rokitansky ou agénésie de Müller
-Unilatéral: utérus unicorne ou pseudo-unicorne
Quels sont les 2 types de troubles de la fusion des canaux de Muller?
-Utérus didelphe ou bicorne bicervical. Utérus double avec 2 cornes utérines et 2 cols. Le vagin peut être cloisonné ou normal
-Utérus bicorne ou bicorne unicervical. Un utérus avec 2 cornes et 1 col.
Quels sont les 3 types de troubles de résorption des canaux de Muller?
-Utérus cloisonné (partiel ou total) : les malformations utérines les plus fréquentes. Total: la cloison s’étend du fond utérin jusqu’à l’orifice externe du col, ce qui peut mimer une duplication du col. Le vagin est parfois aussi cloisonné.
Partiel: la cloison ne s’étend pas jusqu’au col.
-Utérus à fond arqué
-Hypoplasie utérine
Nommer des risques associés aux malformations utérines?
-Fausses couches à répétition
-Travail prématuré (à cause de la taille maximale du muscle utérin atteinte)
-Présentation dystocique (siège, transverse)
-RCIU
-DPPNI
-Difficulté dans la vascularisation de l’utérus
