situation 6 Flashcards
Quels sont les signes de fin de grossesse ?
Maturation cervicale (évacuation du bouchon muqueux)
CU ou BH
Dilatation du col et effacement
Engagement du bébé
+++ positions inconfortables, insomnie
dim de l’Activité de bb, mvt changent.
nidation, regain d’énergie,
selles qui ramollissent
Est-ce qu’une primipare à 40 semaines peut avoir un foetus dont la tête n’est pas engagée?
Non, mais la multipare oui.
Quels sont les causes d’un non engagement du bébé à terme?
- position occipito-postérieur
- Vessie pleine
- Erreur sur la DPA
- polyhydramnios
- placenta praevia
- cordon court
- utérus penduleux
Comment savoir que la tête est engagée?
- seulement 2 à 3/ 5 de la tête sont palpable au dessus de la symphyse.
- tête n’est pas mobile
Donc : - 50% de la tête palpable
nb. diminutions des nausées, et impression de mieux respirer (allègement)
Vrai ou Faux Ces signes sont associés au début de travail? 1- perte du bouchon muqueux 2- CU régulières et fortes 3- perte de LA ou RSM 4- 5-1-1
1- faux, cela arrive fréquemment en fin de grossesse.
2- vrai, il y a une gradation dans la force des CU, mais la femme s’arrête de parler lors de CU et elles sont régulières.
3- faux, pas nécessairement un signe de début de travail. parfois il n’y a aucune CU.
4- faux, ce n’est pas exactement les signes de début de travail, mais quand appeler la sage-femme pour une primi.
CU aux 5 min qui durent 1 min pendant 1h (et assez intense)
choix du lieu de naissance: fait moi un Choix Éclairé
points à aborder:
- garanti d’avoir un AAD ?
- quand la VAD? ( avant 36 sa)
- Signer le consentement
- rôle de la sf dans les différents lieux
- admissibilité? (maison, femme)
- modalité de tranfert au CH (équipement, transport)
Quels sont les particularités d’un accouchement à MDN vs en CH
- durée du séjour (3h vs 24h)
- personnel impliqué
- post-natal (transfert? visite?)
- matériel disponible
- accouchement dans l’eau
Particularités légales de l’AAD.
le domicile (4)
la sage-femme (6)
- accès au dom. et accès pour les ambulanciers
- organisation phys. du dom.
- accès à moyen de communication pour les urgences ( et consult)
- distance entre un CH accoucheur
_____________ - copie de dossier
- équipement, matériel et médicament
- accompagner dans un transfert
- gestion des déchets biomed
- (VAD avant 36SA)
- (signature du consentement AAD )
Quand est-ce qu’une sage-femme peut faire un accouchement à domicile sans que la femme n’ait signer le consentement?
lors d’un accouchement spontanée non planifié au domicile (pas de possibilité de se déplacer avant la naissance)
ex: aller pour une évaluation et attraper le bébé en arrivant…
Quelle est la façon de consigner l’information des ATCD obsétricaux? et quelles informations supplémentaires à aller chercher?
- GTPAV
- issu de grossesse, vécu d’acc, de FC, d’avortement, peurs inquiétudes, interventions psychosociale à faire?
Quels ATCD chirurgicaux de la femme peut influencer sa grossesse, son acc, ou sa période postnatale?
- C/s
- Chx pelvienne ou abdominale
- Chx mammaire
- réactions à l’anesthésie
- Chx à la colonne vertébrale (pas péri)
Quels ATCD médicaux peuvent affecter la mère pendant la grossesse?
(bon à savoir/ surveiller)
thrombose HTA asthme épilepsie infections troubles psychiatriques
Les ATCDs familiaux à prendre en compte sont :
- diabète
- hypertension
- grossesse gemellaire dans la famille proche
- dépanocytose/thalassémie
Quel est l’intérêt de savoir comment se sont passés les accouchements de la mère de notre cliente?
voir s’il peut y avoir des facteurs de risques (bassin atypique, etc.), mais à prendre avec précaution, car n’a pas forcément un incidence sur l’accouchement de la femme.
Préparation à la douleur de l’accouchement
donnez votre définition de douleur et de souffrance.
notion culturelle, sens de la douleur, abaissement social du seuil de la douleur acceptable, contraintes hospitalières, blocages psy,
