Situation 11 Flashcards
Qu’est-ce que l’ictère physiologique du NN?
une accumulation de bilirubine (déchet de l’hémolyse) dans la peau du NN combiné avec une immaturité des enzymes hépatiques à les dégrader rapidement.
Qu’est-ce qui préoccupe la SF dans l’ictère du NN ?
-Jaunisse dans les premières 24 heures après la naissance.
-ATCD d’anticorps (qui peuvent provoquer des érythrocytes hémolyse) identifiée sur l’anticorps maternel filtrer.
-Tout bébé qui a visiblement la jaunisse. Le sérum le niveau de bilirubine (SBR) doit être vérifié car le
l’évaluation de la jaunisse n’est pas suffisamment précise.
-Tout bébé qui reste ictérique au-delà de 14 jours de vie.
Quels peuvent être les causes d’un ictère précoce? (J1-J5)
- Jaunisse physiologique
- Hémolyse (incompatibilité ABO, Rh)
- Infection !!
- ecchymoses
- polyglobulie (du au clampage tardif)
- déshydratation (peu probable avant J2, mais possible après)
**Peut être une maladie du foie, reins pas seulement ictère d’allaitement
Quels sont les éléments à observer lors d’une suspicion d’ictère
Vérifier absorption du lait, excréter (urine/selle (méco, cristaux d’urate après j5)) (signe de déshydratation)
Éveil fréquents ou somnolence (signe de léthargies)
Couleur de la peau (progression de l’ictère)
Ecchymose (céphalhématome, BSS)
Quels sont les traitements possible si l’ictère est persistant ?
- photothérapie (conjugue la bilirubine liposoluble en hydrosoluble.
- Exangino : transfusion sanguine
Quels sont les risques d’un bébé en photothérapie ?
risque d’hyperthermie (et déshydratation) à cause de la chaleur dans l’incubateur
risque à la rétine (mettre un bandeau)
Fais moi un CE du dépistage urinaire et sanguin
Thèmes a aborder: But du dépistage maladies dépistés Prélèvements Dépistage Vs diagnostique Vs traitement
Quels sont les 4 familles de tests pour le dépistage sanguin?
- Maladie métabolique (phénylcétonurie, tyrosinémie, trouble du cycle de l’urée etc.)
- Maladie endocrinienne (Hypothyroïdie congénitale )
- Anomalie de l’hb (Drépanocytose)
- Fibrose Kystique
Quels sont les traitements susceptible d’être donné au NN qui recoit un dépistage positif au PQDNS ?
Suivi médical , suivi alimentaire pour aider à réduire les impacts de la maladie et traitement médicamenteux.
Quels sont les deux types de maladie pour les tests urinaire du PQDNU ?
o Maladies du métabolisme des acides aminés
o Maladies du métabolisme des acides organiques
Quelle est la recommandation concernant la prise de vitamine D chez les bébés?
400 UI par jour si allaités
Pourquoi existe la recommandation de la supplémentation en vit D pour les bébés
Car au québec nous sommes carencés facilement, et une très grande carence peut être grave pour le bébé. La vitamine D passe dans le lait maternel mais en très petite quantité et seulement si la personne qui allaite n’est pas en carence.
Nomme des troubles grave pouvant se développer chez un bébé en grande carence de vitamine D
Rachitisme, trouble de développement, fractures, myocardiopathies (il y en a d’autres)
Quelle est la recommandation de la SCP concernant la circoncision
ne recommande PAS la circoncision systématique
comment appelle-ton une cicatrisation ou épaississement du prépuce empêchant sa rétraction?
un phimosis
nomme des avantages de la circoncision
prévient infections urinaires, certaines ITSS (dont le VIH), traiter un phimosis
chez les garçons de 6 ans et de 17 ans, nomme le % de prépuces qui peuvent se rétracter
6 ans : 50%
17 ans : 95%
Nommer des inconvénients de la circoncision
- Complications mineures (inconfort, enflure, infection du site, esthétique moins réussi)
- Complications majeures (jusqu’à l’amputation d’une partie du pénis, sepsie, décès)
- Controverse (bébé ne peut pas donner de consentement ou prendre cette décision lui même)
Nomme des facteurs de risques qu’un bébé ait un trouble de l’audition
ATCD familial, infection congénitale, malformations, forte hyperbilirubinémie, mini poids de naissance (-1500g), prématurité, troubles neurologiques, troubles respiratoires…
Risques plus graves : méningite, anotie, atrésie
V ou F : les troubles de l’audition sont les troubles les plus fréquents chez les nouveaux-nés
Vrai! 4 à 6 NN /1000 en ont un
V ou F : le dépistage des troubles de l’audition est gratuit
Vrai
Quelle est la recommandation concernant les troubles de l’Audition?
de faire dépister tous les bébés québécois
Donne des exemples de chaque catégories que font les bébés entre 0 et 2 mois
- Moteur : réagit au bruit, suit des yeux, sourire
- Affectif/ relation affective : chercher visage, exprime certaines émotions
- Langagier (communication): reconnait les émotions, pleurs, gazouillements
- Compréhension : imite les gestes, reconnait contraste noir et blanc
à quelle âge les bébés commencent à sourire?
au 2e mois
Nomme des besoins que les partenaires peuvent avoir dans le contexte du post-natal
Il y en a plein, quelques exemples de réponse : être soutenus eux aussi, avoir un espace pour exprimer leur stress, émotions, etc., retrouver une vie sexuelle, de l’aide dans leur changement de rôle
Nommes des choses qu’on pourrait écrire dans l’espace en haut de l’OBS 4
Nom du conjoint, nom des enfants; gr sanguin; strep B; allergies, chambre/lieu de naissance souhaité, sexe surprise ou sexe de l’enfant, etc.
V ou faux : tout l’aspect psychosocial s’écrit dans l’OBS 4 car il est important pour un médecin d’avoir ces infos lors d’un transfert
Faux, c’est dans les notes d’évolution, le médecin s’en calisse
Quels sont les conséquences de la carence en vitamine D ?
Rachitisme
Convulsion hypocalcémique
fracture
myocardiopathie
Quels sont les facteurs de risque chez la femme pour une carence en vit D?
peau foncée vivre avec une saison hivernale situation défavorisé faible exposition au soleil résidence dans une région nordique (audela du 55 parallèle) insécurité alimentaire âge élevé Tabagisme obésité régime sans lactose
Quelle est la recommandation de la SCP pour le NN en vit D?
400 UI par jour aux NN juqu’à 2 ans allaités partiellement ou exclusivement
NN de la population autochtone: 800 UI chez NN allaités dans le grand nord pendant l’hivers et 400 UI pour NN qui prennent de la préparation commerciale enrichie
Pourquoi on recommande de dépister tous les NN pour la surdité?
Permet de dépister les problèmes auditifs précoce
Permet de dépister pour les parents qui sont moins attentifs au développement de leur enfant.
Quand est le pic de pleurs chez le Nourrisson ?
6 sem.
début de l’aug à 2 sem
Quels sont les 4 catégories de développement chez l’enfant et le nourrisson?
Moteur (dev. Motricité globale et fine)
Affectif (social, relation affective)
Langagier (communication)
Cognitif (Compréhention)
Un bébé commence à sourire vers ____
2 mois
Le nourrisson va suivre des yeux à ____
1 mois
Vrai ou Faux
Quand le bébé fait un Moro, cela veux dire qu’il est nerveux?
Faux, c’est un réflexe et non un signe de nervosité
Pour l’ictère du NN, quels tests faut-il faire dans les premiers 72h de vie?
une évaluation sanguine ou transcutanée
Quel pourcentage les NN développent une jaunisse?
à Terme : 60%
Préma : 80%
