Situation 4 Flashcards
Peux-tu me dire ce qu’est le 3e stade du travail ?
Période de la nce du BB jusqu’à l’expulsion complète du placenta et de ses membranes
en général, de quelle manière la placenta se décolle-t-il lorsqu’il est soit en PANI ou PPNI
la séparation commence souvent du pôle inférieur vers le supérieur
Comment se passe la séparation du placenta fundique
les deux pôles d’abord pour le milieu
Quelles sont les deux présentation du placenta possible et que veut-elle dire
schultze : séparation début au centre du placenta. Les bords latéraux se replient sur le milieu et c’est la face foetal qui se présente en premier
duncan: Se détache de manière inégale d’un côté. la placenta descend en glissant latéralement -> on voit donc la face maternelle
Quels sont les particularités d’un Shultze et pourquoi
il y a moins de pertes de sang, car la séparation commence au centre et un caillot rétroplacentaire se forme
quels sont les particularités du Duncan
Comme la séparation est inégale, le sang va s’infiltrer et le caillot rétroplacentaire aura de la difficulté à se former-> plus grande perte de sang, plus long à décoller, plus de mcx qui peuvent rester dans l’utérus
Quel est le processus et quels sont les 4 critères qui permettent aux saignements causés par le décollement placentaire de diminuer ou d’arrêter
HÉMOSTASE :D
1- rétraction des fibres musculaires utérines obliques au segment supérieur et épaississent des muscles
2- Forces des contractions de l’utérus (tranchées entre autres)
3- Formation de caillots dans les vaisseaux déchirés
4- L’allaitement par le biais de l’ocytocine qui est un utérotonique (pas directement d’impact sur la réduction de PS)
Quels sont les 3 principaux signes qui nous indique un décollement placentaire
1- La HU remonte à 0/0 ou 1/0
2- le cordon ombilicale s’allonge (placenta descend)
3- il y a un gush de sang
Femme sent une CU aussi
Chère future SF, si tu effectues une TCC ou que tu veut vérifier si le décollement a eu lieu, que dois-tu obligatoirement faire ? Qu’est-ce que l’on veut éviter?
Effectuer une pression sus pubienne pour s’assurer que le fundus ne suit pas le placenta lorsque tu tires sur le cordon
Éviter: inversion utérine et descente d’organes
À partir de quel moment on trouve que le 3e stade est long (pour les SF) et quel lapse de temps trouve-t-on N
On aimerait que le placenta sorte en 15-20 min
À partir de 30minutes les risques HPP augmente alors on commencerait à penser à la prochaine étape
Quel délai la SOGC mentionne comme normale
30-45 minutes
Nomme moi des facteurs pouvant allonger le 3e stade
- Travail précipité ou travail long –> impact sur contraction utérine
- Fatigue
- Vessie pleine
- Placenta inséré différemment (increta, accreta)
- Placenta décollé qui reste dans le col
- Grande multipare
- Polyhydramnios
Nomme moi quelques FDR pour HPP (ceux du myles)
- > 40 ANS
- IMC élevé
- ATCD HPP ou de rétention placentaire
- Présence de fibrome utérin
- Anémie maternelle
- Acidocétose (provenant d’un DG)
- Gx multiple
- Cliente avec SIDA/VIH
- C/S
Lors du 3e stade de ta cliente, quand penserais-tu faire un consultation ou transférer les soins
Consultation:
- SGNT persistant qui ne répond pas au Tx
- Suspicion de rétention placentaire partielle
- Pertes sanguines inhabituelles au cours du travail
Transferts:
- Suspicion de Rupture utérine
- Hémorragie qui ne répond pas au Tx
- Choc obstétrical
Quels sont les deux options pour la gestion du 3e stade
gestion active ou physiologique
