Situation 3

Question 1

Quelles sont les définitions d’une grossesse à terme, prolongée et post terme (selon l’AOM)

Answer 1

à terme: entre 37 et 42 SA
Prolongée: après 40 SA jusqu’à 42
Post terme: après 42 sem

Question 2

Quels sont les FDR d’avoir une Gx prolongée

Answer 2

nulli pare, ATCD gx prolongée et foetus masculin

Question 3

Nomme moi quelques risque pour la mère et le bébé

Answer 3

mère:
o Risque de déchirure, plus de naissance instrumentée et césarienne (cascade découlant du déclanchement médical)
o Plus de risque de césarienne

Bébé:
o Vieillissement du placenta
o Macrosomie et dystocie
o Oligohydramnios
o Asphyxie ou malnutrition (si placenta ne fonctionne plus bien)
o Présence de méconium dans le LA
o Syndrome d’inhalation méconiale
o Modification du pH artériel au cordon
o Risque moins bon APGAR
o Risque d’encéphalopathie anoxoischémique
o Aug risque de sepis nénonatal
o Risques accrus de mortinaissance et aussi peu après la naissance
o Plus de risque d’avoir des soins de spécialistes et d’être admis à l’unité néonatale de soins intensifs

Question 4

Peux-tu me nommer les options de surveillance d’une Gx qui se prolonge

Answer 4

Échographies, DMF, TRF, PBP, doppler des artères cérébrales et ombilicale et grade placentaire

Question 5

Quelles sont les deux principales échographies que l’ont effectue pour un suivi et à quoi servent-elles

Answer 5

écho de morphologie: vérifier présence de malfo
écho de croissance : suivre la croissance si présence éléments aN

Question 6

Quelles sont les raisons qui pourraient nous pousser à demander une écho de croissance

Answer 6

HU basse, écho démontrant BB petit percentile, suivi d’anomalie, vérification pour RCIU ou BBPP

Question 7

Comment enseignerais-tu le DMF à ta cliente et le DMF est un indicateur de ….

Answer 7

Bien-être foetal !
la mère se couche sur le dos et reste attentive aux mvt. Elle doit avoir un minimum de 6mvt/2h. Il est possible que le bébé dorme durant une période de temps d’environ 40min, donc ne pas s’inquiéter.

Question 8

Qu’est-ce que la mère peut faire pour stimuler BB lors d’un DMF

Answer 8

boire qqch de froid ou de sucré

Question 9

À partir de quand et pour quelle raison une maman peut faire un DMF

Answer 9

à partir de 28 semaines et au besoin lorsque la mère est inquiète

Question 10

Qu’est-ce qu’un tracé de réaction foetale (TRF)

Answer 10

c’est un monitoring qui se fait à l’aide d’un doppler afin d’évaluer le lien entre le RC foetal et les mvt foetaux

Question 11

combien de temps dure un TRF et pour quelle période de temps le résultat est-il fiable

Answer 11

20 minutes et au besoin on peut refaire un 20 minute de plus
fiable pour 72h

Question 12

Quel est l’intervalle pour une RC N de foetus

Answer 12

110-160 bpm

Question 13

Est-ce que c’es tune bonne chose si le coeur de mon BB accélère pendant qu’on l’écoute ?

Answer 13

oui c’est une indicateur de bien être foetal

Question 14

Quel genre de variabilité est attendu avec un FCF

Answer 14

entre 6-25bpm

Question 15

Quels sont les éléments qui sont évalue lors d’un TRF

Answer 15

1- Fréquence cardiaque de base
2- la variabilité entre 6-25 ppm
3- accélération
4- Décélérations (on en veut pas)

Question 16

est-ce que l’auscultation intermittente peut nous permettre d’évaluer la variabilité du CF

Answer 16

Non car elle n’est pas continue

Question 17

Qu’est-ce qu’un profil biophysique (PBP)?

Answer 17

c’est une évaluation durant laquelle on évalue 4 critères nous permettant de se faire une idée sur le bien-être foetal

Question 18

pour combien de temps le PBP est bon ?

Answer 18

72h/3 jours

Question 19

Quels sont les 4 éléments évaluer avec le PBP

Answer 19

1- mvt foetaux
2- Mvt respiratoires
3- tonus du BB
4- Quantité de LA

Question 20

Quelles sont les 2 manières qui nous permettent d’évaluer la quantité de LA

Answer 20

1- l’Index de liquide amniotique (ILA)
2- profondeur de la plus grande poche (endroit où il n’y a pas de cordon ni de BB)

Question 21

Qu’est-ce que l’index de liquide amniotique et quelle est sa donnée N

Answer 21

la somme des mesures des 4 poches
doit être plus grande que 5cm

Question 22

Quelle profondeur de la plus grande poche est considérée comme normale

Answer 22

entre 2 à 8 cm

Question 23

Laquelle des deux méthodes citées est la plus fiable

Answer 23

Celle mesurant la profondeur

Question 24

vrai ou faux: l’utilisation de la méthode d’évaluation d’une poche unique au 3e trimestre pour diagnostiquer un oligo se traduit par un plus grand nombre d’interventions et augmente les résultats indésirables pour le foetus

Answer 24

Faux : l’utilisation de la méthode d’évaluation d’une poche unique au troisième trimestre pour diagnostiquer un oligoamnios se traduit par un MOINS grand nombre d’interventions SANS AUGMENTER les résultats indésirables pour le fœtus.

Question 25

Qu’est ce qu’un doppler des artères utérine et ombilicale (qu’est-ce que ça permet d’évalue)

Answer 25

permet d’évaluer avec un Doppler le flux sanguin et s’il y une réduction de ce dernier

Question 26

Qu’est que pourrait causer un flux sanguin diminué

Answer 26

un RCIU

Question 27

Quelle méthode de surveillance foetal permet de démontrer une capacité à réduire la morbidité néonatale

Answer 27

le doppler des artères utérine et ombilicale

Question 28

Qu’est-ce qu’un bon fonctionnement de l’artère ombilicale démontre

Answer 28

l’efficacité du placenta à fournir le BB

Question 29

Qu’est-ce qu’un bon fonctionnement des artères utérines sous-entend

Answer 29

que le placenta est encore bien alimenté à travers l’utérus et que les vaisseaux sont encore en santé

Question 30

Qu’est-ce que le grade placentaire (quelle est la principale chose que l’on évalue)

Answer 30

c’est une méthode qui permet d’évaluer l’état, la maturité et le fonctionnement (donc en résumé le VIEILLISSEMENT) du placenta par échographie

Question 31

quelle est la principale chose que l’on regarde avec un grade placentaire et quel est le résultat associé

Answer 31

la calcification
on cote la grade du 0 à 3 (3 étant un état de calcification très avancé)

Question 32

Quels sont les facteurs qui pourraient encourager la calcification du placenta

Answer 32

le tabac, le stress, la cannabis

Question 33

Peux-tu me nommer les 3 principales recommandations de surveillance en lien avec une grossesse prolongée

Answer 33

• Induction à 41+3
• Pour les femmes de >40ans gx est considéré prolongée à 39 SA plutôt que 42 SA
• Surveillance foetale requise entre 41-42 SA

Question 34

Nommez quelques raisons pour lesquels les risques pour le foetus augmentent après 41 SA

Answer 34

insuffisance placentaire, vieillissement placentaire, LA méconial et macrosomie

Question 35

Quels sont les deux cas de consultation en lien avec la grossesse prolongée

Answer 35

Gx à 42 SA et travail débuté après 42 SA