Situation 1 Flashcards
Quelles sont les 4 présentations autres que l’occiput ?
Menton (face), sourcils, épaule et siège
Qu’est-ce que l’asynclitisme et le synclitisme de la tête du bébé
Asynclitisme: lorsque la tête du bébé n’est pas enligné avec les os du bassin, la tête est en oblique dans le bassin
Synclitisme: la tête est bien enlignée avec les os du bassin ce qui l’aide à sortir et suivre les courbes des os (il n’y a pas d’inclinaison)
Qu’est-ce qu’une présentation en postérieur (OP) et quelle est l’incidence (% des malpositions et des acct en général)
Lorsque l’occiput du foetus pointe vers l’arrière (postérieur) plutôt que vers l’avant (antérieur).
10-30% des malpositions et 5% des acct
Qu’arrive-t-il avec le flexion de la tête et le diamètre de présentation si le BB est en OP
tête est réfléchie et le diamètre crânien est plus grand -> des éléments ne favorisant pas le passage de la tête dans le bassin
Lors d’un acct, tu te rends compte que le BB de ta cliente est en postérieur, comment lui expliquer le mécanisme de ce qui se passe dans son bassin et son utérus (2 types de rotation)
Il peut prendre deux chemins: le court ou le long
Rotation longue: doit faire une rotation de 135° -> par exemple il part de OIDP->OD-> OIDA-> OA pour que la naissance s’effectue
Rotation courte: doit faire une rotation de 45°-> OIDP-> OP
Qu’est-ce qui cause une rotation courte et donc quelle partie se présente dans le bassin
manque de flexion de la tête
le sinciput est la partie qui se présente dans le bassin
Que ressent-on lors d’un TV avec un BB qui a fait une rotation courte
- La fontanelle antérieure derrière la symphyse soit en position antérieure p/r au bassin
- La suture sagittale
- Peut-être un caput
- Parfois un oreille vers le sacrum
Quel type de rotation est le mieux pour un BB en OP et pourquoi
la rotation longue, car le BB revient en position antérieur
avec la rotation courte la naissance est possible mais beaucoup plus longue et douloureuse.
Si le BB est en OP persistent, est-ce que l’anus et la vulve dilate au même moment qu’avec un BB en antérieur
Non, la dilatation est précoce et les envies de poussées aussi
Quels sont les FDR qu’on ait un BB en OP
primi, femme ATCD BB en OP, type de bassin
Quels types de bassin favorisent les bB en OP
androide et antropoide (OP direct pour celui ci)
Quels sont les risques pour la mère et pour le BB d’un BB en OP
mère: travail prolongé, risque aug. dA’voir recours à péri, acc instrumentalisé et c/s plus élevé, déchirure degré + élevé (3e 4e)
Bébé: détresse foetal (décélération), LA méconial et APGAR faible
Comment pourrait-on suspecter un BB en OP vers la fin de la Gx
- Avec le contour abdominal
Un BB en postérieur formera une bedaine avec un creux ou sa bedaine à lui se retrouve
Un BB en antérieur créera une forme de bedaine pleine
- Avec le point of maximum intensité lors de l’auscultation du CF (son le plus fort est sur le dos, l’épaule ou les omoplates du BB) déduire la position
- le belly mapping: observation des mat foetaux que la mère a fait, palpation et auscultation, puis imaginer la position du BB
à l’acct, qu’est-ce qu’on pourrait faire pour aider à soulager une maman avec un BB en OP
- Position inclinés vers l’avant (diminuer pression sur bas du dos et sacrum et laisser de l’espace Bb pour tourner)-> genoupectoral, 4 pattes accoté sur ballon, à l’envers sur une chais ou toilette
- Positions asymétriques
- DL du côté que l’occiput est déjà orienté
- Spinning babies
- remonter l’utérus avec reboxo
- pelvic press
- Rotation manuelle de la tête du BB
- Suspension
- Shake the apple tree
Quelle est la CAT des SF avec un BB en OP
connaitre signes cliniques, les position, éviter RAM/RSM, soutien pdt travail
