Sistema Respiratório

Question 1

Anatomia

Answer 1

1) Vias aéreas superiores:
- Nariz/boca, faringe laringe
2) Traqueia
3) Bronquios
4) Bronquiolos:
- Terminais // respiratorio
5) Ductos e sacos alveolares

Question 2

Onde começa a haver troca respiratórias?

Answer 2

Bronquíolos respiratórios

Question 3

Qual o único anel traqueal completo?

Answer 3

Cartilagem cricóide. Os outros aneis traqueais são anteriores, e na parte posterior é mucosa aderida ao esôfago.

Question 4

Espaço morto anatômico // zona condutora:

Answer 4

É o espaço da traqueia + bronquios, comporta 150ml de ar.

Question 5

Em qual nível de bifurcação (geração) começa os bronquiolos respiratórios (zona respiratoria)?

Answer 5

a partir da 17ª geração, forma os bronquiolos resp, que segurião para ductos e sacos alveolares (até aprox 23ª geração).
comporta 4000ml de ar

Question 6

Numero de alvéolos // área // volume:

Answer 6

• 300000000 unidades alvéolos
• área = 100m²
• volume = 4 - 6 L

volume pulmonar depende do sexo e da altura.
- Criança aprox 2 L

Question 7

Composição alveolo

Answer 7

tecido epitelial e endotelial.

• Epitelial tipo 1 e tipo 2 => pneumócitos (1 e 2).
• Pneumocitos tipo 1 = barreiras, finos, retilíneos
• Pneumocitos tipo 2 = celulas que produzem o surfactante.

Endotélio = Capilares (membrana alveolocapilar).

Question 8

Circulação Pulmonar: quais vasos fazem a nutrição pulmonar (bronquica e parenquima)?

Answer 8

Veias pulmonares, origem na aorta (diretamente) e arteria intercostais, carreiam sangue oxigenado.

Shunt fisiologico 1-2% débito cardiaco

Question 9

Caracterísiticas da circulação pulmonar (4):

Answer 9

1) baixa resistência
2) baixa pressão (25x10 mmHg)
3) Alta complacência
4) resposta constritora à hipoxia (vasoconstrição hipoxica - sangue redistribuido para alveolo mais bem ventilado)

Question 10

Qual o problema de paciente com hipertensão pulmonar ter hipoxia?

Answer 10

Se ele tiver hipoxia fará vasoconstrição pulmonar hipoxica (mecanismo fisiologico) aumentando assim a pós carga do VD, podendo levar a falência do VD (que já trabalha com pressoes aumentadas devido a hipertensao)

Question 11

Vasoconstrição hipoxica, funções (2)

Answer 11

1) evita que áreas mal ventiladas recebam sangue não oxigenado
2) (diminui shunt)

Question 12

Fatores que inibem e aumentam a vasoconstrição pulmonar hipóxica:

Answer 12

Inibida por:
1) NO // anestésicos inalatórios, inclusive N2O // Hipocapnia // drogas com ações cardiovasculares - beta agonistas (isoproterenol, dopamina), bloq Ca (nifedipina), nitroprussiato de sódio, nitroglicerina .

Potencializada por (devemos evitar em pctes com Hipertensao Pulmonar):
1) Acidose // hipercapnia // Lidocaina // AINH (ibuprofeno, AAS)

Question 13

Shunt e espaço morto, efeitos na relação V/Q

Answer 13

• SHUNT diminui relação V/Q (tende a zero)

- ESPAÇO MORTO aumenta a relaçaõ V/Q (tende ao infinito). Pois o denominador será zero.

Question 14

Efeito espaço morto, tipos:

Answer 14

1) Anatomico: relacionado as vias aereas
2) Alveolar: alveolos que nao participam da troca (nao perfundidos)
3) fisiologico: Anatomico + alveolar (os que estão atelectasiados).

Question 15

Diferença entre espaço morto e efeito espaço morto:

Answer 15

• Espaço morto é quando não há perfusão mas há ventilação, como no TEP
• Efeito espaço morto há a diminuição da perfusão, ex: choque

Question 16

Diferença entre shunt e efeito shunt

Answer 16

• Shunt: interrompe ventilação por completo mas perfunde, ex: ventilação monopulmonar
• Efeito shunt: pcte dificil de ventillar, por redução da ventilação mas mantém a perfusão

Question 17

Complacência o que é? O

Answer 17

A variação do volume, a depender da variação de uma pressão.

Fórmula = delta V / delta P

• se com baixa pressão eu consigo mudar muito o volume do paciente ele tem uma complacência pulmonar boa. O inverso é verdadeiro

Question 18

O que é elastância?

Answer 18

Inverso da complacência . Delta p/ delta V

• logo, se tem alta complacência tem baixa elastancia , e vice versa

Question 19

Fatores que alteram a complacência (3):

Answer 19

• alterações no interstício (retração elástica)
• alterações no alvéolo (tensão superficial)
• alterações na caixa torácica

Question 20

O que é capacidade , conceito?

Answer 20

É a soma de dois ou mais volumes

Question 21

Capacidade inspiratório:

Answer 21

Volume corrente + volume de reserva inspiratório

Question 22

O que é volume residual?

Answer 22

Ar que sobra no pulmão independente da vontade!

Question 23

O que é a capacidade residual funcional

Answer 23

É a soma da reserva expiratório (após expiração forçada) + volume residual

Tudo que consegue expirar mais o que sobra

Question 24

Capacidade vital o que é que

Answer 24

Soma de três volumes: volume corrente+ volume reserva inspiratório + volume reserva expiatório

Question 25

Capacidade pulmonar total o que é ?

Answer 25

Soma da capacidade vital ( volume reserva inspiratório + volume corrente + volume reserva expiratório ) + volume residual funcional

Question 26

Valores dos volumes e capacidade

Answer 26

• volume corrente 500 ml
• ## volume reserva inspiratório 2,5L