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Anestesiologia - ME1 > Sistema Nervoso Autônomo > Flashcards

Sistema Nervoso Autônomo Flashcards

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Medcards Anestesiologia flashcards
1
Q

Divisão geral do sistema nervoso (2).

A
  • Sistema nervoso central : cerebro + medula (dividida em 31 segmentos -> 8 cervicais // 12 torácicos // 5 lombares // 5 sacrais // 1 coccígeo.
  • Sistema nervoso periférico: SNP sensorial (via aferente) + SNP motor (via eferente).
  • SNP motor: Somático (voluntário) + Autonômico (involutário).
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2
Q

Divisão do SNA (3):

A

1) SNA simpático
2) SNA parassimpático
3) SNA entérico (depende da literatura)

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3
Q

Relação entre neurônio e gânglio no SNA (somático e autonômico).

A
  • Somático (atv voluntária): Apenas um neurônio que sai do SNC e vai até o local efetor (musculatura esquelética).
  • Autonômico: 2 fibras nervosas -> Pré ganglionar // Pós ganglionar.

1) SNA simpatico: fibra pré ganglionar curta // fibra pós ganglionar longa.
2) SNA Parassimpático: fibra pré ganglionar longa // fibra pós ganglionar curta.

Cadeia simpática paravertebral próxima a medula, pois o neurônio pré ganglionar é curto.

cadeira parassimpatica: ganglio proximo do local efetor

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4
Q

No SNA simpático, qual a exceção de neurônio de fibra única que faz sinapse direto no órgão efetor, e em qual local do órgão?

A
  • órgão adrenal

- Local: medula da adrenal (cels cromafins)

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5
Q

Quais os neurotransmissores do SNA (3):

A

1) Colinérgico - acetilcolina (principalmente do parassimpatico)
2) adrenérgicos - adrenalina e noradrenalina.

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6
Q

Quando a primeira sinapse é realizada fora do sistema nervoso central, qual é o neurotransmissor?

A

Acetilcolina

Ex; sist somatico, fibra unica direto na musculatura => neurotransmissor será a acetilcolina.

ex2: no SNA simpatico, preganglionar, primeira sinapse sera a acetilcolina.
ex3: na adrenal como é apenas um neuronio, será acetilcolina
ex4: no SNA parassimpatico pre ganglionar, tbm será acetilcolina

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7
Q

Qual neurotransmissor presente na segunda sinapse (pós ganglionar) do SNA simpático ? E do SNA parassimpático pós ganglionar?

A

1) Do SNA simpático pós ganglionar será Adrenalina e Noradrenallina
2) Do SNA parassimpático, pós ganglionar, se mantém a acetilcolina

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8
Q

A primeira sinapse fora do sistema nervoso central, qual será o receptor?

A

R: Nicotínico

Ex de locais:

  • no sistema muscular (sist somático)
  • na adrenal (SNA simpatico)
  • na cadeia simpática paravertebral (SNA simpatico)
  • gânglios parassimpaticos
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9
Q

Receptores adrenérgicos //

Receptores colinérgicos

A
  • Adrenérgicos (SNA simpatico) : receptores alfa e beta (pós ganglionares - segunda sinapse)
  • colinérgicos: nicotinicos (primeira sinapse fora do SNC) // muscarínicos (segunda sinapse, pós ganglionares).
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10
Q

Sistema Tóraco Lombar qual é?

A

Sistema nervoso simpático.

  • vai de T1 a L3
  • Cadeia simpatica paravertebral (neuronio curto primeira sinapse)
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11
Q

Qual plexo formado pelas fibras pós ganglionares (pós cadeia simpática paravertebral) que saem de T1 a T4 (3)?

A

1) Esofágico
2) Cardíaco - fibras cardioaceleradoras (saem de T1 a T4)
3) Pulmonar

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12
Q

Referência anatômica para nível T4:

A

1) Apêndice Xifóide

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13
Q

Quantos segmentos acima do dermátomo sensítivo podem ser alcançados após o bloqueio de neuroeixo?

A
  • Até 06 segmentos sensitivos acima

Ex; se bloqueia a nivel de T6, o bloqueio autonômico pode subir até nivel de T1

  • bloqueio alto (que pegou T6) pode fazer bloqueio autonomico cardiaco
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14
Q

Fibras nervosas periféricas (3), suas divisões. e mielinização.

A
  • Fibras A // B e C

Fibras A- divididas em Alfa, Beta, Gama e Delta

Mielinização: fibras A e B são MIELINICAS // fibras C são AMIELINICAS

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15
Q

Função do Plexo Cardíaco // Plexo esofágico // plexo pulmonar (SNA simpático de T1 a T4 pós ganglionares)

A

1) Cardiaco => fibras cardioacelerados
2) esofágico => glandulas salivares, diminui produção de saliva
3) pulmonar => broncodilatação (recep beta 2)

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16
Q

Plexos simpáticos formados de T5 até T9 pós ganglionares (pós cadeia simpática paravertebral) (2):

A

1) Plexo celíaco: estômago, fígado, pâncreas e baço.
2) Plexo Mesentérico superior: jejuno, íleo, colon ascendente e 2/3 do transverso.
- Fazem inervação do TGI (sist digestório)

17
Q

Plexo simpático pós cadeia simpatica paravertebral formado de T10 até T12

A
  • Inervação renal

SNA simpatico a nivel renal faz vasoconstrição dos capilares renais, diminui produção de urina. Estímulo da produção de RENINA - aumentar PA e aumentar retenção de Sodio para aumentar PA

18
Q

Inervação das fibras que pós ganglionares que saem da cadeia simpatica paravertebral de L 1 a L3

A
  • Inervação do terço distal do colon transverso + colon descendente + sigmoide + reto + bexiga e órgaos sexuais
  • SNA simpatico no homem = ejaculação.
19
Q

Qual o sistema autonomico TORACO LOMBAR ? e qual o sistema nervoso autonomico CRANIO SACRAL?

A
  • Tóraco lombar = SNA simpático

- Cranio sacral = SNA parassimpático.

20
Q

SNA Parassimpático, quais nervos dos pares cranianos fazem parte?

A
  • Os que saem do tronco encefálico:

- III par (oculomotor) // VII nervo facial // IX glossofaríngeo // X vago.

21
Q

Funções do SNA parassímpatico via pares cranianos:

A

Lembrando que o neuronio é longo, e pós ganglio fica curto até o orgao efetor.

  • III (oculomotor) : contração pupilar (miose) , pela contração do musculo ciliar e da íris, acomodação do cristalino -> enxergar melhor de perto.
  • VII (facial): inerva as glandulas (salivar, nasal, sublingual, submandibular) objetivo produção de saliva (função digestória).
  • IX (glossofaríngeo): inerva as parotidas (prod saliva).
  • X (vago): responsavel por 90 % da resposta do parassimpático. Inerva desde via aérea traqueia e bronquios, pulmões, coração, estômago, fígado, pancreas, intestino delgado (3 porçoes) intestino grosso, ceco, colon ascendente e 2/3 do colon transverso.
22
Q

Qual plexo é originado pelo nervo vago direito ? // e pelo nervo vago esquerdo ?

A

1) Nervo vago direito => plexo celíaco

2) nervo vago esquerdo => plexo hepático.

23
Q

Funções do parassimpático em pulmão, coração, digestório.

A

1) broncoconstrição
2) bradicardia
3) suco gastrico, aumento de peristalse, lib de insulina,

24
Q

Especificidade da raquianestesia para apendicectomia:

A

Nervo vago é um par craniano, sai do tronco cerebral. Nervo vago inerva o apendice (base do ceco), logo o paciente terá anestesia nos dermatomos sensitivos. mas tração de apendice dará dor.

  • Tração do apêndice pelo cirurgião dará um estimulo do vago (pq nao está anestesiado), póde dar estimulo vasovagal e bradicardia importante.

Portanto, pode fazer com raquianestesia, mas o mais adequado é com anestesia geral.

25
Q

Nociceptores do intestino, peculiaridade:

A
  • Estimulo nociceptivo do intestino é dado por tração, e não por corte. Cortar não doi, tracionar sim (dor em cólica).
26
Q

Inervação sacral S2, S3 e S4:

A

Formam um plexo e ganglio e inervam terço distal do colon transverso, do colon descendente, sigmoide, reto, bexiga, e órgaos sexuais.

No homem, responsável pela ereção.

27
Q

Receptores simpáticos (adrenérgicos) // subdivisão:

A
  • Receptores ALFA e BETA.

- Subdivisão: Alfa 1 // Alfa 2 // B1 // B2 // B3;

28
Q

Funcionamento dos receptores alfa e beta:

A
  • Receptor Alfa 1 é ligado a proteina G (proteina Gq)
  • Receptor Alfa 2 é ligado a proteina Gi (inibitorio)
  • Receptor Beta (os 3) são ligados a proteina Gs (estimulo).
29
Q

Receptores ALFA 2 e drogas agonistas:

A

receptores alfa 2 são principalmente inibitórios e pré sinápticos, drogas agonistas causam inibição do sistema autonomico ( clonidina e dexmetedomidina).

30
Q

Receptores ALFA 1 e BETA 2 em vasos sanguíneos.

A

Estão presentes principalmente em vasos sanguineos.

  • Alfa 1 => vasoconstrição

vasos sanguíneos da musculatura esquelética não tem ALFA 1, tem BETA 2 => beta 2 estimulado faz vasodilatação. Beta 2 pulmao = broncodilatação.

31
Q

Receptores BETA 1 e BETA 3

A
  • BETA 1: Coração, nó sinoatrial, atrioventricular, feixe de Hiss // aumentam FC. Presentes tbem no RIM (lib de renina e aumento de PA)
  • BETA 3: Principalmente na gordura e na bexiga (m. detrusor). Estimulo no detrusor faz relaxamento (não urina), na gordura faz lipólise.
32
Q

Receptores colinérgicos (ACh) // subdivisoes

A
  • Nicotínicos e muscarínicos.
  • Nicotinicos divisoes:
  • Nicotinico Nn (neuronio, apenas no SNC)
  • Nicotinico Nm (musculo, presenta na musc esqueletica)

Muscarinicos => 5 subunidades
- M1, M2, M3, M4, M5
- Muscarinicos estao apenas no parrassimpatica nas fibras pós ganglionares.
-

33
Q
  • Receptor M1 ; receptor M2 e M3 ação e local de ação.
A

M1 =>: Produção suco gastrico, TGI, cels parietais.

M2 => Coração, bradicardia

M3 => em todos os outros lugares que o SNA parassimpatico atua (peristalse, broncoconstrição, lib insulina, ereção)

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