Sistema Nervoso Autônomo Flashcards
Divisão geral do sistema nervoso (2).
- Sistema nervoso central : cerebro + medula (dividida em 31 segmentos -> 8 cervicais // 12 torácicos // 5 lombares // 5 sacrais // 1 coccígeo.
- Sistema nervoso periférico: SNP sensorial (via aferente) + SNP motor (via eferente).
- SNP motor: Somático (voluntário) + Autonômico (involutário).
Divisão do SNA (3):
1) SNA simpático
2) SNA parassimpático
3) SNA entérico (depende da literatura)
Relação entre neurônio e gânglio no SNA (somático e autonômico).
- Somático (atv voluntária): Apenas um neurônio que sai do SNC e vai até o local efetor (musculatura esquelética).
- Autonômico: 2 fibras nervosas -> Pré ganglionar // Pós ganglionar.
1) SNA simpatico: fibra pré ganglionar curta // fibra pós ganglionar longa.
2) SNA Parassimpático: fibra pré ganglionar longa // fibra pós ganglionar curta.
Cadeia simpática paravertebral próxima a medula, pois o neurônio pré ganglionar é curto.
cadeira parassimpatica: ganglio proximo do local efetor
No SNA simpático, qual a exceção de neurônio de fibra única que faz sinapse direto no órgão efetor, e em qual local do órgão?
- órgão adrenal
- Local: medula da adrenal (cels cromafins)
Quais os neurotransmissores do SNA (3):
1) Colinérgico - acetilcolina (principalmente do parassimpatico)
2) adrenérgicos - adrenalina e noradrenalina.
Quando a primeira sinapse é realizada fora do sistema nervoso central, qual é o neurotransmissor?
Acetilcolina
Ex; sist somatico, fibra unica direto na musculatura => neurotransmissor será a acetilcolina.
ex2: no SNA simpatico, preganglionar, primeira sinapse sera a acetilcolina.
ex3: na adrenal como é apenas um neuronio, será acetilcolina
ex4: no SNA parassimpatico pre ganglionar, tbm será acetilcolina
Qual neurotransmissor presente na segunda sinapse (pós ganglionar) do SNA simpático ? E do SNA parassimpático pós ganglionar?
1) Do SNA simpático pós ganglionar será Adrenalina e Noradrenallina
2) Do SNA parassimpático, pós ganglionar, se mantém a acetilcolina
A primeira sinapse fora do sistema nervoso central, qual será o receptor?
R: Nicotínico
Ex de locais:
- no sistema muscular (sist somático)
- na adrenal (SNA simpatico)
- na cadeia simpática paravertebral (SNA simpatico)
- gânglios parassimpaticos
Receptores adrenérgicos //
Receptores colinérgicos
- Adrenérgicos (SNA simpatico) : receptores alfa e beta (pós ganglionares - segunda sinapse)
- colinérgicos: nicotinicos (primeira sinapse fora do SNC) // muscarínicos (segunda sinapse, pós ganglionares).
Sistema Tóraco Lombar qual é?
Sistema nervoso simpático.
- vai de T1 a L3
- Cadeia simpatica paravertebral (neuronio curto primeira sinapse)
Qual plexo formado pelas fibras pós ganglionares (pós cadeia simpática paravertebral) que saem de T1 a T4 (3)?
1) Esofágico
2) Cardíaco - fibras cardioaceleradoras (saem de T1 a T4)
3) Pulmonar
Referência anatômica para nível T4:
1) Apêndice Xifóide
Quantos segmentos acima do dermátomo sensítivo podem ser alcançados após o bloqueio de neuroeixo?
- Até 06 segmentos sensitivos acima
Ex; se bloqueia a nivel de T6, o bloqueio autonômico pode subir até nivel de T1
- bloqueio alto (que pegou T6) pode fazer bloqueio autonomico cardiaco
Fibras nervosas periféricas (3), suas divisões. e mielinização.
- Fibras A // B e C
Fibras A- divididas em Alfa, Beta, Gama e Delta
Mielinização: fibras A e B são MIELINICAS // fibras C são AMIELINICAS
Função do Plexo Cardíaco // Plexo esofágico // plexo pulmonar (SNA simpático de T1 a T4 pós ganglionares)
1) Cardiaco => fibras cardioacelerados
2) esofágico => glandulas salivares, diminui produção de saliva
3) pulmonar => broncodilatação (recep beta 2)
Plexos simpáticos formados de T5 até T9 pós ganglionares (pós cadeia simpática paravertebral) (2):
1) Plexo celíaco: estômago, fígado, pâncreas e baço.
2) Plexo Mesentérico superior: jejuno, íleo, colon ascendente e 2/3 do transverso.
- Fazem inervação do TGI (sist digestório)
Plexo simpático pós cadeia simpatica paravertebral formado de T10 até T12
- Inervação renal
SNA simpatico a nivel renal faz vasoconstrição dos capilares renais, diminui produção de urina. Estímulo da produção de RENINA - aumentar PA e aumentar retenção de Sodio para aumentar PA
Inervação das fibras que pós ganglionares que saem da cadeia simpatica paravertebral de L 1 a L3
- Inervação do terço distal do colon transverso + colon descendente + sigmoide + reto + bexiga e órgaos sexuais
- SNA simpatico no homem = ejaculação.
Qual o sistema autonomico TORACO LOMBAR ? e qual o sistema nervoso autonomico CRANIO SACRAL?
- Tóraco lombar = SNA simpático
- Cranio sacral = SNA parassimpático.
SNA Parassimpático, quais nervos dos pares cranianos fazem parte?
- Os que saem do tronco encefálico:
- III par (oculomotor) // VII nervo facial // IX glossofaríngeo // X vago.
Funções do SNA parassímpatico via pares cranianos:
Lembrando que o neuronio é longo, e pós ganglio fica curto até o orgao efetor.
- III (oculomotor) : contração pupilar (miose) , pela contração do musculo ciliar e da íris, acomodação do cristalino -> enxergar melhor de perto.
- VII (facial): inerva as glandulas (salivar, nasal, sublingual, submandibular) objetivo produção de saliva (função digestória).
- IX (glossofaríngeo): inerva as parotidas (prod saliva).
- X (vago): responsavel por 90 % da resposta do parassimpático. Inerva desde via aérea traqueia e bronquios, pulmões, coração, estômago, fígado, pancreas, intestino delgado (3 porçoes) intestino grosso, ceco, colon ascendente e 2/3 do colon transverso.
Qual plexo é originado pelo nervo vago direito ? // e pelo nervo vago esquerdo ?
1) Nervo vago direito => plexo celíaco
2) nervo vago esquerdo => plexo hepático.
Funções do parassimpático em pulmão, coração, digestório.
1) broncoconstrição
2) bradicardia
3) suco gastrico, aumento de peristalse, lib de insulina,
Especificidade da raquianestesia para apendicectomia:
Nervo vago é um par craniano, sai do tronco cerebral. Nervo vago inerva o apendice (base do ceco), logo o paciente terá anestesia nos dermatomos sensitivos. mas tração de apendice dará dor.
- Tração do apêndice pelo cirurgião dará um estimulo do vago (pq nao está anestesiado), póde dar estimulo vasovagal e bradicardia importante.
Portanto, pode fazer com raquianestesia, mas o mais adequado é com anestesia geral.
Nociceptores do intestino, peculiaridade:
- Estimulo nociceptivo do intestino é dado por tração, e não por corte. Cortar não doi, tracionar sim (dor em cólica).
Inervação sacral S2, S3 e S4:
Formam um plexo e ganglio e inervam terço distal do colon transverso, do colon descendente, sigmoide, reto, bexiga, e órgaos sexuais.
No homem, responsável pela ereção.
Receptores simpáticos (adrenérgicos) // subdivisão:
- Receptores ALFA e BETA.
- Subdivisão: Alfa 1 // Alfa 2 // B1 // B2 // B3;
Funcionamento dos receptores alfa e beta:
- Receptor Alfa 1 é ligado a proteina G (proteina Gq)
- Receptor Alfa 2 é ligado a proteina Gi (inibitorio)
- Receptor Beta (os 3) são ligados a proteina Gs (estimulo).
Receptores ALFA 2 e drogas agonistas:
receptores alfa 2 são principalmente inibitórios e pré sinápticos, drogas agonistas causam inibição do sistema autonomico ( clonidina e dexmetedomidina).
Receptores ALFA 1 e BETA 2 em vasos sanguíneos.
Estão presentes principalmente em vasos sanguineos.
- Alfa 1 => vasoconstrição
vasos sanguíneos da musculatura esquelética não tem ALFA 1, tem BETA 2 => beta 2 estimulado faz vasodilatação. Beta 2 pulmao = broncodilatação.
Receptores BETA 1 e BETA 3
- BETA 1: Coração, nó sinoatrial, atrioventricular, feixe de Hiss // aumentam FC. Presentes tbem no RIM (lib de renina e aumento de PA)
- BETA 3: Principalmente na gordura e na bexiga (m. detrusor). Estimulo no detrusor faz relaxamento (não urina), na gordura faz lipólise.
Receptores colinérgicos (ACh) // subdivisoes
- Nicotínicos e muscarínicos.
- Nicotinicos divisoes:
- Nicotinico Nn (neuronio, apenas no SNC)
- Nicotinico Nm (musculo, presenta na musc esqueletica)
Muscarinicos => 5 subunidades
- M1, M2, M3, M4, M5
- Muscarinicos estao apenas no parrassimpatica nas fibras pós ganglionares.
-
- Receptor M1 ; receptor M2 e M3 ação e local de ação.
M1 =>: Produção suco gastrico, TGI, cels parietais.
M2 => Coração, bradicardia
M3 => em todos os outros lugares que o SNA parassimpatico atua (peristalse, broncoconstrição, lib insulina, ereção)