Bloqueio Neuromuscular Flashcards
Relação de doses de opióides e hipnóticos sem bloqueio muscular:
As doses necessárias para condiçoes aceitáveis de IOT ficam muito maiores sem bloqueio muscular adequado, e produzem hipotensão significativa.
3 componentes da junção neuromuscular:
- Terminal nervoso;
- Fenda sináptica;
- Placa motora.
Placa Motora:
Região da fibra muscular, com invaginações (ondulações, fendas) que aumentam a superfície da placa motora.
- Canais de Na+ estão no fundo da fenda.
- No alto da fenda existem receptores para ACh (acetilcolina). Aproximadamente 5 milhões em cada junção.
Canais de sódio, funçõeS:
Propagam a onda de despolarização.
Todas as células musculares de uma unidade são excitadas por quantos neurônios?
Apenas um.
Há estimulação direta do nervo, por um potencial de ação proveniente do corno anterior da medula, que provoca contração sincronizada.
Quantas junçoes neuromusculares existem por fibra muscular? E quais as exceçoes e por que?
Em geral até 03.
- exceção dos mm do olho; e alguns da face e pescoço.
- Esses mm de exceção acima tem grande número de JNM por fibra, permitindo que contraiam e relaxem lentamente ou até que mantenham seu estado contrátil.
Qual a explicação para o aumento da pressão intraocular com uso de succinilcolina?
A manutenção do estado contrátil extraocular, devido a grande quantidade de JNM.
- Essa droga deve ser evitada em pctes com lesão ocular aberta.
Transmissor excitatório da fibra muscular?
- Onde é sintetizada na celula?
Ach é sintetizada no citoplasma da terminação nervosa.
- rapidamente absorvida em vesiculas na terminação axonal. Cerca de 300k vesiculas existem,
- As vesiculas contem o ACh e se ligam nas zonas ativas/zonas de liberação, na região terminal neuronal, se ligam e se rompem na fenda juncional.
Função dos canais de cálcio, e local;
Ficam proximo às vesiculas com ACh, região terminal.
- São voltagem-dependentes, permitem entrada de cálcio no terminal nervoso e liberação das vesículas.
Acetilcolinesterase, onde fica e função.
Fixada à matriz da lâmina basal, capaz de destruir a ACh.
Margem de segurança da transmissão neuromuscular ?
O sinal é transportado por mais moléculas de ach do que o mínimo necessário.
Por quantas fibras é formado um feixe nervoso?
10 a 1000 fibras
Cada fibra é o axônio de um único neurônio.
Quantas vesículas de Ach são liberadas pelas terminações axônicas na goteira sináptica após o impulso chegar na junção neuromuscular ?
Cerca de 300 vesículas de Ach
Fontes e síntese de acetilcolina?
- sintetizada no axônio por ação da acetiltransferase sobre a colina e a acetilcoenzima A (mitocôndrias)
- colina é resultante do metabolismo da acetilcolina pela acetilcolinesterase (50%) + da dieta + parte sintetizada no fígado.
Canais de cálcio voltagem-dependentes:
- formados por vc barras densas lineares
-
