SISTEMA RESPIRATORIO Flashcards
SALBUTAMOL, TERBUTALINA
AGONISTA ß2 ADRENÉRGICO. SABA (acción corta)
EFECTOS: Neuromuscular + antiinflamatorio
- Broncodilata
- Vasodilata
- Disminuye liberación de mediadores y de Ach
- Disminuye permeabilidad vascular
- Disminuye mediadores hipersensibilidad inmediata
- Aumenta aclaramiento mucociliar
ADMIN: Inhalatorium (vía de elección). Pueden darse también vía oral y parenteral
RAM:
- Escasos si inhalado
- Si oral/parenteral o mal uso: Taquicardia, hiperactividad SNC e HIPOPOTASEMIA
- TOLERANCIA (combinar con glucocorticoides)
- Efecto rebote
CONTRAINDICADOS:
- B-bloquenates
APLICACIONES:
ASMA:
- Crisis asmática = RESCATE
- Asma intermitente
- Profilaxis previa a esfuerzo
EPOC: A demanda
SALMETEROL, FORMOTEROL, INDICATEROL, VILANTEROL, OLODATEROL
AGONISTA ß2 ADRENÉRGICO. LABA (acción larga)
EFECTOS: Neuromuscular + antiinflamatorio
- Broncodilata
- Vasodilata
- Disminuye liberación de mediadores y de Ach
- Disminuye permeabilidad vascular
- Disminuye mediadores hipersensibilidad inmediata
- Aumenta aclaramiento mucociliar
ADMIN: Inhalatorium (vía de elección). Pueden darse también vía oral y parenteral
RAM:
- Escasos si inhalado
- Si oral/parenteral o mal uso: Taquicardia, hiperactividad SNC e HIPOPOTASEMIA
- TOLERANCIA (combinar con glucocorticoides)
- Efecto rebote
CONTRAINDICADOS:
- B-bloquenates
APLICACIONES:
ASMA:
- Nocturna
- Persistente
- Grave
EPOC: Solos o combinados según gravedad
IPATROPIO
ANTICOLINÉRGICO (MUSCARÍNICO). SAMA
EFECTO ÚNICO: Broncodilatación (+ eliminación de secreciones bronquiales)
- Bloquean competitivamente la ación de la acetilcolina.
- Su eficacia depende del tono colinérgico
- Presentan nitrógeno cuaternario y por eso no atraviesan barreras
ADMIN: Inhalatoria
RAM:
- Mínimas si inhalada (sabor amargo, irritación laringe, sequedad de boca)
Cuidado: retención urinaria, sequedad de boca y glaucoma
APLICACIONES
ASMA: NO PRIMERA ELECCIÓN
Se usan cuando el paciente no responde a los ß agonistas
- TIOTROPIO adicional si se administra LABA + glucocorticoides y siguen habiendo exacerbaciones
EPOC: SIEMPRE
- Previene y disminuye el broncoespasmo
TEOFILINA, AMINOFILINA, EMPROFILINA
XANTINAS.
- Inhibidor de las fosfodiesterasas de AMPc y GMPc
- Disminuye calcio intracelular
- Antagonista de receptores de adenosina
EFECTO:
- Broncodilatación
- Estimulación centro respiratorio
- Aumento del aclaramiento mucociliar
- Aumento contractilidad del diafragma
ADMIN: Vía oral. CUIDADO atraviesan barreras
INTERACCIONES: Inhibidores e inductores enzimáticos
RAM:
A dosis terapéuticas;
- CDV
- SNC
- GI
A dosis altas:
- TC y arritmia
- Estimulación vagal = bradicardia
- Convulsiones
- Náuseas y vómitos
CORTO MARGEN TERAPÉUTICO
D < 10 ug/ml no efectivo
D > 20 ug/ml efectos adversos
USOS: Solo cuando los otros fármacos para ASMA y EPOC no hayan dado resultado a largo plazo
BECLOMETASONA, BUDESONIDA, FLUTICASONA, PREDNISONA, PREDNISOLONA, HIDROCORTISONA
GLUCOCORTICOIDES.
- Inhiben la infiltración de células inflamatorias
- Inhiben la producción de CK
- Disminuyen PGs. Inhiben leucotrienos (espasmógenos)
- Aumentan la SENSIBILIZACIÓN A RECEPTORES ß2 (mejora acción LABA)
NO BRONCODILATAN
ADMIN:
· Inhalatoria: beclometasona, budesonida y fluticasona
· Oral: prednisona y prednisolona
· Parenteral: hidrocortisona
RAM:
*Locales: inhalando a D terapéutica
- Afonía
- Candidiasis bucofaríngea
*Sistémicas: D inhaladas elevadas, oral o parenteral
- Atrofia suprarrenal (disminuye producción de glucocorticoides)
- Detención de crecimiento
- Desmineralización ósea
- Infecciones - neumonía
CUIDADO: SÍNDROME DE CUSHING
APLICACIONES:
- ASMA CRÓNICA y estacional alérgica: DE ELECCIÓN COMBINADO CON ß2
- EPOC: grave (tipo 3 y 4) combinado con LABA o LAMA
MONTELUKAST, ZAFIRLUKAST
ANTIINFLAMATORIOS. ANTAGONISTAS DE LEUCOTRIENOS
- Previenen asma por AAS
- Broncodilatación
- Disminuye eosinofilia en el esputo
- Disminuye hiperreactividad bronquial
ADMIN: Oral 1D/día. Metabolismo hepático y unión a PP.
RAM: escasos
USOS: NO DE RESCATE
- Asma leve o moderado (combinado o preventivo).
ROFLUMILAST
ANTIINFLAMATORIOS. INHIBIDOR DE LA FOSFODIESTERASA 4
- Disminuye neutrófilos y esinófilos en el esputo
- Inhibe la producción de mediadores inflamatorios
- Inhibe mucosidad
- NO BRONCODILATADOR; NO INDICADO EN BRONCOESPASMO AGUDO
RAM:
- Alteraciones psicológicas
- Disminución de peso
- Reacciones alérgicas
OMALIZUMAB
AGENTE BIOLÓGICO. Anticuerpo monoclonal ANTI-IgE
- Reduce la activación de mastocitos y basófilos disminuyendo la respuesta inmediata y tardía en la reacción alérgica
ADMIN: sc
USO: Asma alérgica grave persistente
RAM: Cefalea y reacciones en el lugar de inyección
MEPOLIZUMAB, BENRALIZUMAB, RESLIZUMAB
AGENTES BIOLÓGICOS.
MEPOLIZUMAB y RESLIZUMAB son anti-IL5 y BENRALIZUMAB bloqueante de la subunidad alfa del R de IL5
Disminuyen la proliferación de eosinófilos
RAM: Respiratorias (faringitis y tos)
INDICACIÓN: Asma eosinofílica refractaria grave en pacientes en los que LABA + Glucocorticoides no controlan
DUPILUMAB
AGENTE BIOLÓGICO. Anticuerpo monoclonal que inhibe la señalización de IL-13 e IL-4.
INDICADO EN >12 años como tto de mantenimiento de asma grave con inflamación de tipo 2 caracterizada por eosinófilos en sangre y/o elevada fracción de NO exhalado no controlado con glucocorticoides
CODEÍNA
ANTITUSÍGENO. OPIÁCEO
Agonista de receptores mu:
- Inhibe centro de la tos
- Inhibe centro respiratorio
- Analgesia
- Sedante
FARMACODEPENDENCIA
RAM:
GI: ESTREÑIMIENTO, náuseas y vómitos
BRONQUIAL: Broncoconstricción y disminución de la secreción bronquial
NO USAR EN ASMA NI EPOC
APLICACIONES:
- Antitusígeno en adultos sanos: no niños (<12 años), ni ancianos, NI EMBARAZADAS
CUIDADO CON ACETILADORES RÁPIDOS (pasan más del 10% a morfina)
DEXTROMETORFANO
ANTITUSÍGENO. OPIOIDE. Agonista sigma1 y NMDA
- No produce depresión respiratoria ni analgesia
- No reduce secreción bronquial
- Menos efectos GI que la codeína
RAM: Elevada dosis puede ocasionar depresión central (abuso)
ADMIN: buena absorción oral
USO: Antitusígeno NIÑOS y ANCIANOS (más que noscapina)
NOSCAPINA
ANTITUSÍGENO. OPIOIDE. Agonista sigma 1.
- No produce depresión respiratoria
- Dosis elevada puede aumentar efectos GI
DIFENHIDRAMINA y BROMOFENIRAMINA
ANTIHISTAMÓNICOS ANTI H1 NO SELECTIVOS
AntiH1 y anticolinérgicos: disminuyen la secreción mucosa + broncodilatación
- ANTITUSÍGENO
- ANTIEMÉTICO
CLOPERASTINA
ANTIHISTAMÍNICO ANTI H1 NO SELECTIVO + AGONISTA SIGMA1
- Antitusivo selectivo al centro de la tos
- Espasmolítico bronquial
- Efecto antihistamínico
- No deprime SNC
- No sedante, narcótico ni dependencia
