FARMACOLOGÍA RENAL + CARDIOVASCULAR Flashcards
(46 cards)
MANITOL
Diurético osmótico (aumenta la presión osmótica, se filtra pero no se reabsorbe)
ADMIN: IV, fármaco uso hospitalario
APLICACIONES:
- profilaxis IR
- Intoxicación con sustancias eliminación renal
- HT Craneal
- Glaucoma
INTERACCIONES: Insuficiencia cardíaca congestiva
ACETAZOLAMIDA
Diurético inhibidor de la anhidrasa carbónica.
ADMIN: Vía oral
APLICACIONES:
- Glaucoma
- GOTA
- Profilaxis del mal de altura
- Epilepsia
RAM: Acidosis metabólica
BRINZOLAMIDA
Diurético inhibidor de la anhidrasa carbónica.
ADMIN: Vía tópica
APLICACIONES:
- Glaucoma
FUROSEMIDA, TORASEMIDA, BUMETANIDA
Diurético del așa. Inhiben el cotransportador NKCC2.
Resultado: disminuye Na, K, Cl, Ca, Mg y agua
ADMIN: Oral o IV
APLICACIONES:
- HTA
- IR
- Edemas
- Hipercalcemia
- Hipernatremia
- Hiperpotasemia
INTERACCIONES:
- Digoxina y antiarrítmicos tipo III
- AINE (disminuyen flujo renal)
- Aminoglucósidos y otros fármacos que puedan ocasionar ototoxicidad
RAM:
- Electrolíticas
- Alcalosis metabólica
- Ototoxicidad
- Hiperuricemia
- Reacciones hipersensibilidad
HIDROCLORTIAZIDA, CLORTALIDONA, INDAPAMIDA
Diuréticos TIAZIDAS. Inhiben de forma reversible NCC. No afectan a Ca y Mg. Favorecen ligeramente reabs Ca.
OJO: NECESARIA FUNCIÓN RENAL mín 30-40ml/min de FG
ADMIN: Vía oral (hidroclortiazida necesita 2/día, las otras 1/día)
Vasodilatación moderada
APLICACIONES:
- HTA (DE ELECCIÓN junto ARA II o IECA)
- Diabetes insípida (reacción paradójica)
- Edemas refractarios
INTERACCIONES:
- Dioxina y antiarrítmicos
- Uricosúricos
- Antidiabéticos
RAM:
- Hiperuricemia
- Alcalosis metabólica
- Hiperglucemia
- Fotosensibilidad
- Hipersensibilidad sulfamidas
- Riesgo cáncer cutáneo no melanocítico
ESPIRINOLACTONA, EPLERENONA
Diurético ahorrador de potasio. Antagonista de la aldosterona.
ADMIN: Oral
APLICACIONES:
- Potencia efecto otros diuréticos
- IC (mejora mortalidad)
- Hiperaldosteronismo
INTERACCIONES:
- IECA
- ARA II
- ß-Bloqueantes
- Suplementos de potasio
RAM:
- Hiperpotasemia
- Acidosis metabólica
- Ginecomastia
- Trastornos menstruales
- Impotencia
AMILORIDA, TRIAMTERENO
Diurético ahorrador de potasio. Inhibidor del canal epitelial de Na eNaC
ADMIN: Oral
APLICACIONES:
- Potencia efecto otros diuréticos
INTERACCIONES:
- IECA
- ARA II
- ß-Bloqueantes
- Suplementos de potasio
RAM:
- Hiperpotasemia
- Acidosis metabólica
LISINOPRIL
IECA.
ADMIN: Vía oral. No es un profármaco. Acción prolongada 1d/día
APLICACIONES:
- ELECCIÓN EN INSUFICIENCIA HEPÁTICA
- HTA
- IC
- NEFROPATÍA DIABÉTICA
INTERACCIONES:
- AINE
- AINE + Diurético + IECA = Triple Whammy
- Digoxina/ litio
- Diuréticos ahorradores de K
- Antiácidos (disminuyen absorción).
RAM:
- Tos seca
- Angioedema
- Hiperpotasemia
- IR aguda
- TERATOGENIA
- Hipotensión excesiva
FOSINOPRIL
IECA.
ADMIN: Vía oral. Profármaco. Acción prolongada 1d/día
APLICACIONES:
- ELECCIÓN EN INSUFICIENCIA RENAL (potencia la eliminación biliar)
- HTA
- IC
- NEFROPATÍA DIABÉTICA
INTERACCIONES:
- AINE
- AINE + Diurético + IECA = Triple Whammy
- Digoxina/ litio
- Diuréticos ahorradores de K
- Antiácidos (disminuyen absorción).
RAM:
- Tos seca
- Angioedema
- Hiperpotasemia
- IR aguda
- TERATOGENIA
- Hipotensión excesiva
CAPTOPRIL
IECA.
ADMIN: Vía oral. No es un profármaco. Acción corta 2-3d/día
APLICACIONES:
- ELECCIÓN EN URGENCIAS HT
- HTA
- IC
- NEFROPATÍA DIABÉTICA
INTERACCIONES:
- AINE
- AINE + Diurético + IECA = Triple Whammy
- Digoxina/ litio
- Diuréticos ahorradores de K
- Antiácidos (disminuyen absorción).
RAM:
- Tos seca
- Angioedema
- Hiperpotasemia
- IR aguda
- TERATOGENIA
- Hipotensión excesiva
LOSARTAN, IRBESARTAN, CANDESARTAN, VALSARTAN, EROSARTAN
Antagonistas del receptor de angiotensina II. Bloquean los efectos de la angiotensina II producida por cualquier vía.
VÍA ADMIN: Oral
APLICACIONES:
- HTA (todos)
- IC crónica (losartán, candesatán, valsartán)
- Post infarto agudo miocardio (L, V, C)
- Nefropatías (L, I)
- Reducción del riesgo de accidente cerebrovascular (L)
- Prevención del riesgo CDV (todos)
INTERACCIONES:
- Digoxina
- Litio
- Ahorradores de potasio
RAM:
- Hiperpotasemia
- Hipotensión
- IR
- TERATOGENIA
- Menos incidencia de tos y angioedema que los IECA
SACUBITRILO
Inhibidor de la neprisilina. Proteasa que degrada el BNP y la angiotensina II.
SE HA DE ADMINISTRAR JUNTO CON ARA II: Aumentar BNP y disminuir Ag II.
USO: IC sintomática con fracción de eyección reducida cuando no funciona el tto con IECA
ALISKIREN
Inhibidor de la renina.
ADMIN: Oral (disminuye la biodisponibilidad zumos de fruta y extractos de plantas)
INTERACCIONES: Inhibidores del SRAA
EMBARAZO
RAM: Angioedema y reacción anafiláctica
APLICACIONES: HTA
DIHIDROPIRIDINAS
Bloqueantes de los canales de calcio vasoselectivas
Afinidad por el estado inactivo y dependencia de voltaje
Admin: Oral (acción corta, excepto AMLODIPINA).
Contraindicado:
- embarazo (posible admin “oros”
- taquicardia
- cardiopatía isquémica (IC congestiva)
RAM:
- Taquicardia refleja
- Edemas, rubor, hipotensión.
- Hiperplasia gingival (nifedipino)
APLICACIONES:
- HTA con ritmo sinusal normal
- Angina de esfuerzo y de reposo
VERAPAMILO
Bloqueante de canales de calcio tipo L, cardioselectivo.
ANTIARRÍTMICO y VASODILATADOR: bloqueo dependiente de voltaje y de uso.
ADMIN: Oral (acción prolongada). Atraviesa barreras, NO EMBARAZADAS
INTERACCIONES: ß-bloqueantes cardiodepresores
RAM:
- Bradicardia
- Bloqueo AV
- IC
- Estreñimiento
- Edemas, hipotensión, rubor
APLICACIONES:
- Miocardiopatía hipertrófica
- HTA asociada a taquicardias u otras arritmias
- Angina de esfuerzo y de reposo
- Arritmias
DILTIAZEM
Bloqueante de canales de calcio tipo L, cardioselectivo.
ANTIARRÍTMICO y VASODILATADOR: bloqueo dependiente de voltaje y de uso.
ADMIN: Oral (acción prolongada). Atraviesa barreras, NO EMBARAZADAS
INTERACCIONES: ß-bloqueantes cardiodepresores
RAM:
- Bradicardia
- Bloqueo AV
- IC
- Estreñimiento
- Edemas, hipotensión, rubor
APLICACIONES:
- HTA asociada a taquicardias u otras arritmias
- Angina de esfuerzo y de reposo
- Arritmias
- ACALASIA
AMLODIPINA, FELODIPINA
Bloqueantes de los canales de calcio vasoselectivas
Afinidad por el estado inactivo y dependencia de voltaje
Admin: Oral (acción corta, excepto AMLODIPINA).
Contraindicado:
- embarazo (posible admin “oros”
- taquicardia
- cardiopatía isquémica (IC congestiva)
RAM:
- Taquicardia refleja
- Edemas, rubor, hipotensión.
- Hiperplasia gingival (nifedipino)
APLICACIONES (especialmente asociadas a insuficiencia cardíaca):
- HTA con ritmo sinusal normal
- Angina de esfuerzo y de reposo
NIFEDIPINO
Bloqueantes de los canales de calcio vasoselectivas
Afinidad por el estado inactivo y dependencia de voltaje
Admin: Oral (acción corta)
Contraindicado:
- embarazo (posible admin “oros”
- taquicardia
- cardiopatía isquémica (IC congestiva)
RAM:
- Taquicardia refleja
- Edemas, rubor, hipotensión.
- Hiperplasia gingival (nifedipino)
APLICACIONES:
- HTA con ritmo sinusal normal
- Angina de esfuerzo y de reposo
- Vasoespasmo cerebral
- Vasculopatía periférica (síndrome de Raynaud)
NIMODIPINO
Bloqueantes de los canales de calcio vasoselectivas
Afinidad por el estado inactivo y dependencia de voltaje
Admin: Oral (acción corta)
Contraindicado:
- embarazo (posible admin “oros”)
- taquicardia
- cardiopatía isquémica (IC congestiva)
RAM:
- Taquicardia refleja
- Edemas, rubor, hipotensión.
- Hiperplasia gingival (nifedipino)
APLICACIONES (especialmente asociadas a insuficiencia cardíaca):
- HTA con ritmo sinusal normal
- Angina de esfuerzo y de reposo
- Infarto cerebral
NITROGLICERINA
Vasodilatador, metabolizado por ALDH2 para dar NO y otras especies vasodilatadores.
VÍA ADMIN: Sublingual
CONTRAINDICACIONES:
- Otros vasodilatadores (inhibidores PDE5 y estimuladores de GCs)
RAM:
- Vasodilatación excesiva: rubor, hipotensión, cefalea
- Problema digestivo: náuseas, diarrea
- Cutáneo: si parches dermatitis, alergias…
APLICACIONES:
- Angina de esfuerzo o estable: CRISIS
NITRATOS (MONONITRATO DE ISOSORBIDA, DINITRATO DE ISOSORBIDA, NITRATO DE AMILO)
Vasodilatadores. Ceden NO que activa GCs, aumenta GMPc, activa kinasa dependiente de GMPc, recaptación calcio y disminución de la unión a proteínas contráctiles.
VÍA ADMIN: Muy liposolubles, pueden ir por vía oral, sublingual o parches. CUIDADO TOLERANCIA
- Nitroglicerina y dinitrato de isosorbida: muy poca biodisponibilidad vía oral y mucha variabilidad interindividual
- Mononitrato de isosorbida: muy buena F y poca variabilidad
CONTRAINDICACIONES:
- Otros vasodilatadores (inhibidores PDE5 y estimuladores de GCs)
RAM:
- Vasodilatación excesiva: rubor, hipotensión, cefalea
- Problema digestivo: náuseas, diarrea
- Cutáneo: si parches dermatitis, alergias…
APLICACIONES:
- Angina de esfuerzo y estable
- Angina inestable (+ antiagregantes, bloqueantes de canales de calcio, ß-bloqueantes)
- Infarto de miocardio
- HTA (cirugía)
- HT Pulmonar (Insuficiencia respiratoria aguda)
- IC sistólica avanzada: DINITRATO DE ISOSORBIDA + HIDRALAZINA (cuando otro tto óptimo no funciona)
MOLSIDOMINA
Nitrovasodilatador.
VÍA ADMIN: Oral. Profármaco.
CONTRAINDICACIONES:
- Otros vasodilatadores (inhibidores de PDE5 o estimulantes GCs [shock]
RAM: Como las de los nitratos
APLICACIONES:
- Angina de esfuerzo y reposo
NITROPRUSIATO
Nitrovasodilatador
VÍA ADMIN: Perfusión iv durante un máx de 10 min (8 ug/kg/min).
CONTRAINDICACIONES:
- Otros vasodilatadores
RAM:
- Intoxicación: Cianuro, Tiocianato
(Admin con B12)
APLICACIONES:
- URGENCIAS HIPERTENSIVAS
ROCIGUAT
Vasodilatador. Estimulantes directos de la GCs
CONTRAINDICACIONES:
- EMBARAZO
- Con nitratos o inhibidores de la PDE5
- Pacientes con PA sistólica <95 mmHg
APLICACIONES:
- HIPERTENSIÓN PULMONAR
