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FARMACOLOGÍA > FARMACOLOGÍA RENAL + CARDIOVASCULAR > Flashcards

FARMACOLOGÍA RENAL + CARDIOVASCULAR Flashcards

1
Q

MANITOL

A

Diurético osmótico (aumenta la presión osmótica, se filtra pero no se reabsorbe)

ADMIN: IV, fármaco uso hospitalario

APLICACIONES:
- profilaxis IR
- Intoxicación con sustancias eliminación renal
- HT Craneal
- Glaucoma

INTERACCIONES: Insuficiencia cardíaca congestiva

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Q

ACETAZOLAMIDA

A

Diurético inhibidor de la anhidrasa carbónica.

ADMIN: Vía oral
APLICACIONES:
- Glaucoma
- GOTA
- Profilaxis del mal de altura
- Epilepsia

RAM: Acidosis metabólica

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3
Q

BRINZOLAMIDA

A

Diurético inhibidor de la anhidrasa carbónica.

ADMIN: Vía tópica
APLICACIONES:
- Glaucoma

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4
Q

FUROSEMIDA, TORASEMIDA, BUMETANIDA

A

Diurético del așa. Inhiben el cotransportador NKCC2.

Resultado: disminuye Na, K, Cl, Ca, Mg y agua

ADMIN: Oral o IV

APLICACIONES:
- HTA
- IR
- Edemas
- Hipercalcemia
- Hipernatremia
- Hiperpotasemia

INTERACCIONES:
- Digoxina y antiarrítmicos tipo III
- AINE (disminuyen flujo renal)
- Aminoglucósidos y otros fármacos que puedan ocasionar ototoxicidad

RAM:
- Electrolíticas
- Alcalosis metabólica
- Ototoxicidad
- Hiperuricemia
- Reacciones hipersensibilidad

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5
Q

HIDROCLORTIAZIDA, CLORTALIDONA, INDAPAMIDA

A

Diuréticos TIAZIDAS. Inhiben de forma reversible NCC. No afectan a Ca y Mg. Favorecen ligeramente reabs Ca.

OJO: NECESARIA FUNCIÓN RENAL mín 30-40ml/min de FG

ADMIN: Vía oral (hidroclortiazida necesita 2/día, las otras 1/día)
Vasodilatación moderada

APLICACIONES:
- HTA (DE ELECCIÓN junto ARA II o IECA)
- Diabetes insípida (reacción paradójica)
- Edemas refractarios

INTERACCIONES:
- Dioxina y antiarrítmicos
- Uricosúricos
- Antidiabéticos

RAM:
- Hiperuricemia
- Alcalosis metabólica
- Hiperglucemia
- Fotosensibilidad
- Hipersensibilidad sulfamidas
- Riesgo cáncer cutáneo no melanocítico

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6
Q

ESPIRINOLACTONA, EPLERENONA

A

Diurético ahorrador de potasio. Antagonista de la aldosterona.

ADMIN: Oral

APLICACIONES:
- Potencia efecto otros diuréticos
- IC (mejora mortalidad)
- Hiperaldosteronismo

INTERACCIONES:
- IECA
- ARA II
- ß-Bloqueantes
- Suplementos de potasio

RAM:
- Hiperpotasemia
- Acidosis metabólica
- Ginecomastia
- Trastornos menstruales
- Impotencia

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7
Q

AMILORIDA, TRIAMTERENO

A

Diurético ahorrador de potasio. Inhibidor del canal epitelial de Na eNaC

ADMIN: Oral

APLICACIONES:
- Potencia efecto otros diuréticos

INTERACCIONES:
- IECA
- ARA II
- ß-Bloqueantes
- Suplementos de potasio

RAM:
- Hiperpotasemia
- Acidosis metabólica

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8
Q

LISINOPRIL

A

IECA.

ADMIN: Vía oral. No es un profármaco. Acción prolongada 1d/día

APLICACIONES:
- ELECCIÓN EN INSUFICIENCIA HEPÁTICA

  1. HTA
  2. IC
  3. NEFROPATÍA DIABÉTICA

INTERACCIONES:
- AINE
- AINE + Diurético + IECA = Triple Whammy
- Digoxina/ litio
- Diuréticos ahorradores de K
- Antiácidos (disminuyen absorción).

RAM:
- Tos seca
- Angioedema
- Hiperpotasemia
- IR aguda
- TERATOGENIA
- Hipotensión excesiva

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9
Q

FOSINOPRIL

A

IECA.

ADMIN: Vía oral. Profármaco. Acción prolongada 1d/día

APLICACIONES:
- ELECCIÓN EN INSUFICIENCIA RENAL (potencia la eliminación biliar)

  1. HTA
  2. IC
  3. NEFROPATÍA DIABÉTICA

INTERACCIONES:
- AINE
- AINE + Diurético + IECA = Triple Whammy
- Digoxina/ litio
- Diuréticos ahorradores de K
- Antiácidos (disminuyen absorción).

RAM:
- Tos seca
- Angioedema
- Hiperpotasemia
- IR aguda
- TERATOGENIA
- Hipotensión excesiva

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10
Q

CAPTOPRIL

A

IECA.

ADMIN: Vía oral. No es un profármaco. Acción corta 2-3d/día

APLICACIONES:
- ELECCIÓN EN URGENCIAS HT

  1. HTA
  2. IC
  3. NEFROPATÍA DIABÉTICA

INTERACCIONES:
- AINE
- AINE + Diurético + IECA = Triple Whammy
- Digoxina/ litio
- Diuréticos ahorradores de K
- Antiácidos (disminuyen absorción).

RAM:
- Tos seca
- Angioedema
- Hiperpotasemia
- IR aguda
- TERATOGENIA
- Hipotensión excesiva

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11
Q

LOSARTAN, IRBESARTAN, CANDESARTAN, VALSARTAN, EROSARTAN

A

Antagonistas del receptor de angiotensina II. Bloquean los efectos de la angiotensina II producida por cualquier vía.

VÍA ADMIN: Oral

APLICACIONES:
- HTA (todos)
- IC crónica (losartán, candesatán, valsartán)
- Post infarto agudo miocardio (L, V, C)
- Nefropatías (L, I)
- Reducción del riesgo de accidente cerebrovascular (L)
- Prevención del riesgo CDV (todos)

INTERACCIONES:
- Digoxina
- Litio
- Ahorradores de potasio

RAM:
- Hiperpotasemia
- Hipotensión
- IR
- TERATOGENIA
- Menos incidencia de tos y angioedema que los IECA

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12
Q

SACUBITRILO

A

Inhibidor de la neprisilina. Proteasa que degrada el BNP y la angiotensina II.

SE HA DE ADMINISTRAR JUNTO CON ARA II: Aumentar BNP y disminuir Ag II.

USO: IC sintomática con fracción de eyección reducida cuando no funciona el tto con IECA

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13
Q

ALISKIREN

A

Inhibidor de la renina.

ADMIN: Oral (disminuye la biodisponibilidad zumos de fruta y extractos de plantas)

INTERACCIONES: Inhibidores del SRAA
EMBARAZO

RAM: Angioedema y reacción anafiláctica

APLICACIONES: HTA

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14
Q

DIHIDROPIRIDINAS

A

Bloqueantes de los canales de calcio vasoselectivas

Afinidad por el estado inactivo y dependencia de voltaje

Admin: Oral (acción corta, excepto AMLODIPINA).

Contraindicado:
- embarazo (posible admin “oros”
- taquicardia
- cardiopatía isquémica (IC congestiva)

RAM:
- Taquicardia refleja
- Edemas, rubor, hipotensión.
- Hiperplasia gingival (nifedipino)

APLICACIONES:
- HTA con ritmo sinusal normal
- Angina de esfuerzo y de reposo

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15
Q

VERAPAMILO

A

Bloqueante de canales de calcio tipo L, cardioselectivo.

ANTIARRÍTMICO y VASODILATADOR: bloqueo dependiente de voltaje y de uso.

ADMIN: Oral (acción prolongada). Atraviesa barreras, NO EMBARAZADAS

INTERACCIONES: ß-bloqueantes cardiodepresores

RAM:
- Bradicardia
- Bloqueo AV
- IC
- Estreñimiento
- Edemas, hipotensión, rubor

APLICACIONES:

  • Miocardiopatía hipertrófica
  • HTA asociada a taquicardias u otras arritmias
  • Angina de esfuerzo y de reposo
  • Arritmias
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16
Q

DILTIAZEM

A

Bloqueante de canales de calcio tipo L, cardioselectivo.

ANTIARRÍTMICO y VASODILATADOR: bloqueo dependiente de voltaje y de uso.

ADMIN: Oral (acción prolongada). Atraviesa barreras, NO EMBARAZADAS

INTERACCIONES: ß-bloqueantes cardiodepresores

RAM:
- Bradicardia
- Bloqueo AV
- IC
- Estreñimiento
- Edemas, hipotensión, rubor

APLICACIONES:
- HTA asociada a taquicardias u otras arritmias
- Angina de esfuerzo y de reposo
- Arritmias
- ACALASIA

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17
Q

AMLODIPINA, FELODIPINA

A

Bloqueantes de los canales de calcio vasoselectivas

Afinidad por el estado inactivo y dependencia de voltaje

Admin: Oral (acción corta, excepto AMLODIPINA).

Contraindicado:
- embarazo (posible admin “oros”
- taquicardia
- cardiopatía isquémica (IC congestiva)

RAM:
- Taquicardia refleja
- Edemas, rubor, hipotensión.
- Hiperplasia gingival (nifedipino)

APLICACIONES (especialmente asociadas a insuficiencia cardíaca):

  • HTA con ritmo sinusal normal
  • Angina de esfuerzo y de reposo
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18
Q

NIFEDIPINO

A

Bloqueantes de los canales de calcio vasoselectivas

Afinidad por el estado inactivo y dependencia de voltaje

Admin: Oral (acción corta)

Contraindicado:
- embarazo (posible admin “oros”
- taquicardia
- cardiopatía isquémica (IC congestiva)

RAM:
- Taquicardia refleja
- Edemas, rubor, hipotensión.
- Hiperplasia gingival (nifedipino)

APLICACIONES:
- HTA con ritmo sinusal normal
- Angina de esfuerzo y de reposo
- Vasoespasmo cerebral
- Vasculopatía periférica (síndrome de Raynaud)

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19
Q

NIMODIPINO

A

Bloqueantes de los canales de calcio vasoselectivas

Afinidad por el estado inactivo y dependencia de voltaje

Admin: Oral (acción corta)

Contraindicado:
- embarazo (posible admin “oros”)
- taquicardia
- cardiopatía isquémica (IC congestiva)

RAM:
- Taquicardia refleja
- Edemas, rubor, hipotensión.
- Hiperplasia gingival (nifedipino)

APLICACIONES (especialmente asociadas a insuficiencia cardíaca):

  • HTA con ritmo sinusal normal
  • Angina de esfuerzo y de reposo
  • Infarto cerebral
20
Q

NITROGLICERINA

A

Vasodilatador, metabolizado por ALDH2 para dar NO y otras especies vasodilatadores.

VÍA ADMIN: Sublingual

CONTRAINDICACIONES:
- Otros vasodilatadores (inhibidores PDE5 y estimuladores de GCs)

RAM:
- Vasodilatación excesiva: rubor, hipotensión, cefalea
- Problema digestivo: náuseas, diarrea
- Cutáneo: si parches dermatitis, alergias…

APLICACIONES:
- Angina de esfuerzo o estable: CRISIS

21
Q

NITRATOS (MONONITRATO DE ISOSORBIDA, DINITRATO DE ISOSORBIDA, NITRATO DE AMILO)

A

Vasodilatadores. Ceden NO que activa GCs, aumenta GMPc, activa kinasa dependiente de GMPc, recaptación calcio y disminución de la unión a proteínas contráctiles.

VÍA ADMIN: Muy liposolubles, pueden ir por vía oral, sublingual o parches. CUIDADO TOLERANCIA

  • Nitroglicerina y dinitrato de isosorbida: muy poca biodisponibilidad vía oral y mucha variabilidad interindividual
  • Mononitrato de isosorbida: muy buena F y poca variabilidad

CONTRAINDICACIONES:
- Otros vasodilatadores (inhibidores PDE5 y estimuladores de GCs)

RAM:
- Vasodilatación excesiva: rubor, hipotensión, cefalea
- Problema digestivo: náuseas, diarrea
- Cutáneo: si parches dermatitis, alergias…

APLICACIONES:
- Angina de esfuerzo y estable
- Angina inestable (+ antiagregantes, bloqueantes de canales de calcio, ß-bloqueantes)
- Infarto de miocardio
- HTA (cirugía)
- HT Pulmonar (Insuficiencia respiratoria aguda)
- IC sistólica avanzada: DINITRATO DE ISOSORBIDA + HIDRALAZINA (cuando otro tto óptimo no funciona)

22
Q

MOLSIDOMINA

A

Nitrovasodilatador.

VÍA ADMIN: Oral. Profármaco.

CONTRAINDICACIONES:
- Otros vasodilatadores (inhibidores de PDE5 o estimulantes GCs [shock]

RAM: Como las de los nitratos

APLICACIONES:
- Angina de esfuerzo y reposo

23
Q

NITROPRUSIATO

A

Nitrovasodilatador

VÍA ADMIN: Perfusión iv durante un máx de 10 min (8 ug/kg/min).

CONTRAINDICACIONES:
- Otros vasodilatadores

RAM:
- Intoxicación: Cianuro, Tiocianato
(Admin con B12)

APLICACIONES:
- URGENCIAS HIPERTENSIVAS

24
Q

ROCIGUAT

A

Vasodilatador. Estimulantes directos de la GCs

CONTRAINDICACIONES:
- EMBARAZO
- Con nitratos o inhibidores de la PDE5
- Pacientes con PA sistólica <95 mmHg

APLICACIONES:
- HIPERTENSIÓN PULMONAR

25
Q

NESIRITIDA

A

Vasodilatador. Forma recombinante del péptido natriurético tipo B humano.

RAM: Hipotensión.
APLICACIONES: Insuficiencia cardíaca aguda.

26
Q

SILDENAFILO, TADALAFILO, VARDENAFILO

A

Vasodilatador. Inhiben la degradación de GMPc mediada por PDE5.

VÍA ADMIN: Oral o parenteral.

RAM:
- Cefalea
- Trastornos visuales
- Congestión nasal
- Dispepsia
- Mialgia
- Dolor de espalda

APLICACIONES:
- DISFUNCIÓN ERÉCTIL
- Tto hipertensión pulmonar
- Tto HPB

27
Q

EPOPROSTENOL, ILOPROST, TREPROSTINILO, SELEXIPAG

A

Vasodilatadores análogos de la PGI2.
Actúan sobre receptores IP (RAPGs) y otros EP3 y TP (contrarrestan la vasodilatación). El SELEXIPAG es selectivo de IP

VÍA ADMIN:
- EPOPROSTENOL: perfusión iv
- ILOPROST: inhalador
- TREPROSTINILO: perfusión iv
- SELEXIPAG: vía oral

RAM: Sofocos, taquicardia, hipotensión, diarrea, náuseas

APLICACIONES: HIPERTENSIÓN PULMONAR

28
Q

BOSENTÁN, MACITENTÁN, AMBRISENTÁN

A

Vasodilatadores. Antagonistas de los receptores de ET-1.

VÍA ADMIN: Oral

CONTRAINDICACIONES:
- EMBARAZO (TERATOGENIA)

RAM: Alteraciones hepáticas

APLICACIONES: HIPERTENSIÓN PULMONAR

29
Q

MINOXIDILO

A

Vasodilatador que activa los canales de K provocando hiperpolarización

RAM:
- Taquicardia refleja
- HIRSUTISMO

APLICACIONES:
- ALOPECIA (solo si se mantiene tto)
- HTA: ES TERCERA ELECCIÓN, USO SI LA HT ES RESISTENTE

30
Q

HIDRALAZINA

A

Vasodilatador con mecanismo de acción poco definido. Posibilidades:
- Hiperpolarización similar a MINOXIDILO
- Captación de Ca
- Prevención del desarrollo de TOLERANCIA a los nitratos por inhibir el anión superóxido

VÍA ADMIN: Oral y parenteral (mucho efecto de 1r paso)

RAM:
- Taquicardias
- Cefaleas

APLICACIONES:
- HTA: No es primera elección en persona normal, sí PRIMERA ELECCIÓN EN EMBARAZO
- Preeclampsia y eclampsia
- IC sistólica avanzada junto con DINITRATO DE ISOSORBIDA cuando responden mal si reciben el tto indicado

31
Q

HIDROXIQUINIDINA, PROCAINAMIDA, DISOPIRAMIDA

A

ANTIARRÍTMICOS CLASE I. Bloqueantes de los canales de Na

Afinidad por el estado cerrado y abierto

32
Q

LIDOCAÍNA, FENITOÍNA

A

ANTIARRÍTMICOS CLASE I. Bloqueantes de los canales de Na

Afinidad por el estado inactivo. Esto hace que sean útiles cuando los canales han estado mucho tiempo activados: INFARTO ISQUÉMICO, FIBRILACIÓN VENTRICULAR

33
Q

FLECAINIDA

A

ANTIARRÍTMICO CLASE I. Bloqueante de los canales de Na.

Afinidad por estado activo e inactivo. Solo se puede usar en personas sanas con arritmia supraventricular.

Actualmente el único que se usa de los de clase I.

34
Q

PROPRANOLOL, ATENOLOL, MESOPROLOL, ESMOLOL

A

ANTIARRÍTMICOS DE CLASE II. ß-BLOQUEANTES.

Inotropos, cronotropos, dromotropos negativos.

RAM:
- Broncoespasmo, manos frías, disnea
- Bradicardia
- Si atraviesan BHE insomnio y depresión

APLICACIONES:
- 1 ELECCIÓN: ARRITMIAS VENTRICULARES Y SUPRAVENTRICULARES (ocasionadas por estimulación simpática)
- REDUCEN MORTALIDAD tras el infarto
- Previenen taquicardias producidas por estrés, ansiedad, ejercicio…

35
Q

SOTALOL

A

ANTIARRÍTMICO CLASE II + III. Actúa como ß-bloqueante y como bloqueante de los canales de K

ADMIN: Oral, excreción renal inalterada.
RAM:
- Disnea, broncoespasmo, bradicardia

APLICACIONES: Uso cuando no se puede emplear AMIODARONA

36
Q

AMIODARONA

A

ANTIARRÍTMICO CLASE III. Bloqueante de canales de K

Además: bloquea Ca, Na y ß1: evita arritmias por reentrada
Vasodilatador (terapia más prolongada): puede usarse como antianginoso

RAM:
- Fotosensibilidad
- Hiper/hipotiroidismo
- Bradicardia
- Trastornos digestivos y/o neurológicos
- Fibrosis pulmonar (rara pero muy grave)

APLICACIONES: ANTIARRÍTMICO DE AMPLIO ESPECTRO (USO HOSPITALARIO, oral o iv)

37
Q

DRONEDARONA

A

ANTIARRÍTMICO DE CLASE III. Bloquea canales de K, menos efectivo que la AMIODARONA.

RAM:
- No produce hiper/hipotiroidismo
- DAÑO HEPÁTICO
- MAYOR MORTALIDAD en pacientes con IC

38
Q

VERAPAMILO Y DILTIAZEM

A

ANTIARRÍTMICOS DE CLASE IV. Bloquean canales de Ca.

CONTRAINDICADOS:
B-bloqueantes, digoxina o bradicardia

APLICACIONES: Taquicardias supraventriculares de reentrada

39
Q

ADENOSINA

A

Antiarrítmico. Proteína endógena que se une a receptores A1:

  • Inhibe la AC (disminuye AMPc)
  • Activa el canal de K dependiente de Ach en NA y AV

INDICACIÓN: Administración iv en TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR

40
Q

DIGOXINA

A

ANTIARRÍTMICO E INÓTROPO POSITIVO

  • Bloquea bomba Na/K (aumenta contracción)
  • Estimula vagal y disminuye actividad simpática (cronotropo y dromotropo negativo)

RAM: ÍNDICE TERAPÉUTICO MUY ESTRECHO

ADMIN: Oral, atraviesa BHE y placentaria
- Cuidado en insuficiencia renal por metabolismo renal

APLICACIONES:
- Insuficiencia cardíaca (no influye en la mortalidad)
- Arritmias auriculares

41
Q

DOBUTAMINA, DOPAMINA

A

INOTROPO POSITIVO de perfusión continua en urgencias

  • Activan ß1 (INOTROPO +)
  • Estimulan HNC (cromotropo +)
  • Diminuye poscarga por vasodilatación ß2: a largo plazo aumenta mortalidad

INDICACIÓN:
- IC descompensada refractaria a otros tratamientos
- Shock cardiogénico

42
Q

IVABRADINA

A

ANTIARRÍTMICO. Bloquea canales HCN: reduce FC y conducción sin alterar la contractilidad

ADMIN: Oral (metabolismo CYP3A4)

RAM: fosfenos

APLICACIONES:
- Angina por esfuerzo cuando no funciona 1 elección o junto a ellos (b-bloqueantes).
- IC

43
Q

MILRINONA

A

INOTROPO POSITIVO. Inhibe la fosfodiesterasa III:

  • Vasodilatación
  • Estimula canales HCN

ADMIN: Perfusión continua por vía IV en hospital

APLICACIONES:
- Tto a corto plazo de IC descompensada
- Tto en niños a la espera de transplante

44
Q

LEVOSIMENDAN

A

INOTROPO POSITIVO. Favorece la interacción del calcio con la troponina C.

  • Vasodilatación venosa y arterial por activación de canales de K

ADMIN: IV a nivel hospitalario
APLICACIONES: IC descompensada SIN HIPOTENSIÓN

45
Q

RANOLAZINA

A

Inhibidor de la corriente tardía de Na en células cardíacas (disminuye la entrada de Ca, aumentada en cardiopatía isquémica)

APLICACIÓN: Angina estable cuando no han sido útiles los nitrovasodilatadores

46
Q

TRIMETAZIDINA

A

Optimizador del metabolismo cardíaco por inhibición de la enzima metabolizadora de AG. Disminuye la demanda de O2

Reduce el dolor anginoso y aumenta la resistencia al ejercicio

APLICACIÓN: Tratamiento de la angina de esfuerzo resistente a otros tratamientos

FARMACOLOGÍA (5 decks)

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