Sistema Respiratorio Flashcards
Se le nombra Embrión si es:
Menor a 8 SDG
Se le nombra feto si es:
Mayor a 8 SDG
Es RN Pretérmino:
Menor a 37 SDG
Es RN Termino:
De 37 — 42 SDG
Es RN Postermino:
Mayor a 42 SDG
Es la ubicación del futuro sistema respiratorio
Región central del intestino anterior
Factor de transcripción que evidencia la ubicación del SR y que también marca el sitio de formación de la tiroides
Nkx2.1
A partir de que semana los esbozos pulmonares pares comienzan a sobresalir de la parte posterior del endodermo respiratorio.
4 ta SDG
¿En qué capas embrionarias se forma el aparato respiratorio?
Endodermo y Mesodermo
Crecen dorsal a los esbozos pulmonares
Un par de rebordes laterales mesodérmicos, estás crestas se fusionan en una dirección posteroanterior creando al tabique que separará la tráquea del esofago
Son unos órganos esponjosos
Pulmones
Los pulmones disminuyen de tamaño y expulsan al exterior el aire cargado de CO2
Espiración
Es un músculo que interviene en los movimientos de la ventilación pulmonar
Diafragma
Los pulmones aumentan de tamaño y se llenan de aire que entra por las fosas nasales
Inspiración
Calienta, humedece y filtra el aire que entra al aparato respiratorio
Fosas nasales
En ellos se produce el intercambio de gases
Alvéolos pulmonares
Regula el paso del aire hacia los pulmones
Laringe
Es un tubo que contiene las cuerdas vocales
Laringe
Conduce el aire hacia los pulmones
Tráquea
Es un tubo rígido que conduce el aire hacia los bronquios
Faringe
Unidad funcional del pulmón
Alvéolo pulmonar
Tienen como función calentar el aire que ingresa en la cavidad nasal
Fosas nasales
Pulmón de menor tamaño con solo 2 lóbulos
Pulmón izquierdo
Sustancia decretada para el envolvimiento de partículas extrañas
Moco
Cartílago en la laringe que bloquea el paso de alimentos a la tráquea
Epiglottis
Funciones del sistema Respiratorio
Oxigenación, efimeración de desecho
Pulmón de mayor tamaño con 3 lóbulos
Pulmón derecho
Órgano tubular constituido por semianillos de cartílago
Tráquea
Entrada a la cavidad nasal
Cornetes nasales
Extensiones de la mucosa en la tráquea y bronquios para protección contra partículas extrañas
Cilios
¿Cómo se divide el aparato respiratorio desde el punto de vista funcional?
Conductora y respiratoria
Menciona el nombre de las tres partes que conforman la faringe
Nasofaringe
Laringofaringe
Orofaringe
Menciona las tres partes de la laringe
Supraglottis
Glotis
Subglotis
¿Qué tipo de epitelio presenta la mucosa nasal?
Células caliciformes
Pseudoestrarificado
Ciliado
Menciona los 3 cartílagos impares de la laringe
Tiroides
Cricoides
Glotis
¿Qué otro nombre reciben las cuerdas vocales verdaderas?
Glotis verdadera (falsos pliegues)
¿Qué es la rima glotica?
Espacio entre las dos cuerdas vocales
En caso de un nacimiento prematuro durante las semanas 25—28 el principal problema respiratorio del infante se debe a:
No se produce la cantidad suficiente necesaria de sustancia tenso activa
¿Cuántas amígdalas se localizan en la faringe y cuáles son?
Anillo de waldeyer:
Linguales (1)
Palatinas (2)
Adenoides (1)
Tubaricas (2)
¿Qué músculos son los involucrados en la inspiración?
Intercostales externos
Esternocleidomastoideo
Serratos anteriores
Escalenos
¿Qué músculos están involucrados en la espiración?
Rectos abdominales
Intercostales internos
Diafragma
¿Cuáles son los músculos accesorios en la inspiración forzada?
Músculos abdominales
Formación de la laringe
4—5 SDG
Proliferación rápida del mesenquima de los arcos faríngeos 4 y 6 en el lugar de origen de la yema respiratoria, que convierte la apertura del esófago en hendidura en una glotis en forma de T
¿Qué rodea a la laringe?
2 engrosamientos aritenoideos laterales y una epiglottis
Cómo se diferencia el mesenquima qué rodea la laringe
En cartílagos
Soporte esquelético de la laringe
Cartílagos:
Tiroideo
Cricoides
Aritenoides
Cartílagos de la laringe
Epiglottis
Tiroides
Cricoides
Corniculados
Aritenoides
Tráquea
¿En qué semanas se recanaliza la laringe?
9—10 SDG
También se forma la base estructural de las cuerdas vocales
Orden del sistema respiratorio
Zona conductora:
Nariz
Faringe
Laringe
Tráquea
Carina
Bronquios principales
Bronquios Lobares o secundarios
Bronquios segmentarioso terciarios
Bronquiolos
Bronquiolos terminales
Zona respiratoria:
Bronquiolos respiratorios
Conducto alveolar
Sacos alveolares
Alvéolos
¿Cuáles son las etapas del desarrollo embrionario?
Etapa embrionaria
Etapa pseudoglandular
Etapa canalicular
Etapa de sacos terminales
Etapa postnatal
Etapa embrionaria
Semana 4—7
Formación inicial del divertículo respiratorio ventral a partir del intestino anterior hasta la constitución de todos los principales segmentos broncopulmonares
Hacia donde crecen los pulmones en desarrollo
Cavidades pleurales bilaterales y empiezan a llenarlas
Etapa pseudoglandular
Sem 8—16
Formación y crecimiento de los sistemas ductales dentro de los segmentos broncopulmonares.
Ramificaciones del brote pulmonar - bronquios
Se forma el sistema arterial pulmonar
Etapa canalicular
Sem 17–26
Formación de los bronquiolos respiratorios (gemacion de los componentes terminales en el sistema de bronquios que se constituyó durante el estadio seudoglandular)
Intensa invaginación de vasos sanguíneos hacia los pulmones en desarrollo (acercamiento del epitelio respiratorio y los vasos capilares)
Etapa de sacos terminales
Sem 26 hasta el parto
Formación de los sacos aéreos terminales (alvéolos)
Células que confirman al epitelio que reviste a los alvéolos
Células alveolares tipo I (neumocitos): intercambio de gases tras el parto
Células alveolares tipo Ii (secretoras epiteliales): formas surfactante pulmonar
Periodo alveolar del desarrollo pulmonar
Últimas 4 semanas
Etapa Postnatal
Pulmones inmaduros
90% o + de los alvéolos en un pulmón se construye después del nacimiento
Mecanismo Principal: se firman los tabiques de tejido conjuntivo secundario que dividen los sacos alveolares.
Fístulas traqueoesofágicas
Más frecuente
Fallo en la separación entre tráquea y esófago
Estenosis o atresia de tráquea o esófago y una conexión anormal entre ellas
Se manifiesta tras el nacimiento
Mutación de genes Nkx2.1 y proteína morfogénica ósea 4(BMP-4)
Agenesia pulmonar o traqueal
Poco frecuente
Incompatibles con la vida
Fallo en la separación entre el esófago y el divertículo respiratorio
Agenesia traqueal
Consecuencia primaria de una mutación del factor de crecimiento fibroblástico.
Hipoplasia
Aplasia
Agenesia
Agenesia pulmonar
Alteraciones macroscópicas
Por su complejidad estructural sufren variaciones o malformaciones estructurales
Alteraciones en la lobulación
Alteraciones en la lobulación
Asintomática
Infecciones respiratorias crónicas
Síndrome de Dificultad Respiratoria
Enfermedad de membrana Hialina
Prematuros
Esfuerzo excesivo para respirar
Gallo en la formación de surfactante
Quiste pulmonar congénito
Cualquier parte del aparato respiratorio
Grandes quistes solitarios o numerosos pequeños
Dificultad respiratoria cuando son numerosos
Intrapulmonar: pulmones
Subcarinal: Carina
Perihiliares: bronquios
Paratraqueal: tráquea
Patologías presentadas en la Etapa Embrionaria
Fístula traqueoesofágica
Agenesia
Patologías presentadas en la etapa canalicular
Quistes pulmonares
Forma de la Faringe
Embudo
Cuánto mide la faringe
12 – 15 cm
Forma coloquial de llamar a la faringe
Garganta
¿Dónde comienza la Faringe?
En la narinas internas
Extensión de la faringe
Cartílago cricoides
Localización de la faringe
Detrás de las cavidades nasales y orales, por encima de la laringe y delante de la columna vertebral cervical
Ayudan a mantener la permeabilidad de la faringe
Músculos esqueléticos relajados
Deglución
Contracción de los músculos esqueléticos de la faringe
De que está compuesta la pared de la faringe
Músculos esqueléticos
¿De qué está revestida la pared de la faringe?
De mucosa
Funciones de la faringe
Pasaje de aire y alimentos
Caja de resonancia para emitir sonidos del habla
Alberga las amígdalas
Participan en las reacciones inmunológicas contra agentes extraños
Amígdalas
Estructura circular de tejido linfoide localizada en la faringe.
El tejido cuenta con cúmulos linfáticos notorios
Anillo de waldeyer
Importancia del anillo de waldeyer
Inmunidad sistémica a través de la secreción de inmunoglobulinas.
Primera línea de defensa a los patógenos que pudiesen ingresar por vía aérea o digestiva
Amígdalas o tonsilas
Capas de los músculos de la faringe
Capa externa circular
Capa interna longitudinal
Es la porción superior que se ubica detrás de la cavidad nasal y se extiende hasta el paladar blando
Nasofaringe
Estructura arciforme que constituye la porción posterior del piso de la boca y separa la nasofaringe de la orofaringe
Paladar blando
Aberturas de la nasofaringe
2 fosas nasales internas
2 orificios donde desembocan las trompas auditivas faringotimpánicas o de Eustaquio
1 comunicación con la orofaringe
Alberga a la amígdala faringea o adenoides
Nasofaringe
Cilios
Desplazan el moco hacia la región inferior de la faringe
Es la porción intermedia de la faringe que se ubica detrás de la cavidad oral
Orofaringe
Extensión de la orofaringe
Parte inferior del paladar blando hasta el hueso hioides
Abertura de la orofaringe
Las fauces “garganta” que se comunica con la boca
Representa un pasaje compartido por el aire, alimentos y líquidos
Orofaringe
Epitelio de la orofaringe
Epitelio escamoso estratificado no queratinizado
Amígdalas que se encuentran en la orofaringe
Palatinas
Linguales
Es la porción inferior de la faringe, comienza a nivel del hueso hioides
Laringofaringe
Instituye el pasaje compartido
Respiratoria – Digestiva
Laringofaringe
Extremo inferior de la laringofaringe
Se comunica con el esófago
Región anterior de la laringofaringe
Se comunica con la laringe
Epitelio de la laringofaringe
Escamoso estratificado no queratinizado
Irrigación de la laringe
Cara dorsal: arterias tiroideas
Cara lateral: arterial faringea ascendente
Parte superior: arterias palatinas ascendentes y descendentes, arteria esfenopalatina
Venas de la faringe
Plexo venoso faríngeo que drena en la vena yugular interna
Vasos linfáticos de la faringe
Ganglios linfáticos cervicales profundos que drenan en el tronco yugular
Inervación de la faringe
Nervios glosofaringeo (IX) y vago (x) y por el tronco simpático
Neoplasias de la faringe
Cáncer gástrico
Carcinoma hepatocellular
Cáncer de cérvix
Carcinomas del rubí digestivo y linfomas
Sarcoma de Kaposi
Cáncer de conductos biliares
Funciones de la laringe
Protege las vías respiratorias en la deglución
Fonacion (voz)
Presión abdominal
Regula la respiración
El cierre de la laringe aumenta la presión intratoracica e intraabdominal.
Proceso de defecación y soplar
Presión abdominal
Modifica el calibre de la luz de las vías respiratorias.
Determina el volumen espiratorio e inspiratorio
Regulacion de la respiración
Desarrollo de la laringe
A partir del 6 y 4 arco faríngeo
Proceso que da lugar a las cuerdas vocales
Proceso de recanalización
Laringe o caja de resonancia
Es un conducto corto que conecta la laringofaringe con la tráquea
Extensión de la laringe
Entrada a la laringe hasta el borde inferior del cartílago cricoides
Localización de la laringe
Línea media del cuello delante del esófago y en el segmento comprendido entre la 4ta y 6ta vértebra
Estructura de la laringe
Articulaciones: mov de cartílagos
Pared laringea: músculo esquelético, tejido conectivo y glándulas
Cuerdas vocales: epitelio escamoso estratificado no queratinizado
Debajo de cuerdas vocales: epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado con células caliciformes recubre tráquea y bronquios intrapulmonares
¿De qué está compuesta la pared de la laringe?
9 piezas cartilaginosas
Cartílagos impares de la laringe
Tiroides
Epiglottis
Cricoides
Cartílagos pares de la laringe
Aritenoides
Cuneiformes
Corniculados
Nuez de Adán (hormonas masculinas)
2 láminas de cartílago hiliano
Forman la pared interior de la laringe
Forma triangular
Cartílago tiroides
Base del esqueleto de la laringe tiene forma de anillo, compuestos por cartílago hiliano
Cartílago cricoides
Cuchara
Triangulares
Cartílago hiliano
Borde posterosuperior del cricoides
Posición y tensión de pliegues vocales
Cartílagos aritenoides
Cartílagos corniculados
2 piezas cuneiformes
Cartílago elástico
Situados en cada vértice de los cartílagos aritenoides
Cartílagos cuneiformes
Cuña
Elásticos
Adelante de los corniculados
Epiglottis
Fragmento grande en forma de hoja
Cubierto de epitelio
Compuesto por tallo epiglótico
Su parte superior o hoja se mueve de arriba hacia abajo
Adelgazamiento de la porción inferior, se conecta con el borde anterior del cartílago tiroides y con el hueso hioides
Tallo epiglótico
Glotis
Consiste en:
Par de pliegues de mucosa
Pliegues vocales verdaderos en la laringe
Rima glótica
Ligamentos internos de la laringe
Membrana cuadrangular
Cómo elástico (se extiende entre la superficie interna del cricoides y las cuerdas vocales)
Ligamentos externos de la laringe
Membrana tiroidea
Ligamento cricotiroideo medio
Ligamento cricotraqueal
Ligamento que une el cartílago tiroides con el hueso hioides
Membrana tiroidea
Ligamento crónico
Ventral
Se encuentra entre el borde superior del cartílago cricoides y el borde inferior del tiroides (cricotomia)
Ligamento cricotiroideo medio
Ubicación de la subglotis
Entrada de laringe hasta pliegues vestibulares
Ubicación de glotis o espacios transglótico
Entre pliegues vestibulares y vocales
Ubicación de subglotis
Debajo de pliegues vocales
Músculos laringeos externos
Conectan los cartílagos con otras estructuras en la garganta
Músculos laringeos internos
Unen los cartílagos entre si
Inervación de la laringe
Nervios vago X
Irrigación de la laringe
Arteria y vena laringea superior e inferior
Ganglios linfáticos cervicales profundos
Laringoscopia
Explorar faringe y cuerdas vocales
Obtener biopsias
Extraer pólipos.
Hay 2 tipos
Introducir por la boca un lagingoscopio y un espejo hasta el fondo de la garganta para observar las cuerdas vocales
Laringoscopia indirecta
Introducir tubo con una luz y una cámara en su punta, se acerca a la laringe.
Puede ser rígida o flexible
Laringoscopia directa
Px que requieren laringoscopia
Tos crónica
Dolor de garganta crónico
Disfagia
Disfonía
Cuerpo extraño en la garganta
Ronquera o cambio en la voz
Odinofagia
Sensación de nudo en la garganta
Síntomas de aspiración
Hemoptisis
Cáncer en cabeza y cuello
Bronquios que ingresan a los pulmones
Principales
Qué bronquios forman los bronquios principales
Bronquios Lobares o secundarios
Bronquios que se ramifican
Lobares
Bronquios formados por los bronquios lobares
Segmentarios o terciarios
Division de los bronquios segmentarios
Bronquiolos
En qué se ramifican los bronquiolos
Bronquiolos terminales
Division de bronquiolos terminales
Bronquiolos respiratorios
Segmento broncopulmonar
Porción del aparato respiratorio encargado del intercambio de gases
Localizados en el segmento broncopulmonar pueden extriparse quirúrgicamente sin alterar el tejido pulmonar circundante
Lesiones bronquiales pulmonares (tumores o abscesos)
Compartimentos de los segmentos broncopulmonares
Lobulillos
Evaginación en forma de divertículo revestida por un epitelio pavimentoso simple
Alvéolo
Estructura que separa a los alvéolos
Tabiques interalveolares (poros de Kohn)
Mantiene húmeda la superficie entre las células y el aire
Surfactante
Mezcla compleja de fosfolípidos y lipoproteínas que disminuyen la tensión superficial del líquido alveolar.
Reduce la tendencia de los alvéolos a colapsar manteniendo su permeabilidad
Surfactante
Macrófagos alveolares
Células de polvo
Eliminan las partículas de polvo inhalado
Constituyen una red de capilares sanguíneos compuesta por una sola capa de células endoteliales y una membrana basal
Arteriola y vénula
Tiene lugar por difusión a través de las paredes alveolares y capilares
Intercambio de gases
Capas de la membrana respiratoria o alveolocapilar
Pared alveolar
Membrana basal epitelial
Membrana basal capilar
Endotelio capilar
Medida me la membrana respiratoria
0.5 micras de espesor
1/16 de diámetro
Tejido delgado, maleable, cubre, reviste, separa o conecta estructuras
Membrana
Membrana serosa
Membrana de doble capa deslizante
Membrana que forma la pleura
Membrana serosa
Partes de la membrana serosa
Hoja parietal: epitelio delgado que reviste las paredes de las cavidades
Hoja visceral: epitelio delgado que reviste y se adhiere a las vísceras
Membrana serosa que recubre cavidades pleurales
Pleura
Membrana serosa que recubre el corazón
Pericardio
Membrana serosa que recubre la cavidad abdominal
Peritoneo
Reviste a los pulmones
Pleura visceral o capa profunda
Recubre la pared torácica y la superficie superior del diafragma
Pleura parietal
Cavidad pleural
Espacio entre pleura visceral y parietal
Ligera aspiración que da como resultado una presión negativa
Presión pleural
Presión pleural de la inspiración
– 5 cmH2O
A
– 7.5 cmH2O
Fijación del pulmón
Mediastino por el hilio
Succión entre las pleuras
Proceso que contiene contra la pared a los pulmones como si estuvieran pegados, permitiendo solo el deslizamiento con la expansión y contracción del tórax
Líquido en la cavidad pleural
Facilita el desplazamiento de los pulmones adelante y atrás cuando se expanden y se contraen
¿A dónde se va el exceso de líquido en los pulmones?
Es bombeado por los linfáticos que parten de la cavidad pleural hacia:
Mediastino
Superficie superior del diafragma
Superficies laterales de la pleura parietal
¿Por qué el espacio pleural es virtual?
Es tan estrecho que no constituye un espacio físico evidente
Fuerza negativa exterior suministrada en el espacio pleural que permite mantener expandidos los pulmones
Presión negativa pleural
Tendencia normal al colapso pulmonar
– 4 cmH2O
Derrame pleural o edema
Acumulación de grandes cantidades de líquido libre en el espacio pleural
Causas del derrame pleural
Bloqueo del drenaje linfático de la cavidad pleural
Insuficiencia cardíaca
Disminución de la presión colordosmotica del plasma
Infección e inflamación de las superficies de la cavidad pleural
Maneras con las que se pueden expandir y contraer los pulmones
1) movimientos hacia abajo o arriba del diafragma
2) elevación y descenso de las costillas
Lesión que puede causar la muerte
Lesión en C4
¿Cómo se logra la respiración normal tranquila?
Por el movimiento del diafragma
Proceso activo
Inspiración
Proceso pasivo
Espiración
Músculos que elevan la caja torácica
Músculos inspiratorios
Músculos que hacen descender la caja torácica
Músculos espiratorios