Atención Clínica Flashcards
¿Qué es un Accidente Vascular Cerebral?
son todos aquellos trastornos en los cuales se daña un área del cerebro en forma permanente o transitoria
¿Cuáles son las causas de un AVC?
Isquemia
Hemorragia
Tipos de Isquemia
Trombosis
Embolia
Tipos de hemorragias
Subaracnoideas y Parenquimatosas
¿Cuáles son los factores de riesgo para padecer un AVC?
HTA
DM
Tabaquismo
Dislipidemas
Edad
Enfermedades hematológicas
Ingesta de gestagenos orales
Obesidad
Enfermedad Cardíaca
Herencia
Enfermedad Carotídea
AVC previo
Consumo de Drogas
Signos y síntomas de un AVC
- Asimetría en el rostro o una laxitud en un lado del rostro.
- Parálisis
- Parestesias
- Disartria
- Debilidad en un lado del cuerpo (como un brazo, una pierna o ambos)
Parálisis
- Adormecimiento o sensaciones inusuales en un lado del cuerpo
Parestesias
- Dificultad para hablar (pronunciación desarticulada; no puede repetir una frase simple)
Disartria
Abordaje Enfermero para un px con AVC
- Control de signos vitales: Vía aérea, respiración, tensión arterial, etc.
- Valoración del estado de conciencia.
- Toma de muestras de Laboratorio: Hematocrito, pruebas de coagulación, pruebas metabólicas e inmunológicas y lípidos.
- Preparación del px para toma de Electrocardiograma o en su caso tomarlo.
- Manejo de la temperatura corporal: Debemos evitar la hipertermia la cual aumenta el daño celular neuronal.
- Tomar en cuenta la indicación médica para administración de diuréticos y anticoagulantes y medicamentos para la trombólisis.
- Evaluar continuamente la evolución del ACV o EVC.
¿Qué es un Traumatismo cráneo-encefálico?
Patología médico-quirúrgica caracterizada por una alteración cerebral secundaria a una lesión traumática en la cabeza generando un daño estructural del contenido de ésta, incluyendo el tejido cerebral y sus vasos sanguíneos.
Signos de gravedad en un px con TCE
- Escala de coma Glasgow menor de 9 puntos.
- Deterioro del nivel de conciencia con uno de los siguientes datos clínicos: anisocoria, defecto motor neurológico central y bradicardia e hipertensión arterial.
- Convulsiones postraumáticas prolongadas o estado epiléptico.
- Trauma penetrante craneal con escala de Glasgow menor de 13.
¿Cuál es la escala glasgow de un daño cerebral?
< 8
DECORTICACIÓN
Posición: Flexión anormal, brazos doblados en el abdomen
Definición: Lesión en los hemisferios cerebrales o cápsula interna.
DECEREBRACIÓN
Posición: Extensión anormal, brazos doblados a los lados
Definición: Lesión del encéfalo medio, tronco encefálico o protuberancia
Abordaje enfermero para un paciente con TCE
- Valoración del estado de conciencia
- Control de la PIC (consecuencia de la interacción de cerebro, LCR y sangre).
- Vigilancia de las alteraciones cardiovasculares
- Reposición del volumen de líquidos de acorde a indicación médica
- Mantenimiento de la temperatura corporal
- Valorar si el paciente requiere de ventilación mecánica y otros dispositivos
Valores normales de la presión intracraneal en adultos
10 y 20 mmHg
Valores normales de la PIC en niños
3 a 7 mmHg
Valores normales de la PIC en recién nacidos
1,5 a 6 mmHg
¿Qué es la Obesidad?
Acumulación anormal o excesiva de grasa perjudicial para la salud.
Indicador utilizado para identificar la Obesidad
IMC
fórmula: peso kg / talla m^2
Normo peso
IMC de 18.5-24.9 kg/m^2
Sobrepeso
IMC de 25-29.9 kg/m^2
Obesidad I
IMC de 30-24.9 kg/m^2
Obesidad II
IMC de 35-39.9 kg/m^2
Obesidad III
IMC de >40 kg/m^2
Desnutrición
IMC < 18.5
Prevalencia
Cantidad de casos en un lugar
¿En qué edad prevalece la Obesidad?
En la Edad Adulta
¿En qué edad prevalece la Desnutrición?
En niños
Factores Relacionados de la Obesidad:
Internos Multifactoriales:
*Genéticos
*Metabólicos
*Endocrinológicos
Externos Multifactoriales:
*Ambientales: descenso de actividad física y sobrealimentación (mala dieta)
¿Qué es la Dieta?
Conjunto de alimentos que se ingiere cada día.
Abordaje enfermero en la Obesidad
Prevención y promoción de la salud:
*Estudio clínico
*Estudios de laboratorio
*Valoración de la composición corporal *Valoración del gasto energético
*Actividad física
*Estilo de vida
NOM-008-SSA
*Todo paciente con sobrepeso u obesidad requerirá de un tratamiento integral:
-Nutricional
-Farmacológico
-Psicológico
-Quirúrgico
Enfermedad degenerativa crónica, provocada por múltiples y diferentes factores que conllevan al aumento de los niveles de azúcar (glucosa) por encima del nivel normal.
DIABETES
Valores normales de glucosa en px no diabético
Prepandial: 70-125 mg/dl
Postprandial: < 140 mg/dl 2 hrs post comida
Valores normales de glucosa en px diabético
Prepandial: 70-140 mg/dl
Postprandial: <180 mg/dl
Parámetros normales de glucosa de acorde a la NOM-015
140 mg/dl
Clasificación de DM
DM 1 (medicación con insulina)
DM 2 (Hiperglucemia)
Gestacional (embarazos)
Manifestaciones clínicas de la Diabetes
Poliuria
Polidipsia
Polifagia
Pérdida súbita de peso
Astenia y adinamia
Retinopatía
Datos clínicos relevantes en situación de descompensación severa
DM
Mareo
Letargo
Delirium
Coma
Convulsiones generalizadas o focalizadas
Alteraciones y cambios visuales
Hemiparesias y déficit sensorial
RIESGO DE ACV
ABORDAJE ENFERMERO DE DM
- Reconocer factores de riesgo
- Promover y prevenir la salud
- Dominar cifras de glicemia en px sano y con DM
- Conocer tipos de insulina, administración y vía
- Dominar canalización
- Valoración de escala de glasgow
Hormonas de la Tiroides
Actividad hormonal
THS o tirotroponina
T3 Triyodotironina
T4 Tiroxina
TIROIDES
Glándula que controla la velocidad de las funciones químicas del organismo.
Hormona paratiroidea (PTH)
Control de las concentraciones extracelulares de calcio y fosfato al regular la reabsorción intestinal, la excreción renal y el intercambio de estos iones entre el líquido extracelular y el hueso.
Funciones de la TIROIDES
- Concentrar yodo y sintetizar, almacenar y segregar hormonas tiroideas
- Influencia sobre el crecimiento y la diferenciación
- Aumento del metabolismo basal; cambios en el metabolismo de los principios inmediatos (hidratos de carbono, lípidos y proteínas) y de las vitaminas.
- Influencia en el metabolismo de la médula ósea y en la absorción de B12.
- Influencia en la conversión de caroteno en vitamina A.
- Influencia en la producción de leche materna y ciclo menstrual.
- Efectos similares a la estimulación betaadrenérgica
HIPOTIROIDISMO
Déficit de secreción de hormonas tiroideas, producida por una alteración orgánica o funcional de la misma glándula o por un déficit de estimulación por la TSH.
- Más frecuente en mujeres alrededor de los 53-57 años.
- La Hormona T4 se encuentra disminuida.
CAUSAS DEL HIPERTIROIDISMO
Bocio multinodular tóxico y el adenoma tóxico o nódulos tiroideos con funcionamiento autónomo.
HIPERTIROIDISMO
Trastorno funcional de la tiroides caracterizado por la secreción y el consiguiente paso a la sangre de cantidades altas de hormonas tiroideas en referencia a las necesitadas por el organismo.
El gasto cardíaco aumenta por la acción combinada de las hormonas tiroideas y las catecolaminas sobre el corazón, de manera que la presión del pulso y la frecuencia cardíaca están aumentadas.
SIGNOS Y SINTOMAS DEL HIPOTIROIDISMO
Fatiga, intolerancia al frío, depresión, aumento de peso, debilidad, dolores articulares, estreñimiento, sequedad de la piel, pérdida de pelo e irregularidades menstruales.
HTA, bradicardia, pelo áspero, edema periorbitario, piel amarilla, síndrome del túnel carpiano.
Mixedema, procesos mentales lentos y el valor de las proteínas del líquido cefalorraquídeo está elevado. Existe debilidad muscular, calambres y rigidez.
SIGNOS Y SINTOMAS DEL HIPERTIROIDISMO
Nerviosismo o intranquilidad, hiperhidrosis, hipersensibilidad al calor, palpitaciones, astenia, pérdida de peso, sed, disnea, debilidad muscular, síntomas oculares, caída del cabello, edema de piernas, hiper defecación sin diarrea, diarrea, anorexia.
Taquicardia, bocio, piel fina, caliente y roja, temblor, soplo en región tiroidea, signos oculares y fibrilación auricular.
Miopatía tirotóxica
La glucemia se eleva rápidamente después de una comida rica en hidratos de carbono.
Hipertiroidismo en ancianos
Pueden presentar hipertiroidismo apático, es decir, pueden presentar depresión o apatía, pérdida de peso, fibrilación auricular, empeoramiento de la angina de pecho o insuficiencia cardíaca congestiva.
Cómo se le conoce a la Inflamación de las articulaciones.
ARTRITIS
ARTICULACIONES dañadas por la ARTRITIS
las de los dedos de las manos, los codos, los hombros, las caderas, las rodillas, los tobillos y los dedos de los pies.
Síntomas de la ARTRITIS
Dolor y rigidez matutina de duración variable.
Otros síntomas menos frecuentes: Astenia, parestesias, dolor de cuello.
¿Cuántas y cuáles son las formas de Artritis?
2
REUMATOIDE
ESPONDILITIS
Destrucción articular progresiva con distintos grados de deformidad e incapacidad funcional.
ARTRITIS REUMATOIDE
Afecta los huesos y las articulaciones de la columna vertebral. Desencadena frecuentemente dolor lumbar
ARTRITIS ESPONDILITIS
Medidas Preventivas de la Artritis
Regular ejercicio físico.
Lubricar articulaciones antes de hacer ejercicio.
Mantener la mecánica corporal.
Evitar conductas para padecer obesidad.
Una vez que exista inflamación de las articulaciones, debe indicarse reposo de dicha articulación.
enfermedad del hueso caracterizada por una menor resistencia, debido a un déficit en la densidad ósea, así como a una alteración en la microarquitectura del hueso, o a ambos factores, lo que ocasiona una mayor fragilidad y una mayor predisposición a sufrir fracturas ante mínimos traumatismos.
Porocidad
OSTEOPOROSIS
Son causas de osteoporosis
Enfermedades endocrinas
Enfermedades autoinmunes
Deficiencias nutricionales de vitamina D, K y C
Otras causas: Tabaquismo y Alcoholismo
Es una interrupción de la continuidad ósea
FRACTURAS
Tipos de FRACTURAS
Fisura
Cerrada
Abierta
Transversal
Oblicua
Espiral
Conminuta
Rotura del hueso sin separación del mismo:
FISURA
Ruptura del hueso en varios fragmentos o esquinas
CONMINUTA
Ruptura del hueso sin herida en la piel
CERRADA
El hueso se rompe en ángulo no recto
OBLICUA
Ruptura del hueso con herida en la piel
ABIERTA
El hueso se rompe en ángulo recto
TRANSVERSAL
La ruptura sucede diagonalmente a través del hueso
ESPIRAL
¿Qué es un ESGUISE?
Son causados por la sobreextensión del ligamento.
Ruptura parcial o total del ligamento.
Clasificación del ESGUINSE
Normal
Grado I
Grado II
Grado III
Esguince Grado III
DESGARRE TOTAL DEL LIGAMENTO
Esguince Grado II
DESGARRE PARCIAL DEL LIGAMENTO
Esguince Grado I
PEQUEÑO DESGARRE EN EL LIGAMENTO
Esguince Normal
ESTIRAMIENTO O DISTENSIÓN DEL LIGAMENTO
Medidas de Prevención de Esguinces
Revisar dolor, movimiento e inflamación.
Atender en primeras 72 hrs.
Prevención de factores de riesgo.
Examinar aumento de volumen, deformidad y equimosis.
Estudios de gabinete (Rx)
ATENCIÓN POR ENFERMERÍA DE ESGUINCES EN LAS PRIMERAS 72 HRS
Durante las primeras 48 hrs no apoyar la articulación.
Hielo durante 20 min, cada 8 hrs x 3 días.
Movilizar a tolerancia con elevación de 30 grados (flexión-extención, inversión-eversión y circonducción 10 veces)
Vendaje no compresivo: circular
En caso de edema bimaleolar evolutivo se recomienda un vendaje tipo Jones.
Cuidados de enfermería posterior a las 72 hrs en ESGUINCES
Iniciar apoyo parcial con vendaje compresivo.
Indicar ejercicios de propiocepción (rodar una botella, apoyar parcialmente la extremidad lesionada o arrugar una toalla con los dedos)
Indicar ejercicios de estiramiento y fortalecimiento a contra resistencia
(usando una resistencia contra el pie)
Se recomienda no utilizar inmovilización con férula de yeso en los esguinces de tobillo grado I y II, evitar calor local y masaje directo en la fase aguda.
Primera causa de muerte en México
Infarto Agudo de Miocardio IAM
ACTIVA LA AURÍCULA
ONDA P
ACTIVA LOS VENTRICULOS
COMPLEJO QRS
ONDA DE RECUPERACIÓN
ONDA T
Engloba las enfermedades caracterizadas por la disminución abrupta del flujo coronario, manifestadas comúnmente por dolor de precordial.
Síndrome isquémico coronario agudo (SICA)
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
HTA sistémica
Antecedentes heredofamiliares
Obesidad
Antecedentes de formación de placas aterogénicos
ATEROSIS
Acumulación focal de lípidos intracelulares y extracelulares, formación de células espumosas y reacción inflamatoria.
ESCLEROSIS
Endurecimiento cicatrizal de la pared arterial, con calcificación e inflamación.
CLASIFICACIÓN DEL SICA
IAM: CON Y SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST
ANGINA INESTABLE
Se caracteriza por la su oclusión del flujo a través de una arteria coronaria sin evidencia de daño miocárdico (sin elevación de biomarcadores: troponina/CK-MB). El electrocardiograma puede ser inespecífico.
ANGINA INESTABLE
IAM
Obstrucción completa
Necrosis de las células del miocardio
Isquemia prolongada
Reducción de la irrigación sanguínea coronaria
Puede acompañarse de arritmias
Identificar un IAM
Dolor retroesternal, de carácter opresivo, con irradiación a la parte interna del brazo izquierdo o mandíbula acompañado de síntomas adrenérgicos (diaforesis, sensación de evacuar, mareo, síncope).
Con ese dolor se descartar SICA
Existen grupos de pacientes como los pacientes diabéticos, adultos mayores y las mujeres, los cuales pueden presentar síntomas inespecíficos.
BIOMARCADORES DE UN IAM
- Aparecen en sangre las proteínas: mioglobina, troponinas T e I, creatin fosfoquinasa (CPK) y lactato deshidrogenasa (LDH).
- CPK: Se eleva a las 4-8 horas tras el IAM y se normaliza en dos o tres días.
- Troponinas T e I: la troponina en sangre es un indicador muy sensible y muy específico de necrosis celular miocárdica.
Intervenciones en un IAM
- Reposo horizontal con monitorización eléctrica continua, colocando un monitor desfibrilador cerca del paciente, acceso intravenoso periférico y monitorización no invasiva de la saturación de oxígeno.
- Toma de electrocardiograma.
- Alivio del dolor: opiáceos. Morfina
- Si aparecen vómitos importantes se debe usar antieméticos (metoclopramida 5-10 mg IV que puede administrarse al mismo tiempo que los opiáceos).
- Oxígeno: 2-4 litros por catéter nasal o máscara. Principalmente en caso de disnea e hipoxia <90%.
- Nitritos: nitroglicerina: De acuerdo a indicación médica, Vía sublingual.
- Antiplaquetarios: aspirina: de acuerdo a indicación médica, Vía oral masticada e ingerida tan pronto se inicien los síntomas.
Como se compone el Sistema Cardiovascular
corazón
arterias
sangre
venas
Conjunto de trastornos del corazón y de los vasos sanguíneos
Enfermedades Cardiovasculares
Clasificación de las ENF Cardiovasculares
- Hipertensión arterial
- Infarto de miocardio
- Enfermedad cerebrovascular
- Enfermedad vascular periférica
- Insuficiencia cardíaca
Afección caracterizada por un incremento de la presión arterial normal
HTA
NOM de la HTA
030
CLASIFICACIÓN DE LA HTA
Normal (120 a 129 mmHg) (80 a 84 mmHg)
Fronteriza (130 a 139 mmHg) (85 a 89 mmHg)
Hipertensión grado 1 (140 a 159 mmHg) (90 a 99 mmHg)
Hipertensión grado 2 (160 a 179 mmHg) (100 a 109 mmHg)
Hipertensión grado 3 (>180 mmHg) (>110 mmHg)
FACTORES DE RIESGO PARA LA HTA
Hombres >55 Y Mujeres >65
Antecedentes heredofamiliares
Tabaquismo
Colesterol Alto>200 mm/dl
Sedentarismo
Obesidad Abdominal Mujeres >80 cm
y Hombres >90 cm
ASESINO SILENCIOSO
HTA
SÍNTOMAS DE HTA
Cefalea intensa
Fosfenos
En algunas ocasiones sangrado nasal
Náuseas
Derrames oculares
Taquicardia
Acufenos
Ansiedad
Disminución del contenido de Hb o del número de hematíes debido a la pérdida de sangre o a la alteración de la producción o destrucción de los propios hematíes (hemólisis)
ANEMIA
A QUE SE DEBE LA ANEMIA
Deficiencias de hierro, de ácido fólico y de vitamina B12
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
Causa más frecuente de Anemia
Aumento en las necesidades de hierro y disminución de su absorción
SIGNOS Y SINTOMAS DE ANEMIA
Fatiga
Cansancio
Falta de concentración
mareos
dolor de cabeza
somnolencia
heces muy oscuras
palidez en el interior de los ojos y color amarillo en la esclerótida
aumento en el tamaño del bazo
debilidad muscular, falta de fuerza, resistencia y calambres nocturnos
respiración corta y dificultosa, sensación de falta de aire
dolor en pecho, taquicardia, arritmia, palpitaciones
palidez en la piel, mucosa y encías, manos y pies fríos, uñas quebradizas
ALIMENTOS CON HIERRO
CHOCOLATE
BIALVOS
PEREJIL
ESPINACA
HÍGADO DE TERNERA
CARNES ROJAS
GARBANZOS
PISTACHOS
AVENA
HUEVO
ALMENDRAS
EMBUTIDOS
FACTORES DE RIESGO DE ANEMIA
MENSTRUACIÓN
HEMORRAGIA
EMBARAZO
SÍNDROME DE MALA ABSORCIÓN
NIVELES DE Hb Y CÉLULAS ROJAS
Hemoglobina: Los niveles de hemoglobina inferiores a lo normal indican anemia. El rango normal de hemoglobina se define generalmente como 13,2 a 16,6 g/dL de sangre para los hombres y 11,6 a 15 g/dL para las mujeres.
Eritrocitos:
* Hombre: de 4.7 a 6.1 millones de células por microlitro (células/mcL)
* Mujer: de 4.2 a 5.4 millones de células/mcL.
INTERVENCIONES PARA LA ANEMIA
- Identificar y corregir la causa.
- Trasfundir paquete globular de ser necesario.
- Ante la demostración de deficiencia de hierro administrar sulfato ferroso de acorde a indicación médica.
- Administración de Eritropoyetina en caso de anemia secundaria a ERC.
Enfermedad crónica de la piel caracterizada por:
Prurito intenso
Piel seca
Inflamación
Eccema
Dermatitis Atópica
Factores relacionados de la Dermatitis
Afecta a todas las razas
Más frecuente en mujeres
Predomina en la infancia menores de 5
60% primer año de edad, tienen mejor pronóstico
85% antes de los 5 años
Persistente en la edad adulta 60-70%
Genética
Factores ambientales
Factores inmunitarios
Signos y síntomas de la Dermatitis
Piel seca e hipersensible
Asma, rinitis alergica, alergia a alimentos, infecciones recurrente en la piel
IgE elevada
Clínica Dermatitis
Fase del lactante
Fase del escolar o infantil
Fase adulta
Fase del lactante
Inicia en los dos primeros meses de edad, predomina en mejillas respetando el triángulo de la cara.
Se caracteriza por eritema y papulas, acompañado de exudado y costras hemática. Diseminada a cuero cabelludo, pliegues retro auriculares y de flexión, glúteos y tronco; llegando a ser generalizada.
Fase del escolar o infantil
2-12 años
Predomina en pliegues antecubitales, huecos popitleos, cuello, muñecas, párpados y región peribucal.
Se caracteriza por eccema y liquenificación.
Fase adulta
Mayores a 13 años
Manifestada en superficies de flexión de extremidades, cuello, nunca, dorso de manos y genitales.
Eccema y liquenificación
Tx no farmacológico de la Dermatitis
Manejo de dieta (evita leche, huevo, colorante, conservadores, alérgenos)
Suplementos de Vitaminas D y E (disminuir eccema)
Lactancia materna exclusiva en neonatos y lactantes
Disminuir contacto con polvo, animales y jardines
Usa ropa de algodón y detergentes hipoalergénicos
Medidas generales de la dermatitis
Piel limpia (baño diario)
Dormitorio limpio con temperatura y humedad adecuada
Dieta balanceada
Usa ropa que no fricciones con la piel
Cortar uñas (rascado)
Consulta con oftalmólogo si hay daños faciales: chatarras y desprendimiento de retina
Enfermedad cutánea inflamatoria hereditaria de curso crónico y recurrente
Psoriasis
Características de la psoriasis
Papulas
Placas
Escamas blanco-nacaradas
DX psoriasis
Biopsia cutánea
Factores relacionados de la psoriasis
Genética
Procesos infecciosos (secundarios a estreptococo)
Traumatismos cutáneos repetidos
Ciertos fármacos
Estrés emocional
Cambios climáticos
Incidencia en la segunda década de vida
Clínica psoriasis
Signo de la mancha de cera
Fenómeno de la membrana epidermica
Signo de Auspitz ó Rocío Sangrante
Signo de la mancha de cera
Gran número de escamas que se desprenden al rascar una lesión (vela)
Fenómeno de la membrana epidermica
Si se sigue raspando se desprende una película transparente de epidermis conocida como membrana de Duncan-Dulckley
Signo de Auspitz ó Rocío Sangrante
Piqueteado hemorrágico tras el desprendimiento de la membrana de Duncan-Dulckley.
Signos y síntomas de la psoriasis
Epidermis:
- Engrosada
- Hiperqueratósis paraqueratósica
- adelgazamiento de la suprapapilar
- Acantosis de interpapilar
- Pustulas esponguiformes de Kugoj
- Microabcesos de Munro
Dermis:
- Papillomatosis
- Elongación
- Edema
Tx no farmacológico de la psoriasis
Prevención o tratamiento de la obesidad
Exposición solar controlada para prevenir quemaduras
Uso controlado de los AINES
Tener precaución con el uso de productos químicos domésticos
Cualquier tipo de caída o perdida de cabello benigna. Alteración por ser frecuente, origen de conflictos emocionales, signos de otras alteraciones orgánicas.
Alopecia
Clasificación de Alopecia
Cicatricial: destrucción permanente del folículo piloso
No cicatricial: fractura del tallo piloso
Tipos u orígenes de alopecia
Deriva de dermatosis inflamatoria crónica
Derivada de Lupus Eritematoso y liquen plano pilar
Alopecia telogénica
Calvicie común
Alopecia areata
Cualquier traumatismo mecánico, quemadura térmica, congelaciones y radiaciones ionizantes sobre el cuero cabelludo
Estrés y situaciones hormonales anormales
Signos de alopecia
Placa alopécica circunscrita bien delimitada con pelos peládicos típicos en su margen, extraíbles
Superficie “normal”
Puede involucionar y repoblarse o progresar dando lugar a las diferentes variedades clínicas
DX alopecia
Conocer manifestaciones clínicas
Anamnesis
Exploración tricológica
Txt Alopecia
Dermatólogo
Alopecia cicatricial (implantación de folículo piloso)
Fracaso del SR para realizar de forma correcta el intercambio de gases entre el aire inspirado y la sangre venosa
Insuficiencia Respiratoria
Consecuencia común de gran variedad de procesos específicos, no solo de origen respiratorio si no también cardiológico, neurológico, tóxicos y traumáticos
Insuficiencia Respiratoria
Divide al bronquio derecho e izquierdo
Carina
Divide la cavidad torácica de la abdominal
Diafragma
Formado por las estructuras que realizan el intercambio de gases entre la atmósfera y la sangre
Sistema Respiratorio
ORGANOS AFECTADOS POR INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
CORAZÓN
RIÑÓN (PAM)
PULMONES
FÓRMULA E INTERVALOS DE LA PAM
PS + 2PD / 3
60 - 105
SIGNOS Y SINTOMAS DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
HIPOXEMIA E HIPERCAPNIA
HIPERVENTILACIÓN
CIANOSIS
CEFALEA
DESORIENTACIÓN TEMPORO-ESPACIAL
SOMNOLENCIA
ANSIEDAD
TAQUICARDIA
TAQUIPNEA
HIPERTENSIÓN
VENTILADOR
METE AIRE, NO OXÍGENO
SI LA OXIGENACIÓN ES <70%
EPOC
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA
TRASTORNO PERMANENTE Y LEVEMENTE PROGRESIVO
DISMINUCION DEL FLUJO EN VIAS AEREAS CAUSADA POR ENFERMEDADES QUE DESTRUYEN LA CIRCULACIÓN DEL AIRE Y DIFICULTAN LARESPIRACIÓN
FACTORES DE RIESGO DEL EPOC
Tabaquismo
Genética (déficit de alfa 1 anti-tripsina)
Contaminación ambiental
Infecciones respiratorias
Hiperactividad bronquial (aumenta secreción de moco)
SIGNOS Y SINTOMAS DEL EPOC GRAVE A AVANZADO
SIBILANCIAS
ESPIRACION ALARGADA
RONCUS
INSUFLACION DEL TORAX
CIANOSIS CENTRAL
ACROPAQUIA
HEPATOMEGALIA
EDEMA
PERDIDA DE PESO
ASMA
ENFERMEDAD INFLAMATORIA CRONICA DE LAS VIAS AEREAS EN LA CUAL MUCHAS CELULAS Y PRODUCTOS CELULARES PERTICIPAN PARA RESTRINGIR O FINALMENTE OBSTRUIR LA VÍA AEREA
ATOPÍA
FACTOR PREDISPONENTE DEL ASMA
COMPONENTES BASICOS DEL ASMA
LIMITACION DEL FLUJO AEREO
HIPERACTIVIDAD BRONQUIAL (BRONCOESPASMO)
EDEMA DE PARED BRONQUIAL
HIPERSECRESION DE MOCO (FORMA TAPONES MUCOSOS)
INDLAMACION
MEDIADORES DE LA RESPUESTA INFLAMATORIA
CELULAR: eosinófilos, mastocitos, NK y linfocitos
QUIMICOS: histamina, eicosanoides (loratadina, oximetasolina)
NEUROTRANSMISORES: SNA, adrenalina y acetilcolina
IgE ASMA
SE INICIA DESPUES DE LA EXPOCISIÓN REPETIDA AL ALERGENO
RESEQUEDAD ASMA
CILIOS ENCOGIDOS (MUERTOS)
FASE TEMPRANA DEL ASMA
ESPASMO DEL MUSCULO LISO BRONQUIAL
FASE TARDIA DEL ASMA
INFLAMACION
FACTORES RELACIONADOS DEL ASMA
ALERGIAS
GENETICA
AUMENTO EN LA PRODUCCIÓN DE IgE, CITOCINAS E INTERLEUCINAS
OBESIDAD MEDIADA POR LEPTINAS (APNEA Y RONQUIDOS)
SEXO MASCULINO EN NIÑOS
FACTORES AMBIENTALES
TABAQUISMO
INFECCIONES VIRALES RECURRENTES DE LA VIA AEREA
LESION INFLAMATORIA PULMONAR EN RESPUESTA A LA LLEGADA DE MICROORGANISMOS A LA VIA AEREA Y AL PARENQUIMA PULMONAR
NEUMONIA
PARENQUIMA PULMONAR
ALVEOLO
HUESPED DE LA NEUMONIA
MÁS SUCEPTIBLES (lavado 5 momentos)
SIGNOS Y SINTOMAS DE NEUMONIA
INFLAMACIÓN PULMONAR
ABCESOS LOBULARES
FIEBRE >48
TOS PERSISTENTE CON ESPUTO (FLEMA)
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
ACCIONES DE ENFERMERIA PARA NEUMONIA
VALORACION
REVISAR SIGNOS Y SINTOMAS, SV Y SO2
SEMIFOWLER
ASPIRACION (INCONCIENTE)
PALMOPERCUSION (PROVOCAR TOS CONCIENTE)
DRENAJE POSTURAL
HIDRATACION
TX NEUMONIA
VACUNACION
ABANDONO DE TABACO Y QUIMICOS EN GENERAL
FARMACOLOGICO: broncodilatadores, corticoesteroides, mucolíticos, antibióticos
OXIGENOTERAPIA
VENTILACION (mecanica no invasiva)
REHABILITACIÓN PULMONAR
CIRUGIA (extripar abcesos)
CLASIFICACIÓN NEUMONIA SEGUN EL AGENTE CAUSAL
NEUMONIA NEUMOCOCICA
ESTREPTOCOCOS NEUMONIAE, AUREUS ENTEROBACTERIAS, CANDIDA, CITOMEGALOVIRUS
CLASIFICACIÓN NEUMONIA SEGUN AFECCION ANATOMOPATOLOGICA
BRONCONEUMONIA
LOBAR
INTERSTICIAL
ABSECO PULMONAR
CLASIFICACIÓN NEUMONIA SEGUN TIPO DE HUESPED
INMUNOCOMPETENTE
INMUNODEPRIMIDOS
CLASIFICACIÓN NEUMONIA SEGUN EL AMBITO DE ADQUISICIÓN
COMUNITARIA
INTRAHOSPITALARIA
TRASTORNOS DEL SISTEMA DIGESTIVO
HEMORRAGIAS EN EL TRACTO DIGESTIVO
SINTOMA DE UNA ENFERMEDAD
PRODUCIDAS POR AFECCIONES
LOCALIZAR SITIO Y CAUSA
ESTOMAS (FORMA DE BOQUITA)
PILORO
COMUNICACIÓN DEL ESTOMAGO CON EL INTESTINO DELGADO
COMUNICA AL INTESTINO DELGADO (forma semi liquida) CON EL GRUESO (forma compacta, heces)
CIEGO
RECTO
ABERTURA POR DONDE SALEN HECES
IMPULSO NERVIOSO
ANO
EXPULSA HECES
LO CONTROLO YO
COLON TRANSVERSO
MATERIA SOLIDA
ABSORBER AGUA Y ELECTROLITOS
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO ALTO
ENTRE EL ESOFAGO Y EL DUODENO
HEMORRAGIA
VÓMITO CON SANGRE
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO
DEL YEYUNO AL RECTO
HEMORRAGIAS= EVACUACION DE HECES CON SANGRE
SANGRE FRESCA: RECTO
SANGRE OSCURA: TRANSVERSO A YEYUNO
SIGNOS Y SINTOMAS DE STD
- HEMATEMESIS O VOMITOS CON POZOS DE CAFE (STDA)
- MELENA heces negras o alquitranadas (STDB)
- HECES MEZCLADAS O CUBIERTAS CON SANGRE EN ROJO INTENSO (STDB)
- HEMATOQUECIA (sangre roja y brillante en heces)
- ASTENIA, ADINAMIA
- VERTIGO
- DISNEA (SHOCK HIPOVOLEMICO)
- PALIDEZ DE TEGUMENTOS
HEMORRAGIA AGUDA O CRONICA
COLICOS ABDOMINALES - LETARGO
EFECTOS DE HEMORRAGIA AGUDA
TAQUICARDIA
HIPOTENSION
ANURIA
OLIGURIA (<500 ml cd 24 hrs)
TODO EQUIVALE A SHOCK HIPOVOLEMICO
EFECTOS DE HEMORRAGIA CRONICA
FATIGA
LETARGO
DISNEA
ANEMIA
FALLAS EN OTROS SISTEMAS POR FALTA DE O2
ESFINTER ESOFAGICO SUPERIOR
DIVIDE PUERTA DEL ESOFAGO POSTERIOR A LA TRAQUEA
ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR
ANILLO MUSCULAR
SE RELAJA AL TRAGAR PARA QUE LA COMIDA PASE AL ESTOMAGO
INTERVENCIONES DE STD
- MONOTORIZACION DE SV
- TRANSFUSION
- LABORATORIOS: BIOMETRIA, QUIMICA
SANGUINEA, GRUPO RH - VIA PERMEABLE PARA SOLUCIONAR
HIPOVOLEMIA, SOLUCION HARTMAN - SONDAJE VESICAL (FOLEY)
- BALANCE DE LIQUIDOS
- OXIGENOTERAPIA / POSICIONAMIENTO
DX STD
LOCALIZAR SITIO DE SANGRADO
ESDOSCOPIA
LAVADO NASOGASTRICO (indicación, sonda levin, se meten y sacan 20 ml de agua de garrafon)
ANGIOGRAFIA (sangrado activo)
RADIOGRAFIA CON BARIO (fluorecente)
CAUSAS DE STD
ULCERAS PEPTICAS
VARICES ESOFAGICAS
DESGARRO DE MALLORY-WEISS
GASTRITIS
ESOFAGUITIS
TUMORES
ENFERMEDAD DIVERTICULAR (divertículos y pólipos)
COLITIS
HEMORROIDES O FISURAS
POLIPOS
EVITA HEMORROIDES Y ESTREÑIMIENTO
AGUA Y MOVIMIENTO
MANEJO DE ENFERMERIA EN STD
- ESTABILIZAR AL PX
- CORRECCION RAPIDA DE LA HEMODINAMIA
- MONITORIZACION PULSOMETRIA
- ADMINISTRAR 02
- COLOCAR 2 VIAS PERIFERICAS #18
– LABORATORIOS - ADMINISTRAR CRISTALOIDES
- ADMINISTRAR PAQUETE GLOBULAR
INTERCONSULTA CON GASTROENTEROLOGIA O CX - LAVADO GASTRICO (NASOGASTRICA)
SONDA SENGSTAKEN BLAKEMORE STD
ENTRA POR NARIZ FRIA O CALIENTE
VASOCONSTRICCIÓN O VASODILATACIÓN
DEGLUCIÓN
LUBRICAR
JALAR PARA DENETER HEMORRAGIA
FUNCIONES DEL RIÑON
SECRETA CORTISOL, RENINA AA, ERITROPOYETINA, ESTEROIDES, CALCITROL, CATECOLAMINAS,.
FUNCIONES DE LA NEFRONA
FILTRA LA SANGRE
ABSORBE SUSTANCIAS NECESARIAS
EXTRAE DESECHOS
ELECTROLITOS CON LOS QUE TRABAJAN LOS RIÑONES
Na (hipernatremia, hiponatremia)
K (hiperpotasemia, hipopotasemia)
CI (hipercalcemia, hipocalcemia)
MARCADORES DE DAÑO RENAL
PROTEINURIA (microalbuminuria y macroalbuminuria)
CONTEO DE ADDIS
CREATININA
FILTRADO GLOMERULAR
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
DISMINUYE LA CAPACIDAD PARA ELIMINAR PRODUCTOS NITROGENADOS DE DESECHO COMO CREATININA Y NITROGENO (ácido úrico)
S Y S:
Oliguria
Anuria
Azotemia (acumulación de creatinina y urea)
CAUSAS INSUFICIENCIA RENAL
Necrosis tubular aguda
Vasculitis
Nefritis
Infecciones recurrentes
Nefrotóxicas
Enfermedades autoinmunes como el LUPUS HERITEMATOSO
Causas secundarias: HTA Y DM
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
INTERVENCONES QUIRURGICAS
NEOPLASIAS O TUMORES
RIÑON Y GLANDULA SUPRARRENAL
BIPSIA
QUIMIO
RADIO
QX
TX DE LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA
DIALISIS
HEMODIALISIS (catéter mahurka, vena cava superior y yugular)
DIALISIS PERITONEAL (catéter tenconff, dextrosa)
LITIASIS RENAL
PIEDRA EN EL RIÑON
CALCULO RENAL (CALCIO EN EXCESO)
PELVIS RENAL GRANDE
URETER PEQUEÑO
TX:
DEGRADAR CALCULO
CIRUGIA
PX AMBULATORIO HIDRATACION
