sistema reproductor femenino Flashcards
acciones del estrogeno en el utero
en el endometrio genera la vascularizacion en el primer momento del ciclo para que luego llegue la progesterona y lo vuelva un endometrio secretor.
en el miometrio genera crecimiento de sus celulas, es el culpable de los colicos y las contracciones antes de tiempo, permiten una mejor contractilidad de las celulas del miometrio
acciones del estrogeno en las trompas de falopio
secresion mas acuosa para el paso del ovulo en la fecundacion
acciones del estrogeno en los ovarios
ayudan en la maduracion del foliculo y permiten que el mejor ovocito salga
acciones del estrogeno en el cervix
moco acuoso para el paso de los espermaozoides al utero
acciones del estrogeno en la vagina
permiten la formacion de rugosidades
acciones del estrogeno en las glandulas mamarias
genera el estimulo en los conductos mamarios, y el progestageno lo hace a nivel de los acinos
acciones del estrogeno en los huesos
en los huesos largos activa los osteoblastos para un recambio en la matriz osea dando fortaleza. cierran las epifisis esto determina hasta donde crecen las mujeres
acciones del estrogeno en el s. cardiovascular
protege de enf cardiaca, genera vasodilatacion junto al ON de toda la periferia y regula la TA (aumenta el HDL y disminuye el LDL). cuando se adm un estrogeno sintetico va a competir con el fisiologico y va a alterar todas estas funciones
acciones del estrogeno sobre la cascada de coagulacion
cuando hay menstruacion controlan el snagrado. promueven la disminucion de factores anticoagulantes
activa factores vit k dependientes, por eso en los ACO este efecto se potencia y hay riesgo de eventos tromboembolicos
acciones del estrogeno en el sistema neuroendocrino
regula el eje hipotalamo-hipofisis-ovarios y ayuda en el feedback negativo.
es neuroprotector, actua en los nucleos basales regulando las emociones (hiperexcitabilidad y alegria)
f o v los estrogenos junto con la progestina maneja el centro de la termorregulacion y maneja el estado de animo
verdadero
f o v en los px hipertensos se puede adm estrogenos
falso
etinilestradiol
forma sintetica del estrogeno
f o v la progestina o progestagenos son los farmacos sinteticos de la progesterona
verdadero
progestina derivados de la 17 acetoxiprogesterona
funcion antiestrogenica, inhiben la funcion del osteoblasto y forman calcificacion
ACO: acetato de ciproterona, clormadinona , medroxiprogesterona, megestrol
derivados de la 19-nortestosterona
levonogestrel, norgestimato, gestodeno.
al derivarse de los androgenos generan hirsurtismo, androgenizacion, acne.
se dividen en gonanos y estranos.
tienen efecto antiglucocorticoide, actuan en el sx de progestado
derivados de la espironolactona
tienen efecto antimineralocorticoide y antiandrogenico.
dienogest
antiandrogenico
acciones metabolicas de los progestagenos
aumentan los niveles de insulina, por eso en el embarazo hay resistencia a la insulina (diabetes gestacional). en la menoapusia los nivel de estos se mantienen iguales.
actuan en el metabolismo de los lipidos aumentando el LDL y TAG y disminuyendo HDL
acciones en el tracto reproductivo de los progestagenos
el estrogeno prepara para el embarazo y el progestageno permite el desarrollo del embarazo
- vuelve el endometrio secretor
- en el cervix genera un moco mas espeso para que no asciendan bacterias u otros espermatozoides
- en las trompas vuelve el moco mas espeso por lo que frena la motilidad
- sensibiliza a las hormonas que producen contraccion como la oxcitocina
- en la vagina mantiene el epitelio maduro
acciones en el sistema neuroendocrino de los progestagenos
producen quietud y depresion, actua sobre el centro termorregulador (aumenta la T despues de que se produzca la ovulacion
progesterona micronizada
progestinas naturales que tiene buena distribuccion por via vaginal
usos terapeuticos de los progestagenos
manejo de los sintomas premenstruales, manejo en el sangrado uterino anormal, reducen el cancer endometrial,
indicaciones del farmaco depo-provera o trivestran)
ac indicado para el sangrado uterino anormal e hiperplasia endometrial
efecto de la progesterona
disminuye el riesgo de parto pretermino, es producida por el cuerpo luteo y se encarga de la proteccion del embarazo
en que casos se usa la progesterona mitromizada
se absorbe mas facil por el intestino (no tiene metabolismo de primer paso), se usa para el manejo de amilasa de parto pretermino y aborto recurrente
anticonceptivos combinados
parches, inyectables, anillos. inhiben la ovulacion al dar estrogenos porque inhibe el eje por retroalimentacion positiva. la progestina inhibe la LH y GNRH por lo que el ovulo no se libera
anticonceptivos de solo progestinas
no vienen el parches ni anillos, vienen el implantes subdermicos y diu porque hacen parte de los metodos a largo plazo.
- en px con cancer estan contraindicados
- en el postparto se usan estos para disminuir la lactancia
- no se deben usar en px que fumen mas de 2o cigarrilos o tengan riesgo cardiovascular
moduladores selectivos de rp de estrogenos (tamoxifeno)
- en el endometrio produce engrosamiento
- en la mama y hueso actuan como antagonistas. se usan para para inhibir la proliferancion en cancer de mama. dismiyen la resorsion bloqueando los osteoclatos
antiestrogenos (clomifeno)
antagonista pleno del rp de estrogenos.
- estimula la ovulacion
- se usa en px con problemas de fertilidad
- este farmaco al tener tantos estrogenos coge todos los ovulos y ovocitos de los foliculos y lose mepieza a madurar (hiperestimulacion ovarica) puede causar muerte
inhibidroes de la sintesis de estrogenos (letrozole y anastrozole)
inhibodres reversibles de la aromatasa.
se usan en la endometriosis
junto con los bifosfonatos se puede hacer manejo de la osteoporosis
puede causar sintomas asociados a la menopausia
antiprogestagenos (mifepristona)
ayudan a la perdida gestacional temprana.
antagonista competitivo de la accion de la progesterona, aumenta la sintesis de prostaglandinas (dilatacion del cervix) y estimula la contraccion del utero.
usado en abortos
moduladores del rp de la progestina (ulipristal)
agonista parcial con efectos parecidos a las progestinas, se considera inhibidor de la ovulacion.
es un anticonceptivo de emergencia
uretotonicos (oxitocina)
dilatacion cervical en trabajo de parto, succion del pezon, prevencion de hemorragia postparto
prostaglandinas
se usan para la maduracion cervical
- misoprostol: analogo de la pge e1, maduracion cervical, ayuda en el manejo de hemorragia postparto
- dinoprostona: lo mismo que el misoprostol
para maduracion cervical se usa la via intravaginal, por VO tiene buena potencia sobre la maduracion del cervix
agonistas y antagonsitas de la GNRH
manejo en el cancer de mama y prostata, infertilidad, hipogonadismo reversible (aumentan la FSH y LH)
- leuprorelina
- goserelina
- triptorelina
se usa en px sometidos a la ovulacion y que no se quiere que hagan hiperestimulacion ovarica, aca sirven mas los antagonistas
los agonistas tienen mas efectos secundarios
antagonsita gnrh (cetrorelix)
uso para la teacciones metabolicas de los progestagenos erapia de reproduccion asistida, produce menos aparicion del sx de hiperestimulacion ovarica.
los agonistas de gnrh pueden causar hiperestimulacion ovarica
