anestesicos locales Flashcards
efectos de los anestesicos locales a bajas y altas dosis
bajas: somnolencias, lipotimias, trastornos visuales, adormecimiento de la lengua
altas: nistagmus, espasmo muscular, convulsiones, coma, hs (asma y dermatitis), colapso valvular, arritmias
f o v los bloqueantes de placa tambien pueden llegar a bloquear los ganglios
v, porque en los ganglios tambien tenemos rp nicotinicos por lo tanto se puede bloquear el sistema simpatico y parasimpatico. pueden causar bloqueos en los rp cardiacos causando taquicardias (bloqueo muscarinico por el pancuronio y rocuronio)
tizanidina
agonista alfa 2 presinaptico, inhibe la liberacion del NT (glutamato) y por lo tanto se inhibe la liberacion de ach por la motoneurona inferior
baclofeno
actúa en los rp GABAb (metabotrópico) presinápticos y postsinápticos, que cuando estimula los presinápticos, incrementa la salida de K+ por tanto hiperpolariza al botón presináptico y la neurotransmisión se para, pues no hay los mecanismo de entrada de Ca2+ para que se libere el glutamato; en el caso de los postsinápticos incrementa el tono de inhibición.
baclofeno
actúa en los rp GABAb (metabotrópico) presinápticos y postsinápticos, que cuando estimula los presinápticos, incrementa la salida de K+ por tanto hiperpolariza al botón presináptico y la neurotransmisión se para, pues no hay los mecanismo de entrada de Ca2+ para que se libere el glutamato; en el caso de los postsinápticos incrementa el tono de inhibición.
benzodiacepinas
La benzodiacepina se ubica alostéricamente en el rp GABAa, pues incrementa la conductancia y el tiempo de apertura del canal de Cl-.
dantroleno
Cuando estas sustancias no son suficientes para disminuir los espasmos, se utiliza el dantroleno, que bloquea los rp de rianodina que están en los depósitos de Ca2+, de modo que inhibe la salida de calcio de los depósitos
diferencia entre los espasmoliticos y los bloqueadores musculares
los espasmoliticos disminuyen el tono pero no se compromete el mov de la contraccion
riluzol
inhibicion glutamatergica, diseñado para px con ELA que sufren de espamos muy severos
farmacos para espasmos localizados
carisoprodol, clorfenamida, metaxolona, metocarbamol, orfenadrina.
pueden generar alucinaciones, sedacion, perdida de reflejos
benzocaina
no se usa de manera sistemica porque es muy toxica, solo se aplica de manera topica
procaina
es el ester mas usado, es la mejor en el balance riesgo - beneficio
tetracaina
es muy potente y su duraccion de accion es muy larga
mecanismo de accion de la benzocaina
forma un engrosamiento en las paredes del canal de sodio bloqueandolo. su duraccion de accion depende de su union a proteinas plasmaticas y del ph acido
artricaina
1 hora de duracion
