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Medicina > Sistema Renal (EACS2 3) > Flashcards

Sistema Renal (EACS2 3) Flashcards

0
Q

Qual a constituição de um Néfron?

A

Glomérulo, túbulo contorcido proximal, alça de Henle, túbulo contorcido distal, ducto coletor.

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1
Q

Qual a sequência de artérias que irrigam os rins?

A

Artéria Renal (1) - Artérias Segmentares (5) - Artérias Interlobares - Artérias Arqueadas - Artérias INTERolobulares - Artérias INTRAlobulares - Arteríolas Aferentes/Eferentes.

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2
Q

Quais as camadas da membrana capilar glomerular?

A

Camada endotelial capilar, membrana basal e camada epitelial capsular (podócitos).

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3
Q

De que forma a membrana basal glomerular realiza a filtração?

A

Pela expressão de fglicoproteínas e mucopolissacardídeos formando uma malha fina seletiva por tamanho e carga elétrica (- repelido).

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4
Q

Qual o papel das células mesangiais?

A

Sustentação, fagocitose, contração (regulação da TFG).

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5
Q

Qual o efeito da estimulação do Sistema Nervoso Simpático sobre os rins?

A

Constrição das arteríolas e diminuição do FSR.

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6
Q

Quais os principais vasodilatadores do rim?

A

Dopamina, Óxido Nítrico, Prostaglandinas.

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7
Q

Onde está localizado o Aparelho Justaglomerular?

A

No ponto onde o túbulo distal retorna ao seu glomérulo.

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8
Q

Quais condições levam a ativação do Complexo Justaglomerular?

A

Redução do aporte de NaCl à mácula densa, causado por baixa TFG (fluxo lento) e baixa pressão arterial.

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9
Q

Onde localizam-se as células justaglomerulares?

A

Camada média da arteríola aferente.

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10
Q

Qual o produto de secreção das células justaglomerulares?

A

Renina (converte angiotensinogênio em angiotensina I).

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11
Q

Qual o principal local da ação vasoconstritora da Angiotensina II?

A

Arteríola Eferente (aumento da TFG).

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12
Q

Qual o efeito final do mecanismo do Complexo Justaglomerular?

A

Aumento da TFG a partir do aumento da resistência eferente e redução da resistência aferente.

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13
Q

De que forma uma alta ingestão proteica pode aumentar a TFG?

A

Aminoácidos são reabsorvidos junto ao sódio. Baixo sódio tubular sensibiliza o complexo justaglomerular e leva ao aumento da TFG.

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14
Q

Qual a principal função da aldosterona?

A

Promover a absorção de sódio e a secreção de potássio nos túbulos distais.

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15
Q

Quais as funções do peptídeo natriurético atrial (PNA)?

A

Vasodilatação aferente e eferente, inibição da aldosterona, inibição do ADH.

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16
Q

De que forma um diurético de alça pode causar hiperuricemia?

A

Pela diminuição do LEC e aumento da reabsorção de ácido úrico.

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17
Q

Do que depende a excreção da ureia?

A

Da alta TFG (os túbulos são altamente permeáveis à uréia).

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18
Q

Quais as principais funções endócrinas dos rins?

A

Secreção da renina (sistema RAA), eritropoetina e ativação da vitamina D (hidroxicolecalciferol).

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19
Q

Qual o efeito global dos diuréticos?

A

Aumentar a excreção de sódio e água.

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20
Q

Qual o local de atuação dos diuréticos de alça (Furosemida)?

A

Ramo ascendente espesso da alça de Henle.

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21
Q

Qual o mecanismo pelo qual os diuréticos de alça exercem sua função?

A

Inibição do cotransportador de Na+/K+/Cl- luminal.

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22
Q

Quais os efeitos colaterais principais dos diuréticos de alça?

A

Perda de Potássio; Cálcio e Magnésio (dependem de gradiente eletroquímico para serem reabsorvidos na alça de Henle).

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23
Q

Qual o local de atuação dos diuréticos tiazídicos?

A

Túbulos distais.

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24
Q

Qual o mecanismo pelo qual os diuréticos tiazídicos exercem sua função?

A

Inibem o cotransportador Na+/Cl- luminal.

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25
Q

Quais os efeitos colaterais principais dos diuréticos tiazídicos?

A

Disfunção erétil, perda de potássio e magnésio, alcalose hipoclorêmica, hiperuremia.

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26
Q

Qual o local de atuação dos Antagonistas da Aldosterona (poupador de potássio)?

A

Túbulos distal e túbulo coletor cortical.

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27
Q

Qual o mecanismo pelo qual os diuréticos antagonistas da aldosterona exercem sua função?

A

Inibem o estímulo da aldosterona sobre o contratransportador Na+/K+ basolateral.

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28
Q

Quais os principais efeitos colaterais dos diuréticos antagonistas da aldosterona?

A

Hipercalemia e acidose metabólica.

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29
Q

Qual o local de atuação dos Bloqueadores de canais de sódio luminais?

A

Túbulos distais e ductos coletores.

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30
Q

Qual o mecanismo pelo qual os diuréticos bloqueadores dos canais de sódio exercem sua função?

A

Inibem os canais de sódio luminais.

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31
Q

Qual o principal efeito colateral dos bloqueadores dos canais de sódio luminais?

A

Hipercalemia.

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32
Q

Quais são os diuréticos “poupadores de potássio”?

A

Antagonistas da Aldosterona (Espirinolactona), bloqueadores dos canais de sódio luminais (Triantereno, Amilorida) e inibidores da anidrase carbônica (Acetazolamida).

33
Q

Qual o mecanismo de ação da Losartana?

A

Bloqueio dos receptores AT1 de angiotensina II.

34
Q

Qual marcador é filtrado livremente, secretado em quantidades pequenas e não é reabsorvido?

A

Creatinina Sérica.

35
Q

Qual marcador é filtrado livremente, porém é influenciado pelo metabolismo de proteínas e pelo estado de hidratação?

A

Ureia sanguínea.

36
Q

Qual o valor normal para a relação uréia:creatinina sérica?

A

10:1.

37
Q

Qual o local de atuação do ADH?

A

Túbulo coletor.

38
Q

Qual o efeito intracelular do ADH?

A

Mobilização dos canais de aquaporina-2 até a membrana luminal.

39
Q

Qual a principal força motriz para a reabsorção de sódio?

A

Bomba Na+/K+-ATPase basolateral, que reduz sódio intracelular e cria gradiente favorável.

40
Q

Qual a função das células Intercaladas?

A

Secretar H+ (reabsorver HCO3-) e absorver K+.

41
Q

Qual a função das células Principais?

A

Reabsorver Na+ e secretar K+ (+ALDOSTERONA).

42
Q

Qual o objetivo do Mecanismo de Contracorrente renal?

A

Estabelecimento de uma alta osmalaridade no interstício da medula renal, permitindo a concentração da urina.

43
Q

De qual fator a excreção de potássio pelo rim mais depende?

A

Secreção do sangue para o filtrado.

44
Q

O que ocorre com a aldosterona numa hiperpotassemia/hipercalemia?

A

Aumenta acentuadamente.

45
Q

De que forma uma hiperpotassemia pode provocar uma acidose?

A

K+ é secretado na urina em troca da absorção de H+.

46
Q

Quais fatores influenciam na distribuição do potássio nos líquidos?

A

Osmolalidade sérica, distúrbios ácidos básicos, insulina, estimulação beta-adrenérgica e exercícios.

47
Q

Em qual compartimento o K+ é dominante?

A

Líquido intracelular (LIC).

48
Q

De que forma uma acidose pode provocar uma hiperpotassemia?

A

Pelo tamponamento intracelular do H+, trocado por um K+.

49
Q

Qual a função da Vitamina D (calcitriol)?

A

Aumentar a absorção de cálcio no intestino, suprimir a secreção de PTH.

50
Q

Qual a função do PTH?

A

Manter a concentração de Cálcio no LEC (aumento da ativação da Vit. D, aumento reabsorção renal de cálcio e excreção de fosfato).

51
Q

Qual o estímulo para a liberação de PTH pelas paratireoides?

A

Queda dos níveis séricos de cálcio.

52
Q

Quais são os sistemas tampões químicos do corpo?

A

Bicarbonato, proteínas, trocas de H+/K+ extracelular, osso.

53
Q

Qual o transportador responsável pela excreção de H+ no túbulo proximal?

A

Contratransportador sódio-hidrogênio luminal.

54
Q

Qual o marcador afetado em distúrbios metabólicos?

A

Bicarbonato (HCO3-).

55
Q

O que representa uma queda de HCO3- e diminuição do pH?

A

Acidose metabólica.

56
Q

O que representa um aumento de HCO3- e aumento do pH?

A

Alcalose metabólica.

57
Q

O que representa um aumento da PCO2 e uma diminuição do pH?

A

Acidose respiratória.

58
Q

O que representa uma redução da PCO2 e uma elevação do pH?

A

Alcalose respiratória.

59
Q

Qual o marcador afetado em distúrbios respiratórios?

A

Pressão parcial de CO2.

60
Q

Qual o marcador determinante de um distúrbio ácido-básico compensado?

A

pH.

61
Q

Qual a compensação de uma acidose metabólica?

A

Aumento da FR (redução da PCO2 e H2CO3-) e reabsorção renal de HCO3-.

62
Q

Quais os valores de pH e HCO3- para a acidose metabólica?

A

pH inferior a 7,35 e bicarbonato inferior a 24 mEq/L.

63
Q

Quais as manifestações clínicas da acidose metabólica?

A

Hiperventilação (de Kussmaul), dispneia, fadiga, mal-estar, náuseas, queda do nível de consciência, arritmias fatais.

64
Q

De que forma diuréticos de alça podem levar a alcalose metabólica?

A

Pela maior oferta de Na+ ao túbulo distal, secreção aumentada de H+ e K+ e ação da aldosterona por efeito da contração de volume induzida.

65
Q

Quais as manifestações clínicas da alcalose metabólica?

A

Frequentemente assintomático; confusão mental, reflexos hiperativos, tetania e espasmo carpopedal.

66
Q

Quais os valores de pH e bicarbonato para a alcalose metabólica?

A

pH acima de 7,45 e bicarbonato acima de 31 mEq/L.

67
Q

Qual a compensação para uma alcalose metabólica?

A

Redução da FR (retenção de CO2) e excreção renal de HCO3-.

68
Q

Quais os valores de pH e PCO2 para a acidose respiratória?

A

pH inferior a 7,35 e PCO2 superior a 50 mmHg.

69
Q

Qual a principal causa de acidose respiratória?

A

Comprometimento da ventilação alveolar.

70
Q

Qual a compensação para uma acidose respiratória?

A

Aumento da conservação e geração de HCO3- e excreção renal de H+.

71
Q

Quais as manifestações clínicas da acidose respiratória?

A

Hipoxemia, vasodilatação, cefaleia, visão turva, espasmos, transtornos psicológicos e de consciência, fraqueza, taquicardia.

72
Q

Quais os valores de pH e PCO2 para alcalose respiratória?

A

pH superior a 7,45 e PCO2 inferior a 35 mmHg.

73
Q

Qual a principal causa de alcalose respiratória?

A

Hiperventilação.

74
Q

Qual a compensação para uma alcalose respiratória?

A

Eliminação de HCO3- e reabsorção renal de H+.

75
Q

Quais as manifestações clínicas da alcalose respiratória?

A

Aumento da excitabilidade neuromuscular (desvio do cálcio), formigamento, dormência dos dedos, sudorese, palpitações, pânico, dispneia.

76
Q

Qual a região da próstata acometida pela HPB?

A

Região periuretral.

77
Q

Qual o efeito da testosterona (di-hidrotestosterona) sobre a próstata?

A

Causar hiperplasia das células prostáticas.

78
Q

Qual o efeito do estrogênio sobre a próstata?

A

Sensibilizar o tecido-alvo à ação hiperplásica da testosterona.

79
Q

O que é bexiga trabeculada?

A

Bexiga com espessamento do músculo detrusor decorrente da retenção urinária.

80
Q

Quais os sintomas relacionados com a HPB?

A

Esvazimento incompleto, frequência, intermitência, urgência, jato fraco, esforço e nictúria.

81
Q

Quais os fatores de risco para HPB?

A

Idade, HF, raça, etnicidade, consumo de gordura e carne, fatores hormonais.

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