Sistema Renal (EACS2 3) Flashcards
Qual a constituição de um Néfron?
Glomérulo, túbulo contorcido proximal, alça de Henle, túbulo contorcido distal, ducto coletor.
Qual a sequência de artérias que irrigam os rins?
Artéria Renal (1) - Artérias Segmentares (5) - Artérias Interlobares - Artérias Arqueadas - Artérias INTERolobulares - Artérias INTRAlobulares - Arteríolas Aferentes/Eferentes.
Quais as camadas da membrana capilar glomerular?
Camada endotelial capilar, membrana basal e camada epitelial capsular (podócitos).
De que forma a membrana basal glomerular realiza a filtração?
Pela expressão de fglicoproteínas e mucopolissacardídeos formando uma malha fina seletiva por tamanho e carga elétrica (- repelido).
Qual o papel das células mesangiais?
Sustentação, fagocitose, contração (regulação da TFG).
Qual o efeito da estimulação do Sistema Nervoso Simpático sobre os rins?
Constrição das arteríolas e diminuição do FSR.
Quais os principais vasodilatadores do rim?
Dopamina, Óxido Nítrico, Prostaglandinas.
Onde está localizado o Aparelho Justaglomerular?
No ponto onde o túbulo distal retorna ao seu glomérulo.
Quais condições levam a ativação do Complexo Justaglomerular?
Redução do aporte de NaCl à mácula densa, causado por baixa TFG (fluxo lento) e baixa pressão arterial.
Onde localizam-se as células justaglomerulares?
Camada média da arteríola aferente.
Qual o produto de secreção das células justaglomerulares?
Renina (converte angiotensinogênio em angiotensina I).
Qual o principal local da ação vasoconstritora da Angiotensina II?
Arteríola Eferente (aumento da TFG).
Qual o efeito final do mecanismo do Complexo Justaglomerular?
Aumento da TFG a partir do aumento da resistência eferente e redução da resistência aferente.
De que forma uma alta ingestão proteica pode aumentar a TFG?
Aminoácidos são reabsorvidos junto ao sódio. Baixo sódio tubular sensibiliza o complexo justaglomerular e leva ao aumento da TFG.
Qual a principal função da aldosterona?
Promover a absorção de sódio e a secreção de potássio nos túbulos distais.
Quais as funções do peptídeo natriurético atrial (PNA)?
Vasodilatação aferente e eferente, inibição da aldosterona, inibição do ADH.
De que forma um diurético de alça pode causar hiperuricemia?
Pela diminuição do LEC e aumento da reabsorção de ácido úrico.
Do que depende a excreção da ureia?
Da alta TFG (os túbulos são altamente permeáveis à uréia).
Quais as principais funções endócrinas dos rins?
Secreção da renina (sistema RAA), eritropoetina e ativação da vitamina D (hidroxicolecalciferol).
Qual o efeito global dos diuréticos?
Aumentar a excreção de sódio e água.
Qual o local de atuação dos diuréticos de alça (Furosemida)?
Ramo ascendente espesso da alça de Henle.
Qual o mecanismo pelo qual os diuréticos de alça exercem sua função?
Inibição do cotransportador de Na+/K+/Cl- luminal.
Quais os efeitos colaterais principais dos diuréticos de alça?
Perda de Potássio; Cálcio e Magnésio (dependem de gradiente eletroquímico para serem reabsorvidos na alça de Henle).
Qual o local de atuação dos diuréticos tiazídicos?
Túbulos distais.
Qual o mecanismo pelo qual os diuréticos tiazídicos exercem sua função?
Inibem o cotransportador Na+/Cl- luminal.
Quais os efeitos colaterais principais dos diuréticos tiazídicos?
Disfunção erétil, perda de potássio e magnésio, alcalose hipoclorêmica, hiperuremia.
Qual o local de atuação dos Antagonistas da Aldosterona (poupador de potássio)?
Túbulos distal e túbulo coletor cortical.
Qual o mecanismo pelo qual os diuréticos antagonistas da aldosterona exercem sua função?
Inibem o estímulo da aldosterona sobre o contratransportador Na+/K+ basolateral.
Quais os principais efeitos colaterais dos diuréticos antagonistas da aldosterona?
Hipercalemia e acidose metabólica.
Qual o local de atuação dos Bloqueadores de canais de sódio luminais?
Túbulos distais e ductos coletores.
Qual o mecanismo pelo qual os diuréticos bloqueadores dos canais de sódio exercem sua função?
Inibem os canais de sódio luminais.
Qual o principal efeito colateral dos bloqueadores dos canais de sódio luminais?
Hipercalemia.
Quais são os diuréticos “poupadores de potássio”?
Antagonistas da Aldosterona (Espirinolactona), bloqueadores dos canais de sódio luminais (Triantereno, Amilorida) e inibidores da anidrase carbônica (Acetazolamida).
Qual o mecanismo de ação da Losartana?
Bloqueio dos receptores AT1 de angiotensina II.
Qual marcador é filtrado livremente, secretado em quantidades pequenas e não é reabsorvido?
Creatinina Sérica.
Qual marcador é filtrado livremente, porém é influenciado pelo metabolismo de proteínas e pelo estado de hidratação?
Ureia sanguínea.
Qual o valor normal para a relação uréia:creatinina sérica?
10:1.
Qual o local de atuação do ADH?
Túbulo coletor.
Qual o efeito intracelular do ADH?
Mobilização dos canais de aquaporina-2 até a membrana luminal.
Qual a principal força motriz para a reabsorção de sódio?
Bomba Na+/K+-ATPase basolateral, que reduz sódio intracelular e cria gradiente favorável.
Qual a função das células Intercaladas?
Secretar H+ (reabsorver HCO3-) e absorver K+.
Qual a função das células Principais?
Reabsorver Na+ e secretar K+ (+ALDOSTERONA).
Qual o objetivo do Mecanismo de Contracorrente renal?
Estabelecimento de uma alta osmalaridade no interstício da medula renal, permitindo a concentração da urina.
De qual fator a excreção de potássio pelo rim mais depende?
Secreção do sangue para o filtrado.
O que ocorre com a aldosterona numa hiperpotassemia/hipercalemia?
Aumenta acentuadamente.
De que forma uma hiperpotassemia pode provocar uma acidose?
K+ é secretado na urina em troca da absorção de H+.
Quais fatores influenciam na distribuição do potássio nos líquidos?
Osmolalidade sérica, distúrbios ácidos básicos, insulina, estimulação beta-adrenérgica e exercícios.
Em qual compartimento o K+ é dominante?
Líquido intracelular (LIC).
De que forma uma acidose pode provocar uma hiperpotassemia?
Pelo tamponamento intracelular do H+, trocado por um K+.
Qual a função da Vitamina D (calcitriol)?
Aumentar a absorção de cálcio no intestino, suprimir a secreção de PTH.
Qual a função do PTH?
Manter a concentração de Cálcio no LEC (aumento da ativação da Vit. D, aumento reabsorção renal de cálcio e excreção de fosfato).
Qual o estímulo para a liberação de PTH pelas paratireoides?
Queda dos níveis séricos de cálcio.
Quais são os sistemas tampões químicos do corpo?
Bicarbonato, proteínas, trocas de H+/K+ extracelular, osso.
Qual o transportador responsável pela excreção de H+ no túbulo proximal?
Contratransportador sódio-hidrogênio luminal.
Qual o marcador afetado em distúrbios metabólicos?
Bicarbonato (HCO3-).
O que representa uma queda de HCO3- e diminuição do pH?
Acidose metabólica.
O que representa um aumento de HCO3- e aumento do pH?
Alcalose metabólica.
O que representa um aumento da PCO2 e uma diminuição do pH?
Acidose respiratória.
O que representa uma redução da PCO2 e uma elevação do pH?
Alcalose respiratória.
Qual o marcador afetado em distúrbios respiratórios?
Pressão parcial de CO2.
Qual o marcador determinante de um distúrbio ácido-básico compensado?
pH.
Qual a compensação de uma acidose metabólica?
Aumento da FR (redução da PCO2 e H2CO3-) e reabsorção renal de HCO3-.
Quais os valores de pH e HCO3- para a acidose metabólica?
pH inferior a 7,35 e bicarbonato inferior a 24 mEq/L.
Quais as manifestações clínicas da acidose metabólica?
Hiperventilação (de Kussmaul), dispneia, fadiga, mal-estar, náuseas, queda do nível de consciência, arritmias fatais.
De que forma diuréticos de alça podem levar a alcalose metabólica?
Pela maior oferta de Na+ ao túbulo distal, secreção aumentada de H+ e K+ e ação da aldosterona por efeito da contração de volume induzida.
Quais as manifestações clínicas da alcalose metabólica?
Frequentemente assintomático; confusão mental, reflexos hiperativos, tetania e espasmo carpopedal.
Quais os valores de pH e bicarbonato para a alcalose metabólica?
pH acima de 7,45 e bicarbonato acima de 31 mEq/L.
Qual a compensação para uma alcalose metabólica?
Redução da FR (retenção de CO2) e excreção renal de HCO3-.
Quais os valores de pH e PCO2 para a acidose respiratória?
pH inferior a 7,35 e PCO2 superior a 50 mmHg.
Qual a principal causa de acidose respiratória?
Comprometimento da ventilação alveolar.
Qual a compensação para uma acidose respiratória?
Aumento da conservação e geração de HCO3- e excreção renal de H+.
Quais as manifestações clínicas da acidose respiratória?
Hipoxemia, vasodilatação, cefaleia, visão turva, espasmos, transtornos psicológicos e de consciência, fraqueza, taquicardia.
Quais os valores de pH e PCO2 para alcalose respiratória?
pH superior a 7,45 e PCO2 inferior a 35 mmHg.
Qual a principal causa de alcalose respiratória?
Hiperventilação.
Qual a compensação para uma alcalose respiratória?
Eliminação de HCO3- e reabsorção renal de H+.
Quais as manifestações clínicas da alcalose respiratória?
Aumento da excitabilidade neuromuscular (desvio do cálcio), formigamento, dormência dos dedos, sudorese, palpitações, pânico, dispneia.
Qual a região da próstata acometida pela HPB?
Região periuretral.
Qual o efeito da testosterona (di-hidrotestosterona) sobre a próstata?
Causar hiperplasia das células prostáticas.
Qual o efeito do estrogênio sobre a próstata?
Sensibilizar o tecido-alvo à ação hiperplásica da testosterona.
O que é bexiga trabeculada?
Bexiga com espessamento do músculo detrusor decorrente da retenção urinária.
Quais os sintomas relacionados com a HPB?
Esvazimento incompleto, frequência, intermitência, urgência, jato fraco, esforço e nictúria.
Quais os fatores de risco para HPB?
Idade, HF, raça, etnicidade, consumo de gordura e carne, fatores hormonais.
