Sistema Neurológico (EACS3 3) Flashcards
Quais estruturas compõem o Diencéfalo?
Epitálamo, tálamo, hipotálamo.
Quais estruturas compõem o Tronco Encefálico?
Bulbo, ponte e mesencéfalo.
O que é o Espaço Extradural/Epidural?
Entre dura-máter e crânio (espaço virtual).
O que é o Espaço Subdural?
Entre a dura-máter e a aracnóide-máter (espaço virtual).
O que é o Espaço Subaracnóideo?
Entre aracnóide-máter e pia-máter (espaço real).
Qual a comunicação entre os ventrículos laterais com o 3º ventrículo?
Forames interventriculares.
Qual a comunicação entre o 3º e o 4º ventrículo?
Aqueduto cerebral.
Qual a principal estrutura responsável pela absorção do Líquido Cefalorraquidiano?
Granulações aracnóideas.
A Artéria Carótida Interna origina quais artérias cerebrais?
Artéria Cerebral Média e Artéria Cerebral Anterior.
A Artéria Comunicante Anterior conecta quais artérias?
As Artérias Cerebrais Anteriores.
A Artéria Comunicante Posterior conecta quais artérias?
Conecta a Artéria Carótida Interna à Artéria Cerebral Posterior.
Quais os ramos não-cerebrais da Artéria Carótida Interna?
Artéria Oftálmica, Artéria Comunicante Posterior e Artéria Corióide Posterior.
Qual a origem das Artérias Vertebrais?
Artérias Subclávias.
Qual o nome da circulação posterior do cérebro?
Sistema Vertebrobasilar.
Qual o nome da circulação anterior do cérebro?
Sistema Carotídeo.
Qual a origem das Artérias Cerebrais Posteriores?
A bifurcação da Artéria Basilar.
Quais os ramos não-cerebrais das Artérias Vertebrais?
Artérias Espinhais Posteriores (2), Artéria Espinhal Anterior e Artérias Cerebelares Inferiores Posteriores.
Qual a composição do Polígono de Willis em sentido anteroposterior?
Artéria Comunicante Anterior, Artérias Cerebrais Anteriores, Artérias Cerebrais Médias/Carótidas Internas, Artérias Comunicantes Posteriores, Artérias Cerebrais Posteriores.
Quais os sinais clássicos da Síndrome do 1º Neurônio Motor?
Hipertonia (espasticidade), hiperreflexia profunda, hiporreflexia superficial, plegia/paresia e clônus.
Quais os principais tratos neurais acometidos na síndrome do 1º Neurônio Motor?
Trato corticoespinal (piramidal) e trato (cortico)reticuloespinal bulbar (inibidor).
Qual a distribuição da Artéria Cerebral Anterior?
Território medial dos hemisférios cerebrais (exceto occipital).
Qual a distribuição da Artéria Cerebral Média?
Maior parte da superfície lateral dos hemisférios cerebrais.
Qual a distribuição da Artéria Cerebral Posterior?
Face inferior dos hemisférios cerebrais e lobo occipital.
Qual a distribuição da Artéria Basilar?
Tronco encefálico, cerebelo e cérebro.
Quais nervos cranianos estão relacionados com o Mesencéfalo?
NC 1 (olfatório), 2 (óptico), 3 (oculomotor), 4 (troclear) e 5 (trigêmeo).
Quais nervos cranianos estão relacionados com a Ponte?
NC 5 (trigêmeo), 6 (abducente), 7 (facial) e 8 (vestibulococlear).
Quais nervos cranianos estão relacionados com o Bulbo?
NC 5 (trigêmeo), 6 (abducente), 7 (facial), 9 (glossofaríngeo), 10 (vago), 11 (acessório) e 12 (hipoglosso).
Quais nervos cranianos são exclusivamente sensitivos?
NC 1 (olfatório), NC 2 (óptico) e NC 8 (vestibulococlear).
Quais nervos cranianos são exclusivamente motores?
NC 3 (oculomotor), NC 4 (troclear), NC 6 (abducente), NC 11 (acessório) e NC 12 (hipoglosso).
Quais nervos cranianos tem função mista (sensitivo e motor)?
NC 5 (trigêmeo), NC 7 (facial), NC 9 (glossofaríngeo) e NC 10 (vago).
Qual o nome e função do NC 1?
Olfatório. Olfato.
Qual o nome e função do NC 2?
Óptico. Visão.
Qual o nome e função do NC 3?
Oculomotor. Movimento ocular e constrição das pupilas.
Qual o nome e função do NC 4?
Troclear. Movimento ocular (m. oblíquo superior).
Qual o nome e função do NC 5?
Trigêmeo. Mastigação e tato do rosto.
Qual o nome e função do NC 6?
Abducente. Movimento ocular (m. reto lateral).
Qual o nome e função do NC 7?
Facial. Expressão facial, paladar, glândulas salivares e lacrimais.
Qual o nome e função do NC 8?
Vestibulococlear. Equilíbrio (vestibulo) e audição (coclear).
Qual o nome e função do NC 9?
Glossofaríngeo. Paladar, deglutição, glândulas salivares e parótidas, baro/quimiorreceptores.
Qual o nome e função do NC 10?
Vago. Fonação, monitorando das vísceras e deglutição.
Qual o nome e função do NC 11?
Acessório. Rotação da cabeça (m. esternocleidomastoideo) e elevação dos ombros (m. trapézio).
Qual o nome e função do NC 12?
Hipoglosso. Movimento da língua.
Quais são os lobos cerebrais?
Frontal, parietal, occipital, temporal e ínsula.
Quais os níveis da coluna que demarcam o início e o fim da medula espinhal?
Forame magno (osso occipital) a L1/L2.
Quantos nervos espinhais existem?
31.
Qual a distribuição segmentar dos nervos espinhais?
8-12-5-5-1 (8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccígeo).
A partir da medula, qual a divisão dos nervos espinhais?
Radículas - raízes (anterior e posterior) - nervo misto - ramos (posterior dorsal, anterior ventral).
Em qual nível medular insere-se o cone medular?
T12 ou L3.
Em quais níveis medulares está a Intumescência Cervical?
C4 a T1. Origem do plexo braquial.
Em quais níveis medulares está a Intumescência Lombossacral?
T11 a S1. Origem do plexo lombar e sacral.
Como se divide o Filamento Terminal da medula espinhal?
Parte pial (tecido vestigial) e parte dural (perfurando e envolto pela dura-máter).
Na medula, o que está contido no espaço epidural?
Plexo venoso vertebral e matriz adiposa (gordura extradural).
O que é a Cisterna Lombar?
Dilatação do espaço subaracnóideo no saco dural, caudal ao cone medular, que contém a cauda equina.
Em quais níveis medulares encontra-se a Cisterna Lombar?
L2-S2.
O que separa o lobo frontal do parietal?
Sulco central.
O que separa os lobos parietais dos temporais?
Sulco lateral.
O que separa o lobo occipital dos lobos parietal e temporal?
Sulco parietoccipital.
Onde localiza-se o córtex motor primário?
Giro pré-central do lobo frontal.
Onde se localiza o córtex somatossensorial primário?
Giro pós-central no lobo parietal.
Quais as camadas de tecido conjuntivo que revestem um Nervo?
Endoneuro (axônio individual), perineuro (vários axônios), epineuro (externamente).
No que consiste um nervo?
Feixe de fibras nervosas + revestimento conjuntivo + vasos.
Quando ocorre o cruzamento das fibras sensitivas de dor-temperatura?
Quase imediatamente após entrar na medula.
Quando ocorre o cruzamento das fibras sensitivas de propriocepção-estereognose?
Na junção entre a medula e o tronco encefálico.
Quando ocorre o cruzamento das fibras sensitivas de tato superficial?
Uma parte cruza no nível do tronco encefálico; outra parte nos níveis inferiores imediatos.
Quando ocorre o cruzamento das fibras motoras do trato corticoespinhal?
Na pirâmide bulbar (aprox. mesmo nível do lemnisco medial).
O que é o 1º neurônio motor?
Neurônio motor localizado acima do nível da sinapse no corno anterior da medula.
O que é o 2º neurônio motor?
Neurônio motor localizado após a sinapse no corno anterior da medula.
Onde está localizada a Área de Broca?
Partes opercular e triangular do giro frontal inferior (áreas de Brodmann 44 e 45).
Onde está localizada a Área de Wernicke?
Parte posterior do giro temporal superior (área de Brodmann 22).
Como é um neurônio bipolar?
Dois prolongamentos a partir do corpo: um dentrito e um axônio (epitélio olfativo).
Como é um neurônio unipolar (pseudounipolar)?
Um único prolongamento origina um ramo dentrítico e um ramo axonal (gânglio da raiz dorsal da medula).
Como é um neurônio multipolar?
Tipo clássico. Dendritos partem do corpo celular e convergem para um axônio (neurônio motor).
Qual a função dos Astrócitos?
No SNC, sustentação estrutural e metabólica e manutenção da barreira hematoencefálica.
Qual a função dos Oligodendrócitos?
Isolamento elétrico e produção da bainha de mielina no SNC.
Qual a função das células da micróglia?
Fagocitam fragmentos e apresentam antígenos.
Qual a função das Células Ependimárias?
Revestimento dos ventrículos encefálicos e canal central; secreção do LCS (plexo corióide).
Qual a função das Células de Schwann?
Isolamento elétrico e produção da bainha de mielina no SNP.
O que são os nódulos de Ranvier?
Interrupções regulares na cobertura de bainha de mielina.
O que são Neurônios Motores Alfa?
Invervam unidades motoras (fibras musculares).
O que são Neurônios Motores Gama?
Inervam fibras intrafusais (fusos musculares).
Qual a função dos Fusos Musculares?
Monitorar o comprimento do músculo.
Qual a função dos Órgãos Tendinosos de Golgi?
Monitorar a tensão do tendão.
O que é o Reflexo do Estiramento Muscular?
Excitação dos fusos por contração súbita leva a contração reflexa das fibras extrafusais do próprio músculo e de músculos sinérgicos.
O que é o Reflexo Flexor/Reflexo de Retirada?
Estímulos cutâneos provocam a contração flexora do músculo, afastando-o do estímulo inicial.
Quais os circuitos envolvidos no Reflexo Flexor?
(1) propagação para músculos relacionados, (2) inibição de músculos antagonistas e (3) geração da pós-carga.
O que é o Reflexo Extensor Cruzado?
Após o Reflexo Flexor, o membro oposto começa a executá-lo.
Quais tratos neurais exercem excitação tônica contínua sobre a medula?
Tratos corticoespinhal, reticuloespinhal e vestibuloespinhal.
Como é dividido o córtex motor?
Córtex motor primário, área pré-motora, área motora suplementar.
Qual a função da área pré-motora?
Gerar padrões de movimentos complexos (“imagem motora”).
Qual o trajeto do Trato Corticoespinhal?
Córtex motor - ramo posterior da cápsula interna - tronco cerebral - pirâmides bulbares - parte inferior do bulbo (decussassão).
O que é o sistema Extrapiramidal?
Partes que contribuem com o sistema motor, mas não integram o trato corticoespinhal-piramidal diretamente.
Qual a principal consequência da remoção exclusiva do córtex motor primário?
Perda dos movimentos finos das extremidades distais.
Qual o mecanismo que justifica a hipertonia espástica?
Tratos motores do córtex lesados deixam de inibir núcleos vestibulares e reticulares do tronco cerebral (responsável pela contração tônica de músculos antigravitários).
Qual o mecanismo que justifica o sinal de Babinski?
Trato corticoespinhal lesado deixa de suprimir vias não-piramidais arcaicas (que causam resposta patológica do reflexo plantar).
Qual o mecanismo que justifica a espasticidade dos músculos antigravitários?
Núcleos pontinos e vestibulares, sem oposição do trato piramidal, excitam neurônios gama, tensionando as fibras intrafusais (reflexo de estiramento).
Qual o papel do Sistema Reticular Pontino?
Excitação natural de músculos extensores e paravertebrais (antigravitários).
Qual o papel do Sistema Reticular Bulbar?
Inibição dos músculos antigravitários através da oposição ao Sistema Reticular Pontino.
Qual o mecanismo que justifica a rigidez de descerebração?
Predominância do Sistema Reticular Pontino (sistema bulbar inibitório deixa de ser estimulado por ausência de tratos corticais).
Qual o papel dos Núcleos Vestibulares?
Controlar seletivamente os sinais excitatórios provenientes do sistema reticular.
Quais as vias sensoriais do SNC?
Sistema Coluna Dorsal-Lemnisco Medial e Sistema Anterolateral.
Qual a distribuição somatotrópica da via Coluna Dorsal-Lemnisco Medial?
Partes inferiores são centrais e partes superiores são laterais.
Qual o local de cruzamento do Sistema Coluna Dorsal-Lemnisco Medial?
Bulbo.
Qual o local de cruzamento do Sistema Anterolateral?
No mesmo nível de entrada nas colunas dorsais.
Qual o tipo de sinal transmitido pelo Sistema Coluna Dorsal-Lemnisco Medial?
Modalidades sensoriais mecanorreceptivas (vibração, propriocepção, estereognose).
Qual o tipo de sinal transmitido pelo Sistema Anterolateral?
Modalidades sensoriais não-discriminativas (dor, temperatura, tato superficial, prurido).
Onde se localiza e que tipo de informação o Núcleo Grácil recebe?
Coluna dorsal medial. Mecanorrecepção discriminativa dos membros inferiores.
Onde se localiza e que tipo de informação o Núcleo Cuneiforme recebe?
Coluna dorsal lateral. Mecanorrecepção discriminativa dos membros superiores.
Quais as funções do Córtex Somatossensorial Primário?
Localização fina de sensações, avaliação de formas, contornos e texturas.
Qual a função da Área de Associação Somatossensorial?
Interpretação da informação sensorial.
Qual o mecanismo de ação do Anlodipino?
Bloqueio da abertura dos canais de Ca2+ dependentes de voltagem do tipo L.
Qual o local de atuação preferencial do Anlodipino?
Musculatura lisa arteriolar.
Quais os efeitos cardiovasculares do Anlodipino?
Vasodilatação arteriolar: redução da pós-carga (menor PA) e maior oferta de O2 ao miocárdio.
Qual a meia-vida plasmática do Anlodipino?
Cerca de 40 horas.
Quais os principais efeitos colaterais dos bloqueadores de canal de cálcio?
Rubor, costipação, bradicardia, hipotensão induzida por farmaco.
Qual o mecanismo de ação das Estatinas?
Inibição reversível da HMG-CoA redutase, enzima hepática limitante da síntese de colesterol.
Quais o principal efeito das Estatinas?
Maior captação hepática de LDL (supraregulação dos receptores de LDL pelo baixo colesterol intracelular).
Qual o efeito das Estatinas sobre os lipídios?
Redução de LDL em 25-55%, redução de triglicerídeos em 10-35% e aumento do HDL em 5%.
Como as Estatinas reduzem os níveis de triglicerídeos?
Por intermediação da produção diminuída de VLDL e depuração aumentada de lipoproteínas remanescentes.
Quais os principais efeitos pleiotrópicos das Estatinas?
Reversão da disfunção endotelial, diminuição da coagulação, redução da inflamação e estabilização das placas ateroscleróticas.
Quais os efeitos colaterais das Estatinas?
Mialgia (mais comum) e miopatia com rabdomiólise (raro).
Quais as consequências fisiopatológicas da isquemia cerebral?
(1) Depleção de O2 e glicose, (2) conversão para metabolismo anaeróbico, (3) exaustão do ATP celular e (4) perda dos gradientes iônicos.
No que consiste a Lesão Cerebral Excitotóxica?
Acúmulo de glutamato extracelular ativa receptores NMDA que abrem canais de cálcio, iniciando a nociva cascata de cálcio intracelular.
Qual a definição de AVC isquêmico?
Súbita instalação de um déficit neurológico focal decorrente de isquemia seguida de infarto do parênquima encefálico.
Quais os tipos de AVCI embólico?
Cardioembólico e arterioembólico.
O que é o AVCI Cardioembólico?
Isquemia por obstrução por êmbolo originado do coração (fibrilação atrial, IAM parede anterior e cardiomiopatias dilatadas).
O que é o AVCI Arterioembólico (arterosclerose de grandes artérias)?
Isquemia por obstrução por êmbolo originado de uma placa aterosclerótica instável (bifurcação da carótida comum ou vertebral).
O que é o AVCI Lacunar?
Infarto <2cm por oclusão de artérias perfurantes por processo de lipo-hialinose (hipertrofia da cam. média + deposição de fibrina).
Quais ramos arteriais são afetados pelo AVCI Lacunar?
Ramos lenticuloestriados (ACM), talamoperfurantes (ACP) e paramedianos pontinos (AB).
O que é o AVCI Criptogênico?
Isquemia por oclusão de êmbolo de origem desconhecida (ecocardiograma sem patologias emboligênicas e duplex scan de carótidas normal).
O que é o edema neuronal citotóxico?
Instalação de processo inflamatório (48h-10d) com infiltração de neutrófilos, monócitos e células gliais fagocitárias na área de infarto.
Quais os principais fatores de risco para o AVCI?
HAS (principal), HF+, DM, tabagismo, hipercolesterolemia (>200), idade > 60a, etilismo, sedentarismo.
Quais estruturas são irrigadas pelos ramos lenticuloestriados (ACM)?
Tálamo, núcleos da base e cápsula interna.
O cerebelo é irrigado por quais artérias?
SAP (artéria cerebelar Superior, artéria cerebelar inferior Anterior, artéria cerebelar inferior Posterior).
Quais sinais sugerem AVCI em território carotídeo?
Afasia (hem dominante), heminegligência (hem não-dominante), perda sensorial ou motora contralateral, sinais corticiais individuais (apraxia, agnosia).
Quais sinais sugerem AVCI em território vertebrobasilar?
Ataxia, hemianopsia, diplopia (tronco), vertigem/nistagmo (ponte ou cerebelo), déficit de NC, hemiplegia contralateral, déficits cruzados.
Quais as síndromes lacunares típicas?
Hemiparesia motora pura, AVC sensitivo-motor, AVC sensitivo puro, hemiparesia atáxica e disartria-mão desajeitada.
Qual o valor de FSC para instalação de sinais de AVCI?
< 20 mL/100g/min.
Como se dividem as áreas de lesão em um AVCI?
(1) Zona isquêmica central e (2) Penumbra isquêmica.
O que é a Zona Central Isquêmica?
Área de morte irreversível de neurônios com FSC inferior a 8-10 mL/100g/min.
O que é a Penumbra Isquêmica?
Área de comprometimento funcional de neurônios, porém estruturalmente (e temporariamente) viáveis. FSC 10-20 mL/100g/min.
Qual apresentação clínica sugere AVCI Arterioembólico?
(1) Estenose significativa de grande artéria cervico-cefálica, (2) fatores de risco vasculares, (3) comprometimento cortical ou do tronco encefálico/cerebelo.
Qual apresentação clínica sugere AVCI Cardioembólico?
(1) Fibrilação atrial, (2) IAM < 4s, (3) cardiomiopatias, (4) evidências de isquemia cerebra prévia em vários territórios, (5) embolia sistêmica.
Qual apresentação clínica sugere AVCI Lacunar?
(1) Ausência de disfunção cortical, (2) DM/HAS, (3) lesões isquêmicas <15 mm de diâmetro.
O que é um Ataque Transitório Isquêmico?
Déficit neurológico focal agudo com resolução em até 24 horas (ou 1-2h, sem infarto central).
O que é a autorregulação cerebral?
Capacidade do cérebro de manter constante o fluxo sanguíneo cerebral (FSC) independente da pressão arterial sistêmica (PAS).
Quais fatores influenciam o FSC?
(1) Gás carbônico, (2) íon hidrogênio e (3) oxigênio.
Como o álcool contribui para a patogênese do AVC?
(1) Arritmias, (2) defeitos na parede ventricular (embolia), (3) hipertensão, (4) transtornos de coagulação e (5) redução do FSC.
Qual a característica clínica marcante dos AVCs embólicos?
Início repentino e déficit máximo imediato.
O que é Afasia de Expressão (de Broca)?
Incapacidade de traduzir pensamentos em fala ou escrita com significado (fala limitada e mal articulada - disartria).
O que é Afasia de Compreensão (de Wernicke)?
Incapacidade de compreender a fala ou escrita de outras pessoas.
O que é Apraxia?
Incapacidade de realizar atividades motoras previamente aprendidas (funções sensoriais e motoras normais).
Qual a estrutura dos Discos Intervertebrais?
Núcleo pulposo (centro gelatinoso macio) + anel fibroso (aro de fibrocartilagem).
Como ocorre a herniação do núcleo pulposo?
Projeção do núcleo pulposo através do anel fibroso enfraquecido (trauma, envelhecimento, degeneração) em direção ao forame IV (anel mais delgado e mal suportado por ligamentos).
Quais os locais mais acometidos por herniação lombar?
L4 a L5-S1.
Quais os locais mais acometidos por herniação cervical?
C6 a C7, C5 a C6.
Qual o quadro clínico de uma hérnia de disco (compressão radicular)?
Sinais seguem dermátomo acometido: dor mecano-dependente, fraqueza motora, déficits sensoriais (parestesia e dormência) e hiporreflexia.
No que consiste o Sinal de Lasègue?
Dor à elevação passiva do membro inferior estendido a 60°.
O que justifica o Sinal de Lasègue?
Dor ocorre por tração de uma raiz nervosa inflamada de modo agudo.
Qual o tratamento geral para a hérnia de disco?
Tratamento sintomático conservador e exercícios de condicionamento.
O que é Ataxia?
Incapacidade de coordenar movimentos voluntários.
Quais os achados “red flag” na lombalgia?
Início gradual de dor; idade 50; histórico de trauma, infecção ou câncer; perda de peso; bacteremia e uso de droga IV.
Quais os sinais clássicos da Síndrome do 2º Neurônio Motor?
Paralisia flácida (hipotônica), atrofia muscular precoce, hiporreflexia/arreflexia, fasciculações.
Qual mecanismo justifica a atrofia muscular precoce na síndrome do 2º NM?
A perda do transporte axoplasmático de substâncias tróficas a partir do corpo celular do neurônio.
Qual mecanismo justifica a hiperreflexia na Síndrome do 1º NM?
Hiperatividade do sistema corticoreticuloespinhal (facilitador dos motoneurônios) por ausência da inibição do trato corticoespinhal.
Qual mecanismo justifica o clônus na síndrome do 1º NM?
Hiperexcitação dos motoneurônios (que não sofrem inibição do trato corticoespinhal lesado) permite que o reflexo de estiramento se repita enquanto o estímulo durar.
