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Medicina > Sistema Hematológico (EACS3 3) > Flashcards

Sistema Hematológico (EACS3 3) Flashcards

0
Q

Quais as proteínas de membrana encontradas nos eritrócitos?

A

Espectrina, anquirina, actina, proteína 4.1 e banda 3.

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1
Q

No adulto, em quais ossos ocorre a Eritropoese?

A

Vértebras, esterno, costelas e íleo.

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2
Q

Quais fatores naturais predispõe à morte da hemácia?

A

Ausência de núcleo impede renovação de proteínas e enzimas, fragilizando a célula.

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3
Q

Qual a composição do plasma?

A

Água, proteínas (albumina, lipoproteínas, de coagulação, imunoglobulinas), sais inorgânicos, aminoácidos, vitaminas, hormônios e glicose.

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4
Q

Quais os locais da hematopoese no embrião/feto?

A

Saco vitelino (fase primitiva) - fígado, baço e linfonodos (fase definitiva) - medula óssea (final).

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5
Q

Qual é a composição do microambiente da medula óssea?

A

Rede microfibrilar reticulínica, células endoteliais, miócitos, fibroblastos, condrócitos, tecido adiposo, tecido ósseo, macrófagos e linfócitos.

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6
Q

Qual a função das células do microambiente da medula óssea?

A

Sustentação e produção de fatores estimulantes, depressores e ligantes.

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7
Q

Qual a função dos Neutrófilos?

A

Fagocitar bactérias.

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8
Q

Qual a função dos Eosinófilos?

A

Combater parasitas e modular reações alérgicas.

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9
Q

Qual a função dos Basófilos?

A

Processar reações de hipersensibilidade (suas IgE reagem com antígenos e causam liberação de substâncias).

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10
Q

Qual a função dos Linfócitos?

A

Produzir anticorpos e modular a imunidade celular.

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11
Q

Qual a função dos Monócitos?

A

Apresentar e fagocitar antígenos e células velhas (transformam-se em Macrófagos).

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12
Q

Qual a função das Plaquetas?

A

Hemostasia e coagulação.

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13
Q

O que é um neutrófilo segmentado?

A

Forma madura do neutrófilo (95-98%).

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14
Q

O que é um neutrófilo bastonete?

A

Forma imatura do neutrófilo (2-5%).

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15
Q

O que é um desvio a esquerda?

A

Aumento do número de formas bastonadas (imaturas) no sangue - sugere infecção aguda.

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16
Q

A célula-tronco hematopoética pluripotente origina quais linhagens?

A

Linhagem Linfóide e Linhagem Mielóide — células progenitoras.

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17
Q

O que são as células progenitoras?

A

São as “Unidades Formadoras de Colônia”, diferenciadas a partir das células-tronco pluripotentes.

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18
Q

Qual a sequência geral das células hematopoéticas?

A

Célula-tronco pluripotente (PHSC) - célula progenitora multipotente (CFU) - células precursoras (blastos) - célula madura.

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19
Q

Qual a sequência de diferenciação dos eritrócitos?

A

CFU-GEMM - BFU-E - CFU-E - proeritroblastos - eritroblastos basófilos - eritroblastos policromáticos - eritroblastos ortocromáticos - reticulócitos - hemácias.

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20
Q

Como ocorre a liberação de células maduras da medula óssea?

A

Migração através do endotélio + perda de receptores de adesão em resposta a fatores de liberação (citocinas).

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21
Q

Em que momento ocorre a expulsão do núcleo das hemácias?

A

No estágio de eritroblasto ortocromático, que se torna reticulócito ao expulsar seu núcleo.

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22
Q

Qual o principal efeito da Eritropoetina sobre a eritropoese?

A

Estimular a produção e acelerar a diferenciação de proeritroblastos.

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23
Q

Qual a composição da molécula de hemoglobina?

A

Porção Heme (4 pirróis + protoporfirina IX + Fe) e porção Globina (cadeia de aminoácidos).

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24
Q

Quantas moléculas de O2 a hemoglobina é capaz de transportar?

A

4 O2 (cada cadeia de hemoglobina pode transportar 1 O2, sendo quatro cadeias por molécula).

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25
Q

O que é e qual a função dos fatores de crescimento hematopoéticos?

A

Hormônios glicoproteicos que regulam a proliferação e diferenciação das células progenitoras e a função de células maduras.

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26
Q

Quais as principais fontes de fatores de crescimento hematopoéticos?

A

Células do estroma, rim (eritropoetina) e fígado (trombopoetina).

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27
Q

Quais as principais características dos fatores de crescimento hematopoéticos?

A

(1) agem em baixas concentrações, (2) afetam várias linhagens, (3) tem interações sinérgicas ou aditivas e (4) atuam sobre células progenitoras e maduras.

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28
Q

Onde é produzida a Eritropoetina?

A

Células intersticiais peritubulares do rim (90%) e no fígado (10%).

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29
Q

Qual a composição da Hemoglobina A (HbA)?

A

Duas cadeias alfa + duas cadeias beta.

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30
Q

Qual a composição da Hemoglobina F (HbF)?

A

Duas cadeias alfa + duas cadeias gama.

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31
Q

Qual a composição da Hemoglobina A2 (HbA2)?

A

Duas cadeias alfa + duas cadeias delta.

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32
Q

Quando inicia a substituição de HbF por HbA?

A

3-6 meses pós-nascimento.

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33
Q

Quais fatores facilitam a liberação de O2 pela hemoglobina?

A

Aumento da concentração de 2,3-DPG, íon hidrogênio ou gás carbônico.

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34
Q

Qual proteína é responsável pelo transporte de Ferro no plasma?

A

Apotransferrina e Transferrina.

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35
Q

Qual proteína é responsável pelo transporte de Ferro no citoplasma?

A

Apoferritina e Ferritina.

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36
Q

De que forma e em quais células o ferro pode ser armazenado?

A

Na forma de Hemossiderina, nos hepatócitos e macrófagos.

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37
Q

Onde ocorre a absorção intestinal do Ferro?

A

Duodeno e jejuno.

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38
Q

Quais os locais onde o ferro é utilizado, além da hemoglobina?

A

Mioglobina, citocromos, desidrogenase succínica, catalases.

39
Q

O que é e qual o efeito da Hepcidina?

A

Regulador hormonal do Ferro. Inibe a ferroportina quando elevada.

40
Q

Onde a Hepcidina é produzida?

A

Fígado (proteína de fase aguda).

41
Q

Qual o principal estímulo para a ELEVAÇÃO dos níveis de hepcidina?

A

Estados inflamatórios (Interleucina-6).

42
Q

Qual o principal estímulo para a DIMINUIÇÃO dos níveis de hepcidina?

A

Hipoxia tecidual.

43
Q

A partir de quais alimentos o ferro pode ser obtido?

A

Carne (principalmente), vegetais, ovos e laticínios.

44
Q

Qual a porcentagem do ferro da dieta que é normalmente absorvido?

A

5-10%.

45
Q

Quais situações facilitam a absorção do ferro?

A

Ferro na forma ferrosa (Fe2+), acidez, baixo nível de hepcidina.

46
Q

Quais situações dificultam a absorção de ferro?

A

Ferro na forma férrica (Fe3+), alcalose, alto nível de hepcidina.

47
Q

Quais estruturas participam da absorção do ferro da dieta?

A

DMT-1, ferriredutase, transportador de Heme (apicais) e ferroportina, ferroxidase (basolaterais).

48
Q

O que é o DMT-1?

A

Transportador Divalente de Metal-1. Transportador apical de ferro ferroso nos enterócitos.

49
Q

Qual o papel da Ferriredutase apical?

A

Converter ferro férrico (Fe3+) em ferro ferroso (Fe2+) para absorção através da DMT-1.

50
Q

Qual o papel da Ferroxidase basolateral?

A

Converter ferro ferroso (Fe2+) em ferro férrico (Fe3+) para transporte na Transferrina plasmática.

51
Q

Qual o valor de referência para Hemoglobina que indica anemia?

A

Valores inferiores a 13 (homem), 12 (mulher) e 11 mg/dL (gestante, lactente).

52
Q

O que indica o Volume Corpuscular Médio (VCM)?

A

Reflete o tamanho médio das hemácias (macro/microcitose?).

53
Q

O que indica a Hemoglobina Corpuscular Média (HCM)?

A

Reflete a quantidade média de hemoglobina de uma hemácia (hipocromia?).

54
Q

O que indica a Concentração da Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM)?

A

Reflete a porcentagem do hematócrito que é representada pela hemoglobina.

55
Q

O que indica o Red Cell Distribution Width (RDW)?

A

Variação de volume das hemácias (anisocitose?).

56
Q

O que indica a contagem de reticulócitos?

A

Número de hemácias jovens na circulação. Reflete a intensidade da eritropoese (“reatividade medular”).

57
Q

O que indica os níveis de Ferritina sérica?

A

Reflete os estoques corporais de ferro.

58
Q

O que indica a Capacidade Total de Ligação do Ferro (TIBC)?

A

Expressa a concentração de transferrina no soro, referindo-se ao somatório de todos os sítios de ligação do ferro à transferrina.

59
Q

O que indica a Saturação da Transferrina?

A

Reflete a quantidade de transferrina saturada com o ferro.

60
Q

O que justifica o uso do Índice de Reticulócitos Corrigidos?

A

A necessidade de analisar em números absolutos a quantidade de reticulócitos na circulação.

61
Q

Qual a fórmula do Índice de Reticulócitos Corrigidos?

A

Ht/40 x %ret ou Hb/15 x %ret.

62
Q

Qual a fórmula do Índice de Produção Reticulocitária?

A

IRC/2.

63
Q

Quais os principais fenômenos observados na maturação dos eritroblastos?

A

(1) Condensação da cromatina nuclear (maturação) e (2) hemoglobinização progresiva do citoplasma.

64
Q

Qual o evento observado nos eritroblastos numa deficiência de vit. B12/folato?

A

Assincronia de maturação núcleo-citoplasmática.

65
Q

Quais os principais sintomas da Síndrome Anêmica?

A

Dispneia/intolerância aos esforços, palpitações, taquicardia, tontura, cefaleia, descompensação de doenças cardiovasculares/pulmonares.

66
Q

Quais as principais adaptações fisiológicas da Anemia?

A

(1) aumento do débito cardíaco e (2) aumento do 2,3-DPG (reduz afinidade da hemoglobina pelo O2).

67
Q

Quais os estágios da Anemia Ferropriva?

A

(1) Depleção dos estoques, (2) eritropoese deficiente e (3) anemia por deficiência de ferro.

68
Q

Quais as características do estágio de Depleção dos Estoques de Ferro?

A

Hemácias normais, ferritina no limite inferior.

69
Q

Quais as características do estágio de Eritropoese Deficiente em Ferro?

A

Discreta anemia normo/normo, ferritina baixa, pequena anisocitose.

70
Q

Quais as características do estágio de Anemia por Deficiência de Ferro?

A

Anemia microcítica/hipocrômica; ferritina, ferro sérico e sat. transferrina baixos; intensa anisocitose.

71
Q

Quais parasitas estão mais implicados na Anemia Ferropriva?

A

Necator americanus e Ancylostoma duodenale.

72
Q

Quais os motivos que aumentam a demanda de ferro em crianças após 2 anos?

A

(1) crescimento, (2) esgotamento das reservas de ferro ao nascer e (3) desmame sem suplementação.

73
Q

Quais os achados no hemograma da Anemia Ferropriva?

A

Normo/normo ou microcitose/hipocromia; trombocitose (~500k); RDW elevado (anisocitose); reticulócitos baixos ou normais; poiquilocitose (grave).

74
Q

Quais os achados no perfil de ferro da Anemia Ferropriva?

A

Ferro sérico, sat. transferrina e ferritina baixos. TIBC aumentado.

75
Q

O que justifica a elevação da TIBC na Anemia Ferropriva?

A

Maior produção hepática de transferrina em resposta ao déficit de ferro.

76
Q

Qual a definição de Anemia?

A

Contagem anormalmente baixa de hemoglobina resultando no comprometimento do transporte de oxigênio.

77
Q

Quais as principais causas gerais de Anemia?

A

Perda excessiva de sangue; destruição de hemácias (hemólise); e deficiência na produção de eritrócitos (carência nutricional ou insuficência medular).

78
Q

O que justifica a palidez da pele e mucosas na Anemia?

A

Baixos níveis de hemoglobina e redistribuição do fluxo periférico para órgãos internos.

79
Q

O que justifica a taquicardia e palpitação na Anemia?

A

Aumento compensatório do débito cardíaco.

80
Q

De que forma a Anemia aumenta o débito cardíaco?

A

Queda da viscosidade e aumento do tônus simpático em resposta à hipoxia (maior FC e retenção hídrica; aumento do tônus vascular e queda da resistência vascular - menor pós-carga).

81
Q

O que justifica o sopro cardíaco na Anemia?

A

Menor viscosidade sanguínea (fluxo mais rápido).

82
Q

Quais as etiologias da Anemia Ferropriva?

A

(1) menor oferta, (2) maior demanda, (3) menor absorção e (4) maior perda de ferro.

83
Q

Além dos clássicos, quais outros sinais são encontrados na Anemia Ferropriva?

A

Atrofia epitelial (coiloníquia, glossite, quelite) e pica (perversão do apetite).

84
Q

Quais as principais causas de perda crônica de Ferro?

A

Distúrbios menstruais, úlcera péptica, câncer de colo e verminose.

85
Q

Quais as principais causas de má absorção de Ferro?

A

Doença Celíaca e Gastrectomia.

86
Q

Quais as principais causas de aumento da demanda de Ferro?

A

Crescimento (criança/adolescente) e gestação.

87
Q

Quais as principais causas da pouca oferta de Ferro?

A

Crianças menores de 2 anos sem suplementação.

88
Q

Qual o papel das citocinas na ADC?

A

(1) alterar a homeostase do ferro, (2) suprimir a síntese de hemoglobina e (3) encurtar o tempo de vida as hemácias.

89
Q

Qual o mecanismo básico da ADC?

A

Citocinas inflamatórias (IL-6) aumentam a produção de hepcidina (proteína de fase aguda positiva).

90
Q

Na ADC, qual mecanismo justifica o encurtamento do tempo de vida das hemácias?

A

Liberação de TNF-alfa (aumento da atividade fagocitária).

91
Q

Na ADC, qual mecanismo justifica a supressão da eritropoese?

A

Ação do IFN-gama e IL-1 sobre a medula óssea eritropoética.

92
Q

Quais os achados no hemograma da ADC?

A

Normo/normo (geralmente), baixos reticulócitos.

93
Q

Quais os achados no perfil de ferro da ADC?

A

Ferro sérico, sat. transferrina e TIBC baixos. Ferritina alta.

94
Q

O que justifica os baixos níveis de TIBC na ADC?

A

Transferrina é uma proteína de fase aguda negativa (cai em estados inflamatórios).

95
Q

O que justifica os níveis elevados de Ferritina na ADC?

A

Ferritina é uma proteína de fase aguda positiva (aumenta em estados inflamatórios); alto nível de hepcidina inibindo a ferroportina (“sequestro do ferro”).

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