Sistema Osteoarticulomuscular Flashcards
SISTEMA OSTEOARTÍCULOMUSCULAR !!!
➔ En la mayoría de los casos en las enfermedades articulares el motivo de consulta es el
dolor
➔ El dolor musculoesquelético es de tipo profundo, sordo, difuso, acompañado de dolor
referido (lejos del lugar donde realmente esta el problema)
ANAMNESIS:
¿Dónde se presenta el dolor? (¿es muscular, óseo o articular?)
¿Es generalizado o localizado?
Cuando se presenta? (por la mañana, tarde, noche, posición, movimiento)
Como comenzó? (agudo,subagudo,lentamente)
Como es? (agudo, urente, punzante, sordo, mal localizado?
Existen manifestaciones associadas?
Cual fu ela respuesta al tratamiento? (antibiotico o antiinfamatorios)
Existe sintomatología infamatoria local? (dolor, rubor, calor, impotencia funcional, rigidez
matutina)
Cual es el grado de la capacidad funcional? (I, II, III, IV)
PATRONES DE AFECTACIÓN ARTICULAR (examen)
MONOARTICULAR
1 articulación afecta (frecuente en trauma, gota, infecciones)
PATRONES DE AFECTACIÓN ARTICULAR (examen)
PAUSIARTICULAR / POLIARTICULAR ASIMETRICO
varias articulaciones afectas de
un solo lado
O de lados diferentes (artrosis)
Artrosis
Varias articulaciones afectadas de lados diferentes
PATRONES DE AFECTACIÓN ARTICULAR (examen)
POLIARTICULAR SIMÉTRICO
varias articulaciones afectas de ambos los lados
- Central:
Espondiloartropatias
Espondilitis Anquilosante (afectación columna vertebral, afectación de la cadera, pelvis, articulaciones sacroiliacas) - Periférica:
común en las
colagenopatías
Artritis reumatoidea (enfermedad más común),
Lupus, afectación de las extremidades
EXAMEN FÍSICO:
Inspeccion
- Examen general del enfermo: facies, actitud, marcha
- Presencia de tumefacción (inflamacion subyacebte)
- Presencia de deformación
- Estado muscular
Eritema malar
Indica LES
Manos en seta
característico de la Artritis Reumatoidea
(POLIARTICULAR SIMÉTRICO – periferico)
Palpación
- Diferenciar dolor de la movilización y dolor palpatorio
- Si hay calor (orienta a patologías infamatorias)
- Si hay crepitación (oriente patologías articulares)
- Si hay limitación de la movilidad
En la artritis reumatoide, en especial en los casos avanzados, se observa limitación de las rotaciones, por compromiso de la articulación atlantoaxoidea.
La limitación dolorosa de todos los movimientos en hombres jóvenes debe hacer pensar en espondilitis anquilosante.
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS DE LAS ENFERMEDADES REUMATOIDEAS: !!!!!
Estudio del liquido sinovial (util para las artropatías, para comprobar si hay proceso infeccioso) (artritis, artrosis)
Análisis de sangre (inespecífco)
- Hemograma
- Eritrosedimentacion (aumentado en procesos infamatorios) Artritis
- Proteina C reactiva (aumentada en infamación e infección bacteriana) artritis
- Orina simple
Pruebas de autoanticuerpo (específcos)
- Factor reumatoide (FR) artritis reumatoidea
- Péptidos citrulianos (ACCP)
- Anticuerpos antinucleares (ANA/FAN)
- Anticuerpos anti DNA doble cadena (anti DNSds)
- Antígeno leucocitario humano B27 (HLA B27) lupus
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
ARTROSIS
Se pide Rx de las articulaciones afectas
y análisis del liquido sinovial si hay derrame articular.
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE (espondiloartropatia)
Se pide HLA B27
, Rx de columna y sacroiliacas,
hemograma,
VSG,
PCR,
Orina
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
GOTA (artropatía microcristalina)
Se pide dosaje de acido úrico,
urea,
creatinina,
hemograma,
analise del liquido sinovial para detectar cristales
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
ARTRITIS REUMATOIDEA
factor reumatoide (FR),
Hemograma,
Eritrosedimentación,
Proteina C reactiva
