Impresion General

Question 1

INSPECCIÓN:

Answer 1

La inspección se inicia en el primer contacto con el paciente
hay una inspección general que se evalúa la constitución, nutrición, color, estado de la piel,
distribución pilosa y marcha del paciente .
Y una inspección segmentaria que evalúa facies, cabeza, cuello, tronco, extemidades, en busca
de asimetrías, deformidades y lesiones específcas.

Question 2

PALPACIÓN:

Answer 2

Es la apreciación manual de la sensibilidad, temperatura, forma, tamaño,
consistencia, situación y movimientos del cuerpo
Se realiza sobre la piel o introduciendo uno o mas dedos por los orifcios naturales (vaginal y
rectal)
Puede ser mono o bimanual, con las manos sobrepuestas o separadas, de superfcial a
profunda.

Question 3

PERCUSIÓN:

Answer 3

Es una técnica bimanual, donde se apoya un dedo en la superfcie y se percute
por encima de ello con otro dedo.
La técnica de percusión pone en vibración cuerpos elásticos que emiten ondas sonoras, las
cuales se propagan a través del aire, llegan al oído y producen en el la sensación de sonido.

Question 4

3 sonidos fundamentales de la percusion

Answer 4

• Sonoridad: se escucha en el pulmón (aire), es un ruido
• Matidez: se escucha en presencia de liquidos, órganos solidos (hígado), es un ruido
• Timpanismo: se escucha a presencia de aire a presión, es un sonido

Question 5

AUSCULTACIÓN:

Answer 5

Es mediada por el estetoscopio. Es la apreciación con el sentido del oído de
los fenómenos acústicos originados en el organismo, por la actividad del corazón, ciculacion
sangre, pulmón, y transito del tubo digestivo.

Question 6

Confabilidad de hallazgos físicos:

Answer 6

Exactitud – probabilidad que un signo nos indique la realidad, cuanto mas exacto mas se adecua a la realidad.

Concordancia – es la probabilidad que varios médicos tengan los mismos hallazgos.

Discrepancia – ausencia de concordancia de varios médicos sobre los hallazgos

Confabilidad – varios médicos al mismo tiempo coinciden el signo

Coefciente Kappa – pone la confabilidad en números. Cerca de 0 es discordancia, cerca de 1 es concordancia

Question 7

Causas de discrepancia:

Answer 7

• Examinador/observador (desconocimiento, incapacidad, priesa, malas condiciones)
• Examinado
• Examen

Question 8

ESTADO DE CONSCIENCIA

Answer 8

Consciencia es el estado de percepción del paciente, de si mismo
y del ambiente, y la capacidad de reacción a un estímulo tanto externo como interno.
En su evaluación se analiza el nivel de consciencia (variaciones del estado de alerta) y el
contenido de la consciencia (calidad del pensamiento y conducta)

Question 9

nivel de consciencia

Answer 9

• Vigil (nivel mas alto, ojos abiertos y conectado con el entorno)
• Sopor o Somnolencia (se halla dormido y se despierta al estimulo sonoro)
• Estupor (se despierta al estímulo táctil)
• Coma (no responde a estimulos)

Question 10

contenido de la consciencia

Answer 10

para evaluar debe haber una conexión de dialogo con el paciente que permita evaluar la conservación de su orientación autopsiquica y alopsíquica.

• Orientación autopsíquica (conocimiento de quien es el, nombre, edad, profesión)
• Orientación alopsíquica (reconocimiento del entorno, de los demás, orientación tiempo, espacio, persona)

Lucidez/Lucido: paciente vigil, orientado autopsiquicamente y alopsiquicamente (conectado, ojos abiertos, orientado en tiempo, espacio y persona)

Confusión/Confuso: paciente vigil pero con el nivel alopsíquico alterado (no orientado en tiempo, espacio, persona)

Obnubilación/Obnubilado: es un estado con reducción del contenido de la consciencia caracterizado por la disminución de la atención y un deterioro de la memoria. Hay una depresión en el Nível y en el Contenido de la consciencia (examen)

Question 11

ACTITUD O POSTURA:

Answer 11

Esta dada por la relación armónica que mantienen los distintos
seguimientos del cuerpo entre sí, es como se presenta el paciente de pie o sentado.

• Actitud compuesta: no se observan anormalidades, actitud normal
• Actitud descompuesta: actitud anormal

Question 12

Ortopnea

Answer 12

posición que obliga el paciente se quedar sentado, pues no puede
permanecer acostado por la exacerbación de la sensación de falta de aire.
Típica en pacientes con insufciencia cardiaca.

Question 13

Genupectoral

Answer 13

es una posición donde la persona se queda de rodillas y agazapada
sobre los brazos fexionados para facilitar la respiración. Paciente siente menos dolor
en esta posición que es típica de los grandes derrames pericárdicos y de la pancreatitis aguda.

Question 14

Decúbito

Answer 14

es la postura o actitud que adopta el enfermo acostado. Permite conclusiones de gran valor diagnóstico.
Al inspeccionar el paciente debemos constatar si el decúbito es activo o pasivo, el activo puede ser a su vez preferencial, indiferente u obligado.
El decúbito puede ser dorsal, ventral o lateral.

Question 15

Posición en “gatillo de fusil”:

Answer 15

posición típica de la meningitis bacteriana aguda

Question 16

Opistótonos:

Answer 16

posición típica de la enfermedad del Tétano

Question 17

HÁBITO O TIPO CONSTITUCIONAL:

Answer 17

es el aspecto global que proporciona la inspección
directa del ser humano, basado sobre la medida o proporción relativa de sus segmentos
corporales. (No es un parámetro mucho utilizado hoy día pues se considera que el habito carece de relación con
enfermedades y personalidades determinadas)
- Hábito Brevilíneo
- Habito longilíneo
- Habito mediolinio

Question 18

FACIES:

Answer 18

Expresiones, sirve como una comunicación no verbal, sirve para identifcar muchas enfermedades y afecciones.
- Facie compuesta: expresión facial atenta, simétrica, normal
- Facie descompuesta: expresa alguna anormalidad, enfermedad

Question 19

Facie Anémica:

Answer 19

palidez cutancomucosa más notable en labios, nariz y mejillas

Question 20

Facie Lúpica/ ”alas de mariposa”:

Answer 20

eritema malar que respeta los surcos nasogenianos, frecuentemente acompanada de alopecia, caracteristica del lupus eri- tematoso sistémico (LES)

Question 21

Facies Cianótica:

Answer 21

coloración azulada de mejillas, labios, lobulos de las orejas y punta de la nariz por aumento de la concentración de hemoglobina reducida en la sangre capilar, mayor de 5 g/dl

(insuficiiencia cardiaca, cardiopatias congénitas, hipoxemia en gene- ral), Una mención especial merece la facies mitr al palidez general, cianosis peribucal Y eritrosis malar

Question 22

Facies Ictérica:

Answer 22

coloración amarillenta que tine las escleróticas y el paladar duro en su ctapa inicial y que luego im pregna todos los tegumentos, con tintes más o menos intensos segun la concentración de bilirrubi- na

Question 23

Facies Hipotiroidea/ Mixedematosa:

Answer 23

cara abotagada, de tinte palido-amarillento, párpados edematizados (por infillración del celular)

Question 24

Facies Hipertiroidea:

Answer 24

mirada brillante y vivaz, retracción de los párpados (aumento de la hendidura palpebral que permite ver un segmento de esclerótica alrededor del iris, exoftalmia e inyección conjuntival

Question 25

Facies Cushingoidea/ “luna llena”:

Answer 25

cara redonda en luna llena, con hirsutismo (distrbución anómala de pelo facial) acom pañada de giba dorsal

Question 26

Facies acromegálica

Answer 26

protrusión de los arcos superciliares y del maxilar inferior por crecimiento óseo (tumores de la hipofisis)

Question 27

Facies Miasténica:

Answer 27

‘expresión somnolienta, con parpados superiores descendidos (ptosis palpebral) que se acentua con el correr del dia: cabeza incinada hacia atris para poder ver mejor (miastenia grave)

Question 28

Facies Parkinsoniana:

Answer 28

incxpresiva, con pérdida de la mimica (“facies de jugador de poquer”), piel seborreica y lustrosa,

Question 29

Facies Caquéticas:

Answer 29

adelgazada, estructuras oseas prominentes por fusión de las masas musculares) pérdida de los depésitos de grasa; fosas temporales excavadas, arcadas cigomáticas prominentes, globos oculares hundidos,
Se observa en las enfermedades terminales

Question 30

Facies Edematosa:

Answer 30

el edema de la cara se hace muy prominente en los párpados debido a la laxitud de su tejido celular subcutaneo,
Es muy caracteristica del sindrome neftótico

Question 31

Facies Leonina

Answer 31

Característica de la lepra

Question 32

ESTADO DE HIDRATACIÓN:

Answer 32

Las alteraciones del estado de hidratación suelen dar lugar a
perturbaciones signifcativas del medio interno y del equilibrio hidroelectrolítico, por esto la
detección de sobrehidratación y deshidratación son fundamentales

Question 33

Sobrehidratación:

Answer 33

su signo fundamental es la presencia de edema, defnido como el
aumento de liquido extracelular en el intersticio. Para que el edema se haga evidente se necesita de un aumento de 2-4 litros del agua corporal.

Cuando el edema es manifesto se puede poner en evidencia mediante el signo de la
fóvea/godet;

Question 34

Deshidratación:

Answer 34

es el défcit de agua corporal que a menudo se acompaña de défcit de
sodio. En este caso se denomina depleción de volumen.

Las causas mas frecuentes de deshidratación son:
Falta de aporte o ingesta,
uso excessivo de diuréticos,
diarrea intensa,
vômitos,
sudoracion excesiva,
poliuria,
grandes quemaduras;

• la lengua, mucosas secas y los ojos hundidos son signos de deshidratación

Su signo fundamental es la disminución de la turgencia de la piel, que se investiga mediante la búsqueda del signo del pliegue.

Signo del pliegue: pellizco de la piel en la cara anterior del tórax