Sistema Nervoso

Question 1

Crise convulsiva: condutas nos primeiros 5 min

Answer 1

• Sala de emergência
• MOV
• Decúbito lateral
• Segurar cabeça
• Dextro
• Aguardar 5 min antes de medicar

Question 2

Crise convulsiva > 5 min: condutas

Answer 2

Medicação abortiva:
* Midazolam 10 mg IM
* Diazepam 10 mg EV

Question 3

Primeira crise convulsiva: 6 perguntas de anamnese

Answer 3

• Pródromo?
• Sequência de eventos
• Quanto tempo durou a crise?
• Pós-ictal? Por quanto tempo?
• Afasia após a crise?
• Trigger?

Question 4

Crise convulsiva + febre + alteração do comportamento há 1 semana:
a) exame físico
b) hipótese diagnóstica
c) exames complementares
d) tratamento

Answer 4

a) rigidez de nuca, sinais meníngeos, papiledema
b) meningoencefalite herpética
c) TC de crânio normal > LCR com celularidade aumentada e hiperproteinorraquia > RNM com hiperintensidade temporal
d) fenitoína + aciclovir

Question 5

Meningite: quimioprofilaxis dos comunicantes

Answer 5

Para os dois: cef 250 mg DU / cipro 500 mg DU

Meningococo (rifampcina 600 mg VO 12/12h 4 doses): contatos íntimos 7-10 dias (mesmo quarto ou mesma sala de aula), exposição direta a secreção sem EPI

HIB (Rifampicina 600 mg 1x dia, 4 doses): contato domiciliar se criança < 4 anos, na creche se 2 casos e crianças < 4 anos

Question 6

USG bainha do nervo óptico: técnica e valores

Answer 6

• Probe linear sobre globo, medir distância entre as bordas externas 3 mm atrás do fim do globo
• HIC possível > 5,0 mm
• HIC provável > 5,5 mm

Question 7

Medidas para HIC

Answer 7

• Cabeceira elevada
• Controle glicêmico e de temperatura
• Sedação profunda (considerar tiopental)
• Hiperventilação (PaCO2 30-35 mmHg)
• Terapia osmótica: manitol, NaCL 3%

Question 8

NIH

Answer 8

1. Consciência
2. Orientação: idade + mês
3. Olhar conjugado
4. Campo visual
5. Desvio de rima
6. Membros isoladamente
7. Ataxia
8. Sensitivo
9. Linguagem: obedece, nomeia, repete
10. Disartria
11. Extinção