Sistema Cardiovascular

Question 1

ECG: posicionar eletrodos precordiais

Answer 1

V1: 4° EIC na borda esternal direita
V2: 4° EIC na borda esternal esquerda
V3: entre V2 e V4
V4: 5° EIC linha na hemiclavicular
V5: altura de V4 na linha axilar anterior
V6: altura de V4 na linha axilar média

Question 2

ECG: posicionar V3R, V4R, V7 e V8

Answer 2

V3R: entre V1 e V4R
V4R: 5° EIC na linha hemiclavicular direita
V7: na altura de V4 na linha axilar posterior
V8: na altura de V4 na linha infraescapular

Question 3

IC nova + febre diagnósticos diferenciais

Answer 3

Endocardite infecciosa
Tireotoxicose
Miocardite viral
Febre reumática aguda

Question 4

Dor torácica há 4 horas: diagnóstico e teste

Answer 4

IAM parede inferior + posterior
V7, V8 e V9

Question 5

Dor torácica há 4 horas: diagnóstico, motivo, teste, fármacos contra-indicados, se hipotensão o que fazer

Answer 5

• IAM parede inferior + VD
• Supra DIII > DII + infra V2
• V3R + V4R
• Não pode: nitrato, morfina
• Se hipotensão: VOLUME !

Question 6

Mal estar recorrente + esse ECG:
a) diagnóstico sindrômico
b) diagnóstico etiológico
c) perguntas importantes para conduta imediata
d) perguntas importantes para o manejo

Answer 6

a) Taquicardia de QRS estreito
b) Fibrilação atrial de alta resposta
c) Sinais de instabilidade: dor torácica, síncope, pré-sincope, rebaixamento
d) Sinais de cronicidade: quanto tempo de sintomas

Question 7

Check-up geral > 60 anos

Answer 7

Risco cardiovascular: HMG, A1c, GJ, CTF, TGL, AU, Cr, U, K, ECG, MA, fundoscopia (se HAS/DM)

Rastreio oncológico: MMG, CO, colono/PSOF/retossig

Imunizações: HBV, dT, SCR, Pn23, Influenza anual, COVID, VZV

Orientar: atividade física, alimentação saudável

Question 8

Paciente HAS, DM2nID, IAMCST há > 1 ano, internado por ICpB + FAARV: prescrição de alta (classes)

Answer 8

• iECA/BRA
• BB
• Furosemida
• Metformina
• Estatina de alta potência
• AAS
• Varfarina ou DOAC

Question 9

Paciente 60a, HAS, DM, com dificuldade de aderência em uso de HCTZ 25 mg 1x/d, captopril 50 mg 3x/d, atenolol 100 mg 2x/d, GlifageXR 2000 mg 1x/d, glibenclamida 5 mg 3x/dia. Ajustar prescrição

Answer 9

• Manter HCTZ 25 mg 1x/dia
• Manter GlifageXR 2000 mg 1x/dia
• Trocar captopril por enalapril 20 mg 12/12h
• Trocar atenolol por anlodipino 5 mg 1x/dia
• Trocar glibenclamida por gliclazida XR 60 mg 1x/dia

Question 10

Tamponamento cardíaco:
a) tríade de Beck
b) achado mais precoce do POCUS
c) achado mais específico do POCUS

Answer 10

a) hipotensão, bradicardia e alternância elétrica
b) colapso sistólico do AD
c) colapso diastólico do VD

Question 11

Critérios de Duke

Answer 11

Maiores: 2 HEMOC positivas + evidência no ECO

Menores: febre, hemocultura, ECO, fator de risco, fenômeno vascular, fenômeno imunológico

Question 12

Endocardite infecciosa da comunidade: ATB empírico

Answer 12

Oxa + Ampi + Genta

Question 13

TSV: manobras vagais

Answer 13

• massagem seio carótidea
• manobra de valsalva modificada
• soro gelado no rosto

Question 14

ECG: diagnóstico, causas possíveis

Answer 14

• TV bidirecional
• intoxicação aguda por digoxina ou taquicardia ventricular polimórfica congênita

Question 15

ECG: diagnóstico e hipótese

Answer 15

• Taquicardia atrial + bloqueio AV de alto grau + bigeminismo
• Intoxicação aguda por digoxina

Question 16

Homem, 62 anos, trazido desacordado. FC 53 / PA 84x64 / SpO2 93%: descrição do ECG, hipótese e conduta.

Answer 16

Padrão sinusoidal
Hipercalemia
Gluconato de cálcio