Gastro e Hepato

Question 1

Reposição de albumina na PBE:
a) indicação
b) dose

Answer 1

a) Cr > 1, Ur > 60 ou BT > 4
b) 1,5 g/kg no D1 + 1 g/kg no D3

Question 2

Doença hepática avançada: condutas para evitar progressão e reduzir mortalidade

Answer 2

• Suspender uso de álcool
• Tratar HCV
• Reduzir a resistência insulínica (metformina, pioglitazona, vitamina E, perder peso)
• Vacinas (HAV, HBV, Pn13, Pn23, MenB)
• Rastreio CHC (USG + AFP 6/6 meses)
• Rastreio de varizes (EDA 2/2 anos ou PLQ < 150 mil + Elastografia LSM < 20 kPa)

Question 3

Tratamento da ascite

Answer 3

• Reduzir ingesta de Na
• Dieta normoproteica
• Espironolactona + Furosemida
• TIPS

Question 4

Profilaxia primária de PBE: indicação

Answer 4

• Líquido ascítico com PT < 1,5
• Hiponatremia < 130
• Disfunção renal (Ur > 25, Cr > 1,2)
• Disfunção hepática (BT > 3, Child > 9)

Question 5

HDA varicosa na emergência: condutas

Answer 5

• ABC
• IOT se necessário
• O2 se dessaturação
• Expansão volêmica inicial com cristaloide
• DVA e sangue se necessário
• Corrigir coagulopatia (INR > 1,5 PLQ < 50.000)
• Jejum VO
• Medidas procineticas
• Preparar para EDA em até 12 horas
• IBP plena omeprazol 80 mg bolus + 40 mg 12/12h
• Puncionar ascite
• Profilaxia de PBE com ceftriaxona
• Tratar encefalopatia: lactulose VR

Question 6

Ascite descompensada: causas

Answer 6

• PBE
• Infecção a distância
• Sobrecarga hidrossalina
• CHC
• Trombose de veia porta
• Síndrome de Budd-Chiari (trombose de veias hepáticas ou veia cava inferior)