Sistema digestório patologia

Question 1

No tártaro, caso já tenha infecção, quais os antibióticos de eleição?

Answer 1

amoxicilina (15mg\Kg), espiramicina + metronidazol (12,5mg\kg) , cefalexina ( 30m\kg);

Question 2

O que é o megaesôfago?

Answer 2

é a dilatação esofágica generalizada; Nesta condição, a motilidade esofágica encontra-se diminuída ou ausente, resultando na retenção e no acúmulo de alimentos no esôfago; Pode ser congênita ou adquirida

Question 3

Em quais casos pode ocorrer o megaesôfago congênito

Answer 3

derivado de uma doença cardíaca, quando há a persistência do ligamento aórtico (conecta o coração ao pulmão) que comprime o esôfago (“braçadeira do esôfago”);

Question 4

Quais os achados clínicos do megaesôfago congênito

Answer 4

regurgitação, perda de peso, tosse e pneumonia aspirativa

Question 5

Qual o tratamento do megaesôfago

Answer 5

Não há cura clínica, o tratamento é composto por cisaprida (0,25 mg/kg) - aumenta a motilidade esofágica, e manejo alimentar; Oferecer pouca quantidade em uma uma frequência de 3-4 porções diárias;

Question 6

Quais as causas do megaesôfago adquirido

Answer 6

Enfermidades neuropáticas (neuropatia), endócrinas (hipotireoidismo), imunomediadas (miastenia grave), miopatia, que podem acometer qualquer tipo de cão; corpo estranho; persistência do arco aórtico
➔ Principalmente numa faixa etária de 7 a 15 anos, sendo raro em animais jovens;
➔ Sem predileção por sexo ou raça;

Question 7

Quais os achados clínicos do megaesôfago adquirido

Answer 7

regurgitação minutos ou horas após a refeição, , salivação excessiva, perda de peso, tosse, pneumonia aspirativa (sibilos ou crepitações);

Question 8

Como é dado o diagnóstico do megaesôfago adquirido

Answer 8

é baseado na anamnese (o animal regurgita ou vomita?), radiografia contrastada (corpo estranho), teste do ACTH (hipoadrenocorticismo), função tireoidiana (hipotireoidismo), eletromiografia (miopatia, miastenia) e creatinofosfocinase (miosite);

Question 9

Qual o tratamento do megaesôfago adquirido

Answer 9

irá depender da possível causa:
- Piridostigmina (anticolinesterásico): utilizado na miastenia grave para intensificar a presença de acetilcolina e aumentar a contratilidade muscular, já que a miastenia destrói os receptores nicotínicos;
- Fármacos pró cinéticos, que induzem o movimento/peristaltismo (METACLOPRAMIDA)
- Corticóides: importante nas doenças imunomediadas como a miastenia grave;
- Manejo alimentar: oferecer alimento em pequenas porções, várias vezes ao dia.

Question 10

Quais as causas da gastrite aguda

Answer 10

De origem alimentar, rançosos , deteriorados (“ lata de lixo”);
- Agente infecciosos – vírus (cinomose, parvovírus etc);
- Parasitas (Physaloptera, ascarídeos etc)
- Corpos estranhos;
- Plantas tóxicas;
- Agentes químicos (principalmente AINEs, mas AIES utilizados de forma crônica também podem desenvolver).
Todos os AINEs não seletivos para COX-1 podem vim a causar lesões/úlceras gástricas;

Question 11

Quais os sinais clínicos da gastrite aguda

Answer 11

Vômito agudo com alimento (logo após se alimentar), bile e sg;
- Anorexia;
- Ausência de febre e dor abdominal, se não tiver origem infecciosa;
- Hiporexia - falta de apetite
Iremos pensar em gastrite se o animal vomita até se ingerir água;

Question 12

Qual o tratamento da gastrite aguda

Answer 12

é puramente sintomático;
➔ Retirada de alimento e água por 24h ou até desaparecer o vômito, pois as fibras nervosas
estarão sensíveis, qualquer conteúdo que chegue no estômago o animal irá vomitar;
➔ Posteriormente se reintroduz o alimento, de preferência com um alto teor de carboidratos,
pobre em gordura e com proteína de rápida digestão;
➔ Antieméticos: Metoclopramida TID ou Citrato de Maropitant (é excelente MAS melhor só se
a metoclopramida não fizer efeito, não é melhor usar de cara com o melhor);
➔ Antiácidos, protetores de mucosa: omeprazol
➔ Reintrodução de soro ou água;
➔ Reintrodução de dieta de fácil digestão em pequena quantidade;
➔ Não há necessidade de antibiótico.

Question 13

Como é feito o tratamento da gastrite crônica

Answer 13

varia de acordo com a causa e o tipo de infiltrado celular;
➔ Contudo não há um tratamento definitivo, pois a gastrite crônica tende a retornar;
➔ Linfocítico-plasmocitária: dieta (pouca gordura e pouca fibra), corticóide (prednisolona 2,2 mg/kg/dia - diminuir gradualmente) e antagonistas de H2 omeprazol como antiácido;
➔ Eosinofílica: dieta hipoalergênica (descobre-se a alergia por exclusão) mais corticóide (diminui eosinofilia);
➔ Granulomatosas: não responde bem a nenhuma terapia, tratamento paliativo
(prognóstico ruim).

Question 13

Quais os achados clínicos da gastrite crônica e o que normalmente ele está associado

Answer 13

relacionado com respostas imune ou inflamatórias;
➔ Os achados clínicos são frequentemente vômitos e anorexia, pois com o tempo começa a
afetar a nutrição do animal, visível na pelagem e peso;
➔ A desidratação como sintoma é incomum.

Question 14

Quais as causas da gastroenterite hemorrágica

Answer 14

Pode ser causada por distúrbios alimentares, medicamentos, parasitoses (ascarídeos de forma geral, principalmente Toxocara);
➔ Por exemplo, o mesmo AINE que provoca ulceração gástrica pode provocar também no intestino, levando a diarreias hemorrágicas;

Question 14

Quais os sinais clínicos da gastroenterite hemorrágica

Answer 14

Vômito;
- Hematêmese (vômito com sangue, úlceras profundas);
- Hematoquesia (fezes com sangue, não necessariamente sangue vivo, mais associado ao intestino delgado, duodeno, que o grosso); diferente de melena, onde o sangue é ingerido;
- Rápida desidratação (o que mata o animal).

Question 15

Qual o tratamento da gastroenterite hemorrágica

Answer 15

Fluidoterapia intravenosa intensiva e ininterrupta com ringer lactato (jamais abrir mão);
- Antibiótico: Enrofloxacina (SID) + Ampicilina (TID);
- Antieméticos: Metoclopramida (TID);
- Jejum de 24h;
- Reintrodução de dieta de fácil dig

Question 16

Qual o tratamento da torção gástrica

Answer 16

Fluidoterapia para choque, agressiva (NaCl 0,9% – 80ml\kg\h) - normalmente é tanto fluído
que se necessário puncionar duas veias;
➔ Descompressão gástrica (desinfeta a pele do animal, pega o maior cateter que tiver, n° 16 ou 18, e esvazia o estômago;
➔ Antibioterapia sistêmica: Cefazolina - 20 mg/kg/ IV;
➔ Analgésico antiinflamatório: Flunixin meglumine - 1mg/kg/IV;
➔ Depois da melhora do quadro clínico, de estabilizar o paciente, encaminhar para a cirurgia de gastropexia (normalmente tem que remover o baço, esplenectomia antes de retirar o estômago, evitar os radicais livres acessarem a corrente sanguínea).

Question 17

Qual o intuito da fluidoterapia

Answer 17

usada para tratar choque, desidratação e distúrbios
eletrolíticos e acidobásicos;

Question 18

Quando usar o Ringer com ou sem lactato

Answer 18

Está relacionado com o PH do paciente.
➔ Paciente com distúrbio eletrolíticos e ácido básico que conduz a um quadro de acidose
metabólica, recomenda-se o uso do Ringer com Lactato, pois é uma solução mais alcalina.
➔ Se o animal não tem acidose e alcalose não tem problema usar Riger ou NaCl, porém o
animal deve está com a excreção normal;
➔ Não deve usar Ringer com lactato em pacientes hepatopatas(problemas hepáticos) pois o
lactato exige que o fígado converta o lactato em bicarbonato.

Question 19

Quando usar NaCl

Answer 19

Indicada mais em paciente com alcalose, pois é um pouco ácida;

Question 20

Quais os antieméticos mais utilizados

Answer 20

metoclopramida 0,5 - 1mg/kg
Ondasterona 0,5 - 1mg/kg
Cerenia 2 - 8mg/kh/VO BID ou SID

Question 20

Quais os antieméticos mais utilizados

Answer 20

metoclopramida 0,5 - 1mg/kg
Ondasterona 0,5 - 1mg/kg
Cerenia 2 - 8mg/kh/VO BID ou SID

Question 21

Quais os antiácidos mais utilizados

Answer 21

Devem ser administrados a cada 4 a 6h, VO; OMEPRAZOL 0,7 - 1,5mg/Kg SID cães
idróxido de Magnésio, Hidróxido de Alumínio 5 a 10 mL VO; Tomar Hidróxido de Magnésio e de Alumínio irá aliviar o desconforto, porém, quando o
organismo percebe que o pH está alto, irá produzir mais ácido a fim de reduzir o pH (efeito
rebote), que para pacientes com úlceras gástrica é extremamente perigoso;

Question 22

Quais os protetores de mucosa e para que serve

Answer 22

Importante de usar quando já há alguma lesão da mucosa, como a ulceração e a esofagite;
➔ São fármacos adsorventes inertes, só vão atuar onde há lesão, se não passam reto;
SUCRALFATO
CÃO 0,5 - 1G VO TID
GATO 0,25G VO TID

Question 23

Qual antidiarreico utilizar

Answer 23

Escopolamina (Buscopan): anticolinérgico, dose 0,3 - 1,5 mg/animal;
Loperamida (Imosec): derivado de opioide, mais forte e por isso o que exige mais cautela
(animal ficar dias sem defecar), dose para cães de 0,1 - 0,2 mg/kg VO BID;

Question 24

Qual laxante utilizar

Answer 24

lactulose

Question 25

Qual antibacteriano utilizar

Answer 25

Devem ser para anaeróbios (amoxicilina, sulfas, metronidazol) VO ou aplicação local;
➔ Contudo, se o animal vomita trata-se como uma infecção sistêmica, administrando
cefalosporina, enrofloxacina ou ampicilina;
➔ Depois de 48h de antibioticoterapia, suspeita de sepse: associar antibióticos;
➔ Pode-se usar a enrofloxacina nas infecções secundárias do parvovírus, mas não combate o
vírus!

Question 26

Quais as causas da esofagite

Answer 26

traumática; ingestão de alimento muito quente; AINEs; substâncias caústicas; parasitas (spirocerca lupi)
Pode levar a um megaesôfago
NÃO USAR AINE