INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA

Question 1

Sobre a predisposição de raças, raças grandes ou gigantes são predispostas a que tipo de cardiopatia

Answer 1

Cardiomiopatia dilatada

Question 2

Sobre a predisposição de raças, raças pequenas são predispostas a que tipo de cardiopatia

Answer 2

Doenças degenerativas valvares

Question 3

Durante a anamnese, o que se procura saber

Answer 3

Intolerância ao exercício, tosse seca e contínua,, aumento da atividade noturna (devido a dificuldade de respirar), desmaios ou síncopes e disestenção do abdômen

Question 3

Qual o principal sinal clínico da ICC esquerda

Answer 3

Edema pulmonar cardiogênico -> Tosse

Question 4

Qual o principal sinal clínico da ICC direita

Answer 4

em decorrência desse fígado que está comprometido, haverá presença de ascites, edemas periféricos de uma forma geral, efusão pericárdica e pleural

Question 5

O que ocorre nos casos de ICCE

Answer 5

Disfunção do VE
Redução do DC
Aumento da P venosa pulmonar
Extravasamento de líquido para o espaço intersticial e alvéolos
Edema pulmonar
Dispneia e alcalose respiratória

Question 6

O que ocorre nos casos de ICCD

Answer 6

Disfunção do VD
P venosa sistêmica aumentada
Extravasamento de líquidos e edemas
Ascite
Disfunção hepática

Question 7

O que ocorre no edema pulmonar

Answer 7

aumento da pressão hidrostática dentro das veias e arteríoas pulmonares e pressão oncótica

Question 8

Por que ocorre ascite na ICC direita

Answer 8

no lugar do ventrículo direito bombear o sangue para o tronco pulmonar, ele acabará bombeando de volta para o átrio direito, que, a depender da força e
pressão, enviado o sangue para as veias cava superior e inferior, congestionando-as por todo o seu percurso até chegar ao fígado. Consequentemente, as veias hepáticas ficarão ingurgitadas, o que leva ao extravasamento de líquido, agora na cavidade abdominal, a ascite.

Question 9

O que a ICC mista pode causar

Answer 9

haverá o comprometimento do sistema respiratório (pulmão) e fígado, devido a presença tanto da ICC esquerda como da direita.
Contudo, além da ascite, também poderá se ver edema dos membros periféricos, efusão pericárdica e efusão pleural (externo ao pulmão, no espaço).

Question 10

O que ocorre na cardiomiopatia hipertrófica (tromboembolismo) nos felinos

Answer 10

O Tromboembolismo Arterial (TEA) é o sinal que mais aparece na clínica. O trombo forma-se no lado esquerdo, sai do coração e obstrui os vasos das extremidades, frequentemente, dos membros pélvicos. O felino normalmente se apresenta com os coxins de coloração pálida, as extremidades frias e com pulsação da artéria femoral ausente.

Question 11

Quais as manifestações clínicas da ICC esquerda

Answer 11

Fraqueza, cansaço, mucosas pálidas, oligúria (o coração vai priorizar enviar sangue para o cérebro) e azotemia pré renal (aumento da concentração de compostos nitrogenados no sangue), arritmia, tossecrônica, estertores pulmonares, dispneia variável

Question 12

Quais as manifestações clínicas da ICC direita

Answer 12

Fraqueza, cansaço, mucosas pálidas, hipertensão venosa sistêmica, pulso jugular +, congestão hepática, efusões (pericárdica, pleural, ascite), dispneia, cianose (- grave do que a do esquerdo)

Question 13

O que ocorre quando na ICC há diminuição do DC

Answer 13

Leva a uma queda da PA, Essa ↓PA é percebida pelos
barorreceptores, que irão estimular a ativação do sistema nervo simpático e a liberação do hormônio antidiurético (vasopressina-vasoconstricção), a fim de reequilibrar essa PA. A ativação do SN autônomo pode ser notada a partir da visualização de mucosas pálidas. Há um limite que a ativação do SN simpático não consegue resolver e o rim irá começar a sentir.

Question 14

O que os rins fazem quando há diminuição do débito cardíaco

Answer 14

O rim passa a receber menos sangue, tem a ação do sistema nervoso autônomo (SNA) que promoveu a vasoconstrição das arteríolas renais. Estes dois contratempos unem-se e ativação o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). A angiotensina II estimula a síntese e a secreção de aldosterona. Essa aldosterona irá agir sobre as células principais do túbulo renal distal e ducto coletor aumentando a reabsorção de Na⁺ e H2O, e, consequentemente, a elevação do LEC e do volume sanguíneo (pré carga), além de estimular o centro da sede.

Question 15

O que a alta volemia da pré carga irá atingir no coração

Answer 15

Irá atingir diretamente a Lei de Frank Starling que irá aumentar a contratilidade cardíaca (efeito inotrópico positivo). Essa hiperfunção do miocárdio desencadeará uma hipertrofia cardíaca que irá agravar ainda mais os problemas do coração. São os mecanismos compensatórios que irão desenvolver os sinais clínicos decorrentes da ICC, principalmente a ↑PA e a ↑Contratilidade.

Question 16

O que acontece na doença valvar crônica degenerativa da mitral

Answer 16

Com o colágeno defeituoso, as cúspides da valva mitral tornam-se espessas. Isso cria uma borda de coaptação, ou seja, a valva não se fecha corretamente durante a sístole e, ao invés de
todo o sangue ser bombeado para a aorta, uma parte volta ao átrio esquerdo pela abertura na
valva. Posteriormente, com a presença da borda de coaptação, há a regurgitação e a ausculta do sopro. Se essa regurgitação for contínua, de forma crônica, terá a formação de uma placa fibrosa no teto do átrio, devido a lesão em jato persistente. Essa lesão progressiva pode levar a ruptura do átrio, desencadeando uma efusão pericárdica (hemopericárdio), notado na ausculta pelo abafamento das bulhas cardíacas.

Question 17

O que ocorre na cardiomiopatia dilatada congestiva

Answer 17

Insuficiência sistólica, coração aumenta de tamanho porque não consegue se contrair corretamente;
➔ Tensão maior das válvulas devido a esse tamanho aumentando, as cordas tendíneas se rompem e há a regurgitação;
Ocorre por défict de contratilidade. O coração não consegue bombear com tanta força e o músculo cardíaco danificado é substituído por tecido fibroso (cicatricial), a infiltração fibrosa levará a dilatação ventricular;

Question 18

Quais os sinais clínicos da cardiomiopatia dilatada congestiva

Answer 18

Sinais clássicos da ICC, Mucosas pálidas, TPC alterada, dispnéia, acúmulo de líquidos; Edema pulmonar, ascite, fraqueza, letargia, sonolência, caquexia

Question 19

Qual o tratamento para cardiomiopatia dilatada congestiva

Answer 19

Fármaco inotrópico positivo - PIMOBERNDAM (retornar a contração);
Dilatador (Inibidores de ECA: Enalapril, Benazepril, Captopril ou Lisinopril)
Diurético (Furosemida e Torasemida; Hidroclorotiazida; Espironolactona)
Digitálico (Digitoxina em nefropatas, e Digoxina em hepatopatas)
Dieta modificada (baixo teor de sódio, carnitina e taurina)

Question 20

Explique a fisiopatologia da cardiomiopatia hipertrófica felina

Answer 20

O espessamento miocárdico leva ao aumento da rigidez ventricular e ao déficit do
relaxamento cardíaco;
➔ Como a parede ventricular esquerda fica espessa, há a diminuição da cavidade do ventrículo esquerdo, levando ao aumento da pressão de enchimento ventricular;
➔ Ou seja, há alterações no enchimento ventricular esquerdo e a pressão diastólica sobe;
➔ O átrio esquerdo também aumentará a fim de vencer essa pressão, mas o volume no VE estará normal ou reduzido;
➔ Desenvolve-se uma estase sanguínea no átrio esquerdo (redução da velocidade do fluxo sanguíneo por não conseguir vencer a pressão ventricular);
Esta estase predispõe a formação de trombos arteriais que podem se desprender e causar
a chamada doença tromboembólica;
➔ O Tromboembolismo Arterial Felino pode ocorrer a nível das artérias ilíacas (causando
paralisia dos membros pélvicos), do final da artéria aorta e do plexo braquial (causando paresia ou paralisia dos membros torácicos).
➔ Lembrar que os felinos são predispostos a terem agregação plaquetária;
➔ Além disso, o tecido ventricular hipertrofiado não permite o sangue chegar corretamente na musculatura, o que reduz a vascularização coronariana, e desencadeia uma isquemia miocárdica com consequente arritmia.

Question 20

Explique a fisiopatologia da cardiomiopatia hipertrófica felina

Answer 20

O espessamento miocárdico leva ao aumento da rigidez ventricular e ao déficit do
relaxamento cardíaco;
➔ Como a parede ventricular esquerda fica espessa, há a diminuição da cavidade do ventrículo esquerdo, levando ao aumento da pressão de enchimento ventricular;
➔ Ou seja, há alterações no enchimento ventricular esquerdo e a pressão diastólica sobe;
➔ O átrio esquerdo também aumentará a fim de vencer essa pressão, mas o volume no VE estará normal ou reduzido;
➔ Desenvolve-se uma estase sanguínea no átrio esquerdo (redução da velocidade do fluxo sanguíneo por não conseguir vencer a pressão ventricular);
Esta estase predispõe a formação de trombos arteriais que podem se desprender e causar
a chamada doença tromboembólica;
➔ O Tromboembolismo Arterial Felino pode ocorrer a nível das artérias ilíacas (causando
paralisia dos membros pélvicos), do final da artéria aorta e do plexo braquial (causando paresia ou paralisia dos membros torácicos).
➔ Lembrar que os felinos são predispostos a terem agregação plaquetária;
➔ Além disso, o tecido ventricular hipertrofiado não permite o sangue chegar corretamente na musculatura, o que reduz a vascularização coronariana, e desencadeia uma isquemia miocárdica com consequente arritmia.

Question 21

Para que haja contração do miocárdio, qual o nome do estado de equilíbrio que as células devem atingir

Answer 21

potencial de repouso