Clínica médica

Question 1

Que tipos de infecções podem causar a meningoencefalite bacteriana

Answer 1

Endocardite bacteriana, Abcessos pulmonares, Piometra fechada, Abscesso esplênico e prostáticos, gentigivite/periodotite -> contaminação sanguínea -> endocardite bacteriana -> meningite, entre outros;

Question 2

Quem é o responsável pela disfunção/déficit neurológico do paciente na meningoencefalite bacteriana? Pelo agravamento do quadro clínico?

Answer 2

Mediadores inflamatórios na tentativa de responder à infecção: interferons, FNT, prostaglandinas e cininas;
Causando: edema, vasculite, infarto ou continuação da lesão tecidual

Question 3

Quais sinais clínicos mais comuns na menigoencefalite bacteriana

Answer 3

Febre, hiperestesia cervical, rigidez cervical, pirexia (eleva a T), êmese, bradicardia, convulção, paralisia, paresia, hiperreflexia, cegueira, nistagmo e desvio de cabeça

Question 4

O que podemos encontrar no hemograma na menigoencefalite bacteriana

Answer 4

o que se espera, tratando-se de uma infecção
bacteriana, é leucocitose com desvio à esquerda;
➔ Contudo podemos encontrar casos de leucopenia, pois os glóbulos brancos acabam
migrando para o SNC (falsa contagem de leucócitos);
➔ Do mesmo modo podemos encontrar trombocitopenia, por que as plaquetas também são células inflamatórias.

Question 4

Tratamento da meningoencefalite bacteriana

Answer 4

antibióticos bactericidas. Bactericida é melhor pois mata, e não apenas inibe crescimento com os bacteriostáticos.
Terapia sintomática complementar para reduzir os outros sintomas;
➔ Fazer tratamento intravenoso (IV) nos primeiros 2 a 5 dias;
AMPICILINA (antibacteriano)
SULFA-TRIMETROPRIM (antibactericida)
ENROFLOXACINA (antibacteriano)
CEFOTAXIMA (antibacteriano)
METRONIDAZOL (antibacteriano)
PREDNISONA (corticoide) - na dose antiflamatória < 5 dias

Question 5

Quais os sinais clínicos mais comuns em uma meningoencefalite por protozoário

Answer 5

ataxia, convulsões, tremores, paresia e paralisia dos membros pélvicos com hiperflexão rígida, devido ao comprometimento dos NMI; Mudanças comportamentais: demência, irritabilidade e andar compulsivo e em círculo;
➔ Presença de sinais neuromusculares (lesão dos N. Trigêmeo e Facial) como disfagia, paralisia da mandíbula, atrofia e paralisia dos nervos faciais;
➔ Além de sinais sistêmicos como distúrbios gastrointestinais, febre, artrite, dermatites, cadiomiosite e pneumonia.

Question 6

Qual o tratamento da meningoencefalite por protozoário

Answer 6

CLIDAMICINA (antibiótico) OU
SULFA + TRIMETROPRIM

Question 7

A peritonite infecciosa felina (PIF) é causada por quem?

Answer 7

Pelo coronavírus (VPIF)

Question 8

O que pode ser observado na PIF efusiva (encefalopatia multifocal)?

Answer 8

disfunção de tronco encefálico e do cerebelo, observamos uma vasculite por deposição de imunocomplexos.
Derrame líquido rico em proteínas na cavidade peritoneal, espaço pleural, saco pericárdico e no espaço subcapsular dos rins.

Question 9

quais sinais clínicos da PIF seca?

Answer 9

convulsões, head tilt, andar em círculos, ataxia,
dismetria, paraparesia, estupor e coma.
Formação de granulomas e sem derrame de
líquido

Question 10

Quais os sinais clínicos da PIF?

Answer 10

Febre, vômito e diarreia mucóide, letargia, ascite ou hidrotórax, icterícia, petéquias, mucosas pálidas e perda de peso, além de infecções das vias aéreas superiores.

Question 11

Como é feito o diagnóstico da PIF

Answer 11

Com os achados clínicos e histórico do paciente é possível determinar um diagnóstico nosológico. Piogranulomas, hipergamaglobulinemia e aumento dos níveis séricos de fibrinogênio. A análise do LCR é uma alternativa para suporte diagnóstico, observando o padrão neutrofílico com quantidades variáveis de linfócitos e macrófagos e aumento no número de proteínas totais.

Question 12

Qual o tratamento da PIF?

Answer 12

Possui prognóstico desfavorável. Não há fármacos antivirais específicos para essa doença; Fármacos apenas para terapia de suporte, principalmente com glicocorticoides, com a prednisona, a fim de reduzir os sintomas clínicos, e antibioticoterapia para tratar as infecções secundárias.

Question 13

Quais os sinais clínicos da hidrocefalia?

Answer 13

andar compulsivo, convulsões, ataxia com hipermetria, pressão da cabeça contra a parede

Nistagmo latero-lateral; Andar em círculos, desajeitado ou cambaleando; Cabeça inchada; Crânio deformado; Olhos bem saltados; Deficiência visual e auditiva; Estrabismo; Dificuldade ao treinamento; Choro constante; Tristeza; Convulsões.

Question 14

Qual o tratamento da hidrocefalia?

Answer 14

Diurético, corticoide (prednisona) e omeprazol; NUNCA fazer a punção do líquor; cirurgia (rara)

Question 14

A imunossupressão causada pelo vírus da cinomose predispõe a que doenças secundárias?

Answer 14

broncopneumonia bacteriana, gastrenterite, dermatite pustular e conjuntivite purulenta; encefalomielite não supurativa aguda, em que com a progressão pode evoluir para um quadro de desmielinização crônica dos neurônios.

Question 15

Quais os sinais clínicos da cinomose

Answer 15

febre, Descarga óculo-nasal serosa a purulenta; Depressão, anorexia, linfopenia, sinais gastrointestinais e respiratórios, e hiperqueratose dos coxins; Hipoplasia do esmalte dentário (sequela).
Os sinais neurológicos que atingem os cães jovens na substância cinzenta são Convulsões, Mioclonias, Hiperestesia, Depressão.
Em cães adultos, atingem a substância branca são Incoordenação, Ataxia, Paresia/Paralisia e Tremores Musculares

Question 16

De acordo com os anticonvulsivantes de primeira linha, qual o fármaco de eleição?

Answer 16

FENOBARBITAL (gardenal) - é um fármaco de longa duração, aumenta a duração do GABA e diminuição do fluxo de cálcio nos neurônios, o que limita a disseminação da crise e eleva o limiar neuronal.

Question 17

Por quê o diazepam é utilizado apenas em casos emergenciais?

Answer 17

Porque o animal adquire tolerância em 1-2 semanas, não sendo indicado para uso domiciliar

Question 18

Durante o exame físico de um paciente com déficit neurológico observou-se que o mesmo tinha dificuldade de caminhar, apresentando andar em círculos com a cabeça
inclinada lateralmente.

Answer 18

Ataxia vestibular

Question 19

Durante o exame físico de um paciente com déficit neurológico observou-se que o mesmo tinha dificuldade de caminhar, dando passos exageradamente longos. Este
tipo de alteração é denominada:

Answer 19

Ataxia cerebelar

Question 20

Quais as características do antibiótico ideal para o tratamento de meningoencefalite bacteriana?

Answer 20

Amplo espectro, bactericida e capaz de atravessar a BHE

Question 21

Como é feito o tratamento para meningoencefalite bacteriana?

Answer 21

Nos primeiros 2-5 dias é recomendado a antibioticoterapia IV, após esse período inicia-se antibioticoterapia VO, por até 14 dias após a resolução dos sinais clínicos. Além disso, realizar terapia sintomática complementar.
Antibióticos IV: ampicilina, enrofloxacino, cefalosporinas,
metronidazol.
Antibióticos VO: sulfa+trimetropim, ampicilina, enrofloxacino,
metronidazol

Question 22

Quais agentes etiológicos podem estar envolvidos no
desenvolvimento de meningoencefalite por protozoários?

Answer 22

Toxoplasmose e neospora caninum

Question 23

Quais os fármacos utilizados para o tratamento de
meningoencefalite por protozoários?

Answer 23

Antibioticoterapia: clindamicina, sulfa-trimetropim associada à pirimetamina ou sulfa-trimetropim associada à clindamicina. Além disso, realizar terapia sintomática complementar.

Question 24

Qual o mecanismo de ação do anticonvulsivante fenobarbital?

Answer 24

Aumenta a responsividade neuronal ao GABA;
* Tem efeito antiglutamato;
* Reduz o fluxo de Ca+ nos neurônios.

Question 25

Por que é importante realizar a mensuração das proteínas
plasmáticas antes de instituir o tratamento para convulsões com fenobarbital?

Answer 25

Porque se ligam às proteínas plasmáticas e a
hipoproteinemia pode potencializar os efeitos

Question 26

Por que é importante monitorar os pacientes que fazem uso
prolongado do anticonvulsivante fenobarbital?

Answer 26

Porque promove o aumento da FA e ALT.