Sistema Digestório

Question 1

Quais os principais compostos dos anti-ácidos? Cite 3

Answer 1

hidróxido de magnésio (laxante)
hidróxido de alumínio (constipante)
bicarbonato de sódio (não indicado para hipertensos)

Bases fracas que reagem com o
ácido gástrico formando sal e
água

Question 2

Quais os mecanismos de ação dos fármacos que reduzem a secreção ácida?

Answer 2

Antagonistas dos receptores H2
Inibidores da bomba de prótons
Anticolinérgicos (em desuso)

Question 3

Quais as classes de fármacos considerados citoprotetores e seus respectivos mecanismos de ação?

Answer 3

Bismuto e Sucralfato: adsorve pepsina, inibindo sua atividade, reduzindo a degradaçao do muco
e estimula a produçao local de prostaglandina e bicarbonato. São compostos de sacarose com hidróxido de alumínio, que forma uma película protetora devido as ligaçoes com glicoproteinas, agindo também como barreira física.

Prostaglandinas (fármaco Misoprostol, nome comercial Cytotec): estimula produçao de muco e bicarbonato e inibe bomba de protons e Inibe a secreção gástrica basal e estimulada. OBS: aumenta contrações uterinas

Question 4

Quais os mecanismos de ação das principais classes de fármacos anti-eméticos? Exemplifique um fármaco de cada classe.

Answer 4

Antagonistas dos receptores H1
ex: Ciclizina, Cinarizina, Dimenidrinato (Dramin) e Prometazina

Antagonistas Dopaminérgicos D2
ex: Metoclopramida (Plasil) e Domperidona (Motilium)

Antagonistas Serotoninérgicos (5-HT3)
ex: Ondansetrona (Vonau Flash), Dolasetrona, Granisetrona, Tropisetrona

Question 5

Antagonistas dos receptores H2

Answer 5

> inibem a secreção ácida

1- cimetidina - em desuso
2- ranitidina - em desuso
3- nizatidina
4- famotidina

Question 6

Inibidores da Bomba de Prótons

Answer 6

> inibem a secreção ácida

1- omeprazol
2- rabeprazol
3- esomeprazol
4- pantoprazol
5- lansoprazol

6- fumarato de vonoprazana (INZELM)

sintomas gastrointestinais e de má absorção

Question 7

anticolinérgicos

Answer 7

> inibem a secreção ácida

1- dicicloverina (em desuso)

Question 8

antiácidos

Answer 8

> neutralizam o ácido momentaneamente

1- hidróxido de magnésio
2- hidróxido de alumínio
3- bicarbonato de sódio

Question 9

citoprotetores

Answer 9

1- bismuto
2- sucralfato

3- misoprostol (cytotec)

Question 10

principal terapia para infecção por h. pylori

Answer 10

omeprazol + amoxacilina + metronidazol

Question 11

Cimetidina

Answer 11

. em desuso
. inibe secreção ácida
. antagonista dos receptores H2
. inibe CYP P450 causando toxicidade por diminuição da metabolização hepática por interação medicamentosa com:
- Varfarina (anticoagulante oral)
- Fenitoína e carbamazepina (anticonvulsivantes)
- Quinidina (antiarritmico)
- Nifedipino (bloqueador de canal de Ca2+)
- Teofilina (broncodilatador)
- Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina)

Question 12

Ranitidina

Answer 12

. em desuso
. inibe secreção ácida
. antagonista dos receptores H2
. semelhante à Cimetidina, também inibe CYP P450, causando interação medicamentosa [ver card da Cimetidina]

Question 13

(ñ cai P1) Nizatidina

Answer 13

. inibe secreção ácida
. antagonista dos receptores H2

Question 14

Famotidina

Answer 14

. inibe secreção ácida
. antagonista dos receptores H2

Question 15

Omeprazol

Answer 15

. inibe secreção ácida

. inibidor da bomba de prótons por inibir secreção de HCl

. é um pró-fármaco, só sendo ativado nos canalículos das células parietais no estômago

. sua parte estrutural Benzimidazol é absorvida e convertida em Sufenamida, sua forma ativa, enquanto que sua parte Anel Piridinico é excretada

. alimentos diminuem sua biodisponibilidade

. inibidor de CYP, causando interação farmacológica com Varfarina, que tem seu efeito aumentado, levando a risco de sangramentos pelo elevado efeito anticoagulante

. é o de menor biodisponibilidade

Question 16

Esomeprazol

Answer 16

. inibe secreção ácida
. inibidor da bomba de prótons por inibir secreção de HCl

Question 17

Pantoprazol

Answer 17

. inibe secreção ácida
. inibidor da bomba de prótons por inibir secreção de HCl

Question 18

Lansoprazol

Answer 18

. inibe secreção ácida
. inibidor da bomba de prótons por inibir secreção de HCl
. é o de maior biodisponibilidade

Question 19

(ñ cai P1) Fumarato de Vonoprazana

Answer 19

. nome comercial: INZELM

. inibe secreção ácida

. inibidor da bomba de prótons por competição reversível com K+, inativando bomba de próton

. mantém a supressão da secreção ácida constante

. hepatotóxico e tambem causa sintomas gastrointestinais e de má absorção

. medicamento novo, efeitos a longo prazo ainda desconhecidos

Question 20

(ñ cai P1) Dicicloverina

Answer 20

. em desuso
. inibe secreção ácida
. anticolinérgico
. não específico, causa muitos efeitos colaterais

Question 21

Hidróxido de Magnésio

Answer 21

. antiácido, neutraliza momentaneamente a acidez gástrica
. laxante

Question 22

Hidróxido de Alumínio

Answer 22

. antiácido, neutraliza momentaneamente a acidez gástrica
. constipante

Question 23

Bicarbonato de Sódio

Answer 23

. antiácido, neutraliza momentaneamente a acidez gástrica
. não indicado para hipertensos
. Quando o bicarbonato de sódio é ingerido, ele reage com o ácido clorídrico presente no estômago, formando água, dióxido de carbono e cloreto de sódio. O dióxido de carbono é liberado como um subproduto dessa reação e pode ser absorvido pela corrente sanguínea. O aumento de dióxido de carbono (CO2) no sangue pode levar ao aumento da produção de gastrina, um hormônio que estimula a secreção de ácido gástrico no estômago. Ou seja, após a melhora momentanea dos sintomas, seu uso tende a piorar o quadro posteriormente.

Question 24

Bismuto

Answer 24

. semelhante ao Sucralfato

• citoprotetor
• adsorve pepsina, inibindo sua atividade, reduzindo a degradaçao do muco
• estimula a produçao local de prostaglandina e bicarbonato
• São usados como barreira física sobre a superficie de uma ulcera, potencializam a proteção da mucosa
• Bactericida que age sobre a membrana do Helicobacter pylori
• Uso de antiácidos concomitante ou antes da sua adm reduz sua eficácia
• Reduz a absorção de outros medicamentos – teofilina, digoxina antibiótico da fluroquinolona
• Limita a difusão do Hidrogênio

Question 25

Sucralfato

Answer 25

. semelhante ao Bismuto

• citoprotetor
• adsorve pepsina, inibindo sua atividade, reduzindo a degradaçao do muco
• estimula a produçao local de prostaglandina e bicarbonato
• São usados como barreira física sobre a superficie de uma ulcera, potencializam a proteção da mucosa
• Bactericida que age sobre a membrana do Helicobacter pylori
• Uso de antiácidos concomitante ou antes da sua adm reduz sua eficácia
• Reduz a absorção de outros medicamentos – teofilina, digoxina antibiótico da fluroquinolona
• Limita a difusão do Hidrogênio

Question 26

Misoprostol

Answer 26

. citoprotetor
nome comercial: Cytotec

• estimula produçao de muco e bicarbonato e inibe bomba de protons
• Inibe a secreção gástrica basal e estimulada
• aumenta contraçoes uterinas, pode levar ao aborto

Question 27

(ñ cai P1) Ciclizina

Answer 27

. antiemético
. antagonista dos receptores H1
. antieméticos são promotores da motilidade ao promover a regulação neuronal do vômito
. bom para cinetose

Question 28

(ñ cai P1) Cinarizina

Answer 28

. antiemético
. antagonista dos receptores H1
. antieméticos são promotores da motilidade ao promover a regulação neuronal do vômito
. bom para cinetose, disturbios vestibulares

Question 29

(ñ cai P1) Dimenidrinato

Answer 29

. nome comercial: Dramin
. antiemético
. antagonista dos receptores H1
. antieméticos são promotores da motilidade ao promover a regulação neuronal do vômito
. bom para cinetose, náuseas, vômitos

Question 30

(ñ cai P1) Prometazina

Answer 30

. antiemético
. antagonista dos receptores H1
. antieméticos são promotores da motilidade ao promover a regulação neuronal do vômito
. bom para náuseas matinais intensas na gravidez

Question 31

Metoclopramida

Answer 31

. nome comercial: Plasil
. antiemético
. antagonista dopaminergico D2
. via oral ou parenteral

Question 32

Domperidona

Answer 32

. nome comercial: Motilium
. antiemético
. antagonista dopaminergico D2
. via oral ou parenteral

Question 33

Ondansetrona

Answer 33

. nome comercial: Vonau Flash
. antiemético
. antagonista serotoninérgico (5-HT3)
. uso clínico: Náuseas e vômitos pós-operatórios, por radioterapia ou por agentes citotóxicos (prevenção e tratamento).
. ex Receptores 5-HT3: vago aferente, núcleo do trato solitário (NTS), área postrema

Question 34

Dolasetrona

Answer 34

. antiemético
. antagonista serotoninérgico (5-HT3)
. uso clínico: Náuseas e vômitos pós-operatórios, por radioterapia ou por agentes citotóxicos (prevenção e tratamento).
. ex Receptores 5-HT3: vago aferente, núcleo do trato solitário (NTS), área postrema

Question 35

(ñ cai P1) Granisetrona

Answer 35

. antiemético
. antagonista serotoninérgico (5-HT3)
. uso clínico: Náuseas e vômitos pós-operatórios, por radioterapia ou por agentes citotóxicos (prevenção e tratamento).
. ex Receptores 5-HT3: vago aferente, núcleo do trato solitário (NTS), área postrema

Question 36

(ñ cai P1) Tropisetrona

Answer 36

. antiemético
. antagonista serotoninérgico (5-HT3)
. uso clínico: Náuseas e vômitos pós-operatórios, por radioterapia ou por agentes citotóxicos (prevenção e tratamento).
. ex Receptores 5-HT3: vago aferente, núcleo do trato solitário (NTS), área postrema

Question 37

Principais causas para infecção por H. Pylori

Answer 37

• Antiinflamatórios não esteroidais (aspirina)
• Estresse severo
• Bebida alcoólica em excesso
• Tabagismo
• Síndrome de Zollinger Ellison (tumor produtor de Gastrina)

Question 38

Explique o motivo de o uso de um antiinflamatório pode promover problemas gastrointestinais como infecção por h. pylori e ulceras

Answer 38

inibe COX, que inibe prostaglandina, que produz muco e bicarbonato

Question 39

Quais as vantagens do INZELM em relação aos outros inibidores da bomba de prótons?

Answer 39

• independe das refeições.
• não trata-se de um pró-fármaco, ao contrário do omeprazol
• A meia-vida é de até 8 horas
• a farmacocinética não tem interferência com o CYP2C1

Question 40

Rabeprazol

Answer 40

. inibe secreção ácida
. inibidor da bomba de prótons por inibir secreção de HCl
. apenas ele é somente por VO, todos os outros são VO e IV