Sistema Digestório Flashcards
Quais os principais compostos dos anti-ácidos? Cite 3
hidróxido de magnésio (laxante)
hidróxido de alumínio (constipante)
bicarbonato de sódio (não indicado para hipertensos)
Bases fracas que reagem com o
ácido gástrico formando sal e
água
Quais os mecanismos de ação dos fármacos que reduzem a secreção ácida?
Antagonistas dos receptores H2
Inibidores da bomba de prótons
Anticolinérgicos (em desuso)
Quais as classes de fármacos considerados citoprotetores e seus respectivos mecanismos de ação?
Bismuto e Sucralfato: adsorve pepsina, inibindo sua atividade, reduzindo a degradaçao do muco
e estimula a produçao local de prostaglandina e bicarbonato. São compostos de sacarose com hidróxido de alumínio, que forma uma película protetora devido as ligaçoes com glicoproteinas, agindo também como barreira física.
Prostaglandinas (fármaco Misoprostol, nome comercial Cytotec): estimula produçao de muco e bicarbonato e inibe bomba de protons e Inibe a secreção gástrica basal e estimulada. OBS: aumenta contrações uterinas
Quais os mecanismos de ação das principais classes de fármacos anti-eméticos? Exemplifique um fármaco de cada classe.
Antagonistas dos receptores H1
ex: Ciclizina, Cinarizina, Dimenidrinato (Dramin) e Prometazina
Antagonistas Dopaminérgicos D2
ex: Metoclopramida (Plasil) e Domperidona (Motilium)
Antagonistas Serotoninérgicos (5-HT3)
ex: Ondansetrona (Vonau Flash), Dolasetrona, Granisetrona, Tropisetrona
Antagonistas dos receptores H2
> inibem a secreção ácida
1- cimetidina - em desuso
2- ranitidina - em desuso
3- nizatidina
4- famotidina
Inibidores da Bomba de Prótons
> inibem a secreção ácida
1- omeprazol
2- rabeprazol
3- esomeprazol
4- pantoprazol
5- lansoprazol
6- fumarato de vonoprazana (INZELM)
sintomas gastrointestinais e de má absorção
anticolinérgicos
> inibem a secreção ácida
1- dicicloverina (em desuso)
antiácidos
> neutralizam o ácido momentaneamente
1- hidróxido de magnésio
2- hidróxido de alumínio
3- bicarbonato de sódio
citoprotetores
1- bismuto
2- sucralfato
3- misoprostol (cytotec)
principal terapia para infecção por h. pylori
omeprazol + amoxacilina + metronidazol
Cimetidina
. em desuso
. inibe secreção ácida
. antagonista dos receptores H2
. inibe CYP P450 causando toxicidade por diminuição da metabolização hepática por interação medicamentosa com:
- Varfarina (anticoagulante oral)
- Fenitoína e carbamazepina (anticonvulsivantes)
- Quinidina (antiarritmico)
- Nifedipino (bloqueador de canal de Ca2+)
- Teofilina (broncodilatador)
- Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina)
Ranitidina
. em desuso
. inibe secreção ácida
. antagonista dos receptores H2
. semelhante à Cimetidina, também inibe CYP P450, causando interação medicamentosa [ver card da Cimetidina]
(ñ cai P1) Nizatidina
. inibe secreção ácida
. antagonista dos receptores H2
Famotidina
. inibe secreção ácida
. antagonista dos receptores H2
Omeprazol
. inibe secreção ácida
. inibidor da bomba de prótons por inibir secreção de HCl
. é um pró-fármaco, só sendo ativado nos canalículos das células parietais no estômago
. sua parte estrutural Benzimidazol é absorvida e convertida em Sufenamida, sua forma ativa, enquanto que sua parte Anel Piridinico é excretada
. alimentos diminuem sua biodisponibilidade
. inibidor de CYP, causando interação farmacológica com Varfarina, que tem seu efeito aumentado, levando a risco de sangramentos pelo elevado efeito anticoagulante
. é o de menor biodisponibilidade
Esomeprazol
. inibe secreção ácida
. inibidor da bomba de prótons por inibir secreção de HCl
Pantoprazol
. inibe secreção ácida
. inibidor da bomba de prótons por inibir secreção de HCl
Lansoprazol
. inibe secreção ácida
. inibidor da bomba de prótons por inibir secreção de HCl
. é o de maior biodisponibilidade
(ñ cai P1) Fumarato de Vonoprazana
. nome comercial: INZELM
. inibe secreção ácida
. inibidor da bomba de prótons por competição reversível com K+, inativando bomba de próton
. mantém a supressão da secreção ácida constante
. hepatotóxico e tambem causa sintomas gastrointestinais e de má absorção
. medicamento novo, efeitos a longo prazo ainda desconhecidos
(ñ cai P1) Dicicloverina
. em desuso
. inibe secreção ácida
. anticolinérgico
. não específico, causa muitos efeitos colaterais
Hidróxido de Magnésio
. antiácido, neutraliza momentaneamente a acidez gástrica
. laxante
Hidróxido de Alumínio
. antiácido, neutraliza momentaneamente a acidez gástrica
. constipante
Bicarbonato de Sódio
. antiácido, neutraliza momentaneamente a acidez gástrica
. não indicado para hipertensos
. Quando o bicarbonato de sódio é ingerido, ele reage com o ácido clorídrico presente no estômago, formando água, dióxido de carbono e cloreto de sódio. O dióxido de carbono é liberado como um subproduto dessa reação e pode ser absorvido pela corrente sanguínea. O aumento de dióxido de carbono (CO2) no sangue pode levar ao aumento da produção de gastrina, um hormônio que estimula a secreção de ácido gástrico no estômago. Ou seja, após a melhora momentanea dos sintomas, seu uso tende a piorar o quadro posteriormente.
Bismuto
. semelhante ao Sucralfato
- citoprotetor
- adsorve pepsina, inibindo sua atividade, reduzindo a degradaçao do muco
- estimula a produçao local de prostaglandina e bicarbonato
- São usados como barreira física sobre a superficie de uma ulcera, potencializam a proteção da mucosa
- Bactericida que age sobre a membrana do Helicobacter pylori
- Uso de antiácidos concomitante ou antes da sua adm reduz sua eficácia
- Reduz a absorção de outros medicamentos – teofilina, digoxina antibiótico da fluroquinolona
- Limita a difusão do Hidrogênio
Sucralfato
. semelhante ao Bismuto
- citoprotetor
- adsorve pepsina, inibindo sua atividade, reduzindo a degradaçao do muco
- estimula a produçao local de prostaglandina e bicarbonato
- São usados como barreira física sobre a superficie de uma ulcera, potencializam a proteção da mucosa
- Bactericida que age sobre a membrana do Helicobacter pylori
- Uso de antiácidos concomitante ou antes da sua adm reduz sua eficácia
- Reduz a absorção de outros medicamentos – teofilina, digoxina antibiótico da fluroquinolona
- Limita a difusão do Hidrogênio
Misoprostol
. citoprotetor
nome comercial: Cytotec
- estimula produçao de muco e bicarbonato e inibe bomba de protons
- Inibe a secreção gástrica basal e estimulada
- aumenta contraçoes uterinas, pode levar ao aborto
(ñ cai P1) Ciclizina
. antiemético
. antagonista dos receptores H1
. antieméticos são promotores da motilidade ao promover a regulação neuronal do vômito
. bom para cinetose
(ñ cai P1) Cinarizina
. antiemético
. antagonista dos receptores H1
. antieméticos são promotores da motilidade ao promover a regulação neuronal do vômito
. bom para cinetose, disturbios vestibulares
(ñ cai P1) Dimenidrinato
. nome comercial: Dramin
. antiemético
. antagonista dos receptores H1
. antieméticos são promotores da motilidade ao promover a regulação neuronal do vômito
. bom para cinetose, náuseas, vômitos
(ñ cai P1) Prometazina
. antiemético
. antagonista dos receptores H1
. antieméticos são promotores da motilidade ao promover a regulação neuronal do vômito
. bom para náuseas matinais intensas na gravidez
Metoclopramida
. nome comercial: Plasil
. antiemético
. antagonista dopaminergico D2
. via oral ou parenteral
Domperidona
. nome comercial: Motilium
. antiemético
. antagonista dopaminergico D2
. via oral ou parenteral
Ondansetrona
. nome comercial: Vonau Flash
. antiemético
. antagonista serotoninérgico (5-HT3)
. uso clínico: Náuseas e vômitos pós-operatórios, por radioterapia ou por agentes citotóxicos (prevenção e tratamento).
. ex Receptores 5-HT3: vago aferente, núcleo do trato solitário (NTS), área postrema
Dolasetrona
. antiemético
. antagonista serotoninérgico (5-HT3)
. uso clínico: Náuseas e vômitos pós-operatórios, por radioterapia ou por agentes citotóxicos (prevenção e tratamento).
. ex Receptores 5-HT3: vago aferente, núcleo do trato solitário (NTS), área postrema
(ñ cai P1) Granisetrona
. antiemético
. antagonista serotoninérgico (5-HT3)
. uso clínico: Náuseas e vômitos pós-operatórios, por radioterapia ou por agentes citotóxicos (prevenção e tratamento).
. ex Receptores 5-HT3: vago aferente, núcleo do trato solitário (NTS), área postrema
(ñ cai P1) Tropisetrona
. antiemético
. antagonista serotoninérgico (5-HT3)
. uso clínico: Náuseas e vômitos pós-operatórios, por radioterapia ou por agentes citotóxicos (prevenção e tratamento).
. ex Receptores 5-HT3: vago aferente, núcleo do trato solitário (NTS), área postrema
Principais causas para infecção por H. Pylori
- Antiinflamatórios não esteroidais (aspirina)
- Estresse severo
- Bebida alcoólica em excesso
- Tabagismo
- Síndrome de Zollinger Ellison (tumor produtor de Gastrina)
Explique o motivo de o uso de um antiinflamatório pode promover problemas gastrointestinais como infecção por h. pylori e ulceras
inibe COX, que inibe prostaglandina, que produz muco e bicarbonato
Quais as vantagens do INZELM em relação aos outros inibidores da bomba de prótons?
- independe das refeições.
- não trata-se de um pró-fármaco, ao contrário do omeprazol
- A meia-vida é de até 8 horas
- a farmacocinética não tem interferência com o CYP2C1
Rabeprazol
. inibe secreção ácida
. inibidor da bomba de prótons por inibir secreção de HCl
. apenas ele é somente por VO, todos os outros são VO e IV
