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Antidiabéticos Flashcards

1
Q

Farmacologia: Antidiabéticos

Tratamento do DM1? (3)

A
  1. Insulinoterapia plena;
  2. Monitorização;
  3. MEV (alimentação, atividade física e a orientação para os pacientes e suas familias).
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Q

Farmacologia: Antidiabéticos

Tratamento do DM2? (3)

A
  1. Dieta e exercício físico;
  2. Antibiabéticos orais (em monoterapia ou associados);
  3. Insulina.
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3
Q

Farmacologia: Antidiabéticos

Principais grupos de antidiabéticos orais? (4)

A
  1. Secretagogos de insulina;
  2. Sensibilizadores de insulina;
  3. Inibidores da absorção intestinal de glicose;
  4. Inibidores da reabsorção tubular de glicose.
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4
Q

Farmacologia: Antidiabéticos

Secretagogos de insulina

Classes? (4)

A
  1. Sulfonilureias;
  2. Metiglinidas;
  3. Incretinomiméticos;
  4. Inibidores da DPP IV.
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5
Q

Farmacologia: Antidiabéticos

Sulfonilureias

Representante da 1ª geração?

A

Clorpropamida.
(pouco utilizada por tempo de meia-vida longo → > risco de hipoglicemia)

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6
Q

Farmacologia: Antidiabéticos

Sulfonilureias

Representantes da 2ª geração? (4)

A
  1. Glibenclamida;
  2. Glipizida;
  3. Gliclazida;
  4. Glimepirida.
    (mais bem toleradas)
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7
Q

Farmacologia: Antidiabéticos

Sulfonilureias

Mecanismo de ação?

A

Bloqueia a ativação dos canais KATP, causando despolarização das células β, entrada de Ca2+ e secreção de insulina.

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8
Q

Farmacologia: Antidiabéticos

Sulfonilureias

Vantagens? (3)

A
  1. Redução da HbA1c em 1,5-2%;
  2. Redução das complicações microvasculares;
  3. Controle da glicemia de jejum de 24h.
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9
Q

Farmacologia: Antidiabéticos

Sulfonilureias

Desvantagens? (2)

A
  1. Hipoglicemia;
  2. Ganho de peso
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10
Q

Farmacologia: Antidiabéticos

Sulfonilureias

Contraindicações? (3)

A
  1. Gravidez;
  2. Insuficiência renal ou hepática;
  3. Paciente urêmico.
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11
Q

Farmacologia: Antidiabéticos

Metiglinidas

Representantes? (2)

A
  1. Repaglinida;
  2. Nateglinida.
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12
Q

Farmacologia: Antidiabéticos

Metiglinidas

Vantagens? (3)

A
  1. Redução da HbA1c 1-1,5%;
  2. Menor tempo de ação (1-3h) pós-prandial;
  3. Reduz o espessamento médio íntimo carotídeo (repaglinida).
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13
Q

Farmacologia: Antidiabéticos

Metiglinidas

Desvantagens? (2)

A
  1. Hipoglicemia;
  2. Ganho de peso.
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14
Q

Farmacologia: Antidiabéticos

Metiglinidas

Principal contraindicação?

A

Gravidez.

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15
Q

Farmacologia: Antidiabéticos

Incretinomiméticos e inibidores da DPP IV tem em comum… (3)

A
  1. Aumentam a secreção de insulina;
  2. Diminuem a secreção de glucagon;
  3. Aumentam a função das células β.
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16
Q

Farmacologia: Antidiabéticos

Incretinomiméticos

Representantes? (5)

A
  1. Liraglutida;
  2. Exenatida;
  3. Dulaglutida;
  4. Lixisenatida;
  5. Semaglutida.

“tidas’

os incretinomimeticos reduzem o peso e o esvaziamento gástrico.

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17
Q

Incretinomiméticos

Vantagens? (5)

A
  1. Redução da HbA1c 0,8-1,2% (até 1,8% com a semaglutida);
  2. Rara hipoglicemia;
  3. Perda de peso (liraglutida);
  4. Redução da PA;
  5. Benefícios cardiovasculares.
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18
Q

Incretinomiméticos

Desvantagens? (6)

A
  1. Via subcutânea;
  2. Podem levar a intolerância GI;
  3. Dor torácica;
  4. Cefaleia;
  5. Insuficiência renal;
  6. Risco de pancreatite.
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19
Q

Representantes dos inibidores da DPP IV? (5)

A
  1. Sitagliptina;
  2. Vildagliptina;
  3. Saxagliptina;
  4. Linagliptina;
  5. Alogliptina.

“gliptinas”

20
Q

Inibidores da DPP IV

Vantagens? (4)

A
  1. Via oral;
  2. Redução da HbA1c 0,6-0,8%;
  3. Rara hipoglicemia;
  4. Não interfere no peso.
21
Q

Inibidores da DPP IV

Desvantagens? (2)

A
  1. Risco de angioedema e urticária;
  2. Possibilidade de pancreatite aguda.
22
Q

Sensibilizadores de insulina

Classes? (2)

A

Biguanidas (metformina);
Tiazolidinedionas (pioglitazona).

23
Q

A metformina não apresenta um mecanismo de ação muito claro. Porém, sabe-se que diminui a… (3)

A
  1. Absorção de glicose, aumentando o metabolismo anaeróbio;
  2. Secreção hepática de glicose, aumentando a captação tanto hepática quanto muscular;
  3. Resistência à insulina nos tecidos-alvo.
24
Q

Metformina

Vantagens? (6)

A
  1. Redução da HbA1c 1,5-2%;
  2. Diminuição do peso;
  3. Melhora do perfil lipídico;
  4. Antihiperglicemiante;
  5. Eliminação inalterada na urina;
  6. Não se liga às proteínas plasmáticas (menor risco de interação com outros fármacos).
25
Q

Metformina

Desvantagens? (3)

A
  1. Desconforto abdominal;
  2. Deficiência de vitamina B12;
  3. Risco de acidose láctica (raro).
26
Q

**Metformina
**
Contraindicações? (7)

A
  1. Gravidez (controvérsia);
  2. Insuficiência renal (TFG < 30 mL/min/1,73 m2);
  3. Insuficiência cardíaca, pulmonar ou hepática;
  4. Acidose grave;
  5. Hipoxemia;
  6. Infecção grave;
  7. Consumo excessivo de álcool.
27
Q

São agonistas PPAR-γ que melhoram a sensibilidade insulínica. Estamos falando das…

A

Glitazonas.

28
Q

Glitazonas

Vantagens? (4)

A
  1. Redução da HbA1c 0,5-1,4%;
  2. Redução de triglicerídeos;
  3. Melhora do perfil lipídico;
  4. Rara hipoglicemia.
29
Q

Glitazonas

Desvantagens? (5)

A
  1. Retenção hídrica;
  2. Ganho de peso;
  3. Anemia;
  4. Insuficiência cardíaca;
  5. Risco de fraturas.

As glitazonas são contraindicadas na insuficiência cardíaca III e IV, insuficiência hepática e gravidez

30
Q

Inibidores da absorção intestinal de glicose

Vantagens? (3)

A
  1. Redução da HbA1c 0,5-0,8%;
  2. Redução da variabilidade da glicose pós prandial;
  3. Rara hipoglicemia.

Os inibidores da absorção intestinal de glicose diminuem a absorção de mono e dissacarídeos por inibir a α-glicosidase intestinal.

31
Q

Inibidores da absorção intestinal de glicose

Desvantagens? (4)

A
  1. Meteorismo;
  2. Flatulência;
  3. Diarreia;
  4. Redução discreta da HbAc.
32
Q

Inibidores da absorção tubular de glicose

Representantes? (3)

A

DEC

Dapaglifozina;
Empaglifozina;
Canaglifozina.

“glifozinas”

33
Q

Inibidores da absorção tubular de glicose

Vantagens? (5)

A
  1. Reduz HbA1c 0,5-1%;
  2. Rara hipoglicemia;
  3. Reduz peso;
  4. Reduz PA;
  5. Benefícios cardiovasculares.

leva a uma reduçao da reabsorçao de glicose por glicosúria

34
Q

Inibidores da absorção tubular de glicose

Desvantagens? (5)

A
  1. Infecção urinária;
  2. Poliúria;
  3. Depleção de volume;
  4. Hipotensão;
  5. Risco de cetoacidose.

Os inibidores da absorção tubular de glicose (“glifozinas”) são contraindicadas em pacientes com disfunção renal moderada a grave.

35
Q

Insulina

Mecanismo de ação? (4)

A
  1. Armazenamento de glicose;
  2. Armazenamento de gordura;
  3. Crescimento celular;
  4. Anabolismo.
36
Q

Principais representantes da insulina de ação rápida? (3)

A
  1. Lispro;
  2. Asparte;
  3. Glulisina.

Ordem de maior taxa de infusao de glicose em menor tempo:
1. lispro, asparte, glulisina
2. regular
3; NPH
4. detemir
5. glargina

37
Q

Insulina de ação rápida

Início? Pico? Duração?

  1. Lispro;
  2. Asparte;
  3. Glulisina.
A
  • 5 a 15 min.
  • 30 min a 1,5h.
  • 2 a 5h.

Ordem de maior taxa de infusao de glicose em menor tempo:
1. lispro, asparte, glulisina
2. regular
3; NPH
4. detemir
5. glargina

38
Q

Principal representante da insulina de ação curta?

A

Regular.

(fazer 30 min antes da refeição pelo risco de hipoglicemia)

A insulina regular é uma insulina zinco cristalina solúvel, de ação curta, atualmente obtida por técnicas de DNA recombinante para produzir uma molécula idêntica à da insulina humana.

39
Q

Insulina de ação curta

Início? Pico? Duração?

A
  • 30 min.
  • 2 a 3h.
  • 5 a 8h.

(insulina regular)

40
Q

Principal representante da insulina de ação intermediária?

A

NPH (protamina neutra Hagedorn ou isófana).

(em geral associada à insulina de ação rápida)

41
Q

Insulina de ação intermediária

Início? Pico? Duração?

(insulina NPH)

A
  • 2 a 5h.
  • 6 a 8h.
  • 4 a 12h.

A insulina NPH tem ação intermediária, com absorção e início de ação retardados pela combinação de quantidades apropriadas de insulina e protamina, de modo que nenhum dos componentes estão presentes em uma forma não complexada (“isófana”).

42
Q

Principais representantes da insulina de ação longa? (2)

A
  1. Glargina;
  2. Detemir (menor risco de hipoglicemia).

glargina não mistura com outras insulinas, pois possui formulação ácida.

43
Q

Detemir

Início? Pico? Duração?

A
  • 1 a 1,5h.
  • 4 a 6h.
  • 11 a 24h.
44
Q

Farmacologia: Antidiabéticos

Insulina

Via de administração?

A

Parenteral (injeção subcutânea, injetor tipo caneta e dispositivos de infusão subcutânea contínua de insulina).

45
Q

Farmacologia: Antidiabéticos

Insulinoterapia

Objetivos? (4)

A
  1. Reproduzir secreção fisiológica normal, repondo a insulina basal
  2. Promover euglicemia;
  3. Evitar hipoglicemia noturna;
  4. Avaliar risco de hipoglicemia (atenção especial com crianças e idosos).
46
Q

Farmacologia: Antidiabéticos

Insulinoterapia

Tipos de esquemas? (2)

A
  1. Intensiva (pacientes internados);
  2. Convencional (manter na faixa glicêmica desejada).

Na insulinoterapia intensiva o esquema é feito em pacientes internados. Sendo a fórmula básica: peso (kg) x 0,55, metade da dose é feita para controlar a taxa basal e a outra metade para controlar a pós-prandial. A conta específica é feita baseada na quantidade de carboidratos ingeridos, no nível atual de glicose sanguínea e no nível desejado.

47
Q

Farmacologia: Antidiabéticos

Insulinoterapia

Complicações? (4)

A
  1. Hipoglicemia;
  2. Alergia;
  3. Lipodistrofia;
  4. Edema.

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