Sistema de salud en México Flashcards
Proceso para planear e implementar proyectos
Diagnóstico, dirección y mando
Diagnóstico
Información y análisis (sistemas electrónicos)
Dirección
Planeación (alinear incentivos) y ejecución
Mando
Monitoreo y mejora continua
¿Cómo se evalúa en sistema de salud?
Acceso a servicios, cobertura de servicios, costo, satisfacción del paciente.
Diagnóstico en estados unidos
98% de la población cubierta por un seguro de gastos médicos mayores (empleos). 17% del PIB a la salud. Resultados no ideales.
Partes clave en EUA
Pacientes, farma, aseguradoras, médicos y sistema de salud
Sistema de salud
Muy fragmentado, muchos intermediarios con gran incentivo de overuse, fee for service.
Médicos
Pocos médicos, muy caros, les pagan los seguros.
Aseguradoras
Transfieren los costos a empleadores
Pacientes
Todo tipo de productos y servicios disponibles para consumo sin costo.
Solución
Value based care. Medicare, medicare advantage
Diagnóstico en México
Bajo presupuesto en salud (5.5% PIB), Pacientes sin soporte financiero, alta prevalencia de enfermedades crónicas costosas (diabetes, etc), Acceso a servicios de salud.
Cobertura en México
50% IMSS, 30% no asegurados, 11% otros, 9% seguro privado.
Población que tiene IMSS
64 millones
Tiempo de espera promedio urgencias IMSS
70 min
Tiempo de espera promedio en cirugía
5 meses
Fundación del IMSS
Fundación el 19 de enero de 1943 por el presidente manuel ávila camacho
Objetivo del IMSS
Seguridad social para trabajadores mexicanos y sus familias. Atención médica, pensiones y prestaciones económicas.
¿Qué ofrece el IMSS?
Ofrece servicios médicos, hospitalarios y farmacéuticos, así como presentaciones económicas (pensiones y subsidios por enfermedad y maternidad) y programas de prevención y promoción de la salud.
Financiamiento del IMSS
Empleados, gobierno y empleadores
Principal fuente de ingreso del IMSS
Gobierno
¿De dónde proviene la monetización del gobierno?
De ingresos provenientes de las cotizaciones de trabajadores y empleadores
¿Con qué y para qué contribuye el gobierno.
Contribuye con dinero para garantizar la sostenibilidad y para cubrir a aquellos que no realizan aportaciones directas.
Otros ingresos del IMSS
Inversiones, venta de servicios, etc.
Creciente demanda de servicios =
Dificultad en la sostenibilidad financiera
Población que tiene seguro privado en Mx
10 millones de personas
Compañías que tienen el 60% del mercado
GNP, metlife, axa
Partes clave en Mx
Pacientes, gobernantes, sistema de salud
Pacientes (mx)
Sin acceso ni protección financiera por gastos en salud
Gobernantes
Presidentes y gobernadores deciden presupuesto en salud, no importante para votantes.
Sistema de salud (mx)
Fragmentado, dominado por el IMSS y su sindicato
Inicio del seguro popular
Inicio en el 2003 por el presidente vicente fox
Objetivo del seguro popular
Proporcionar servicios de atención médica esenciales a aquellas personas que no estaban cubiertas por otras instituciones de seguridad social. Cobertura universal independiente de condición laboral o capacidad de pago.
Financiamiento del seguro popular
Contribuciones de beneficiares (calculadas en función de su capacidad de pago) + recursos federales + recursos estatales
Realmente ahora el sistema de salud es:
Gastos catastróficos, control de enfermedades crónicas, aseguración de recursos económicos.
Panorama a futuro
IMSS- bienestar e insabi
