Sistema CR: doença alveolar vs intersticial

Question 1

1. Quais são os dois grandes padrões de doenças que acometem o parênquima pulmonar e porque é importante reconhecê-las?

Answer 1

1. Doenças alveolares e doenças intersticiais (infiltrativas). Delimita as possibilidades diagnósticas.

Question 2

2. Quais são as 3 características mais marcantes das doenças alveolares? Como a lesão pode estar distribuída?

Answer 2

2. Opacidades em aspecto de nuvem (homogênea)
   margens indistiguíveis (as duas principais)

presença de broncogramas aéreos (pode estar presente)

obs: lesão pode ser distribuída por todo o pulmão como no edema, ou restrita como na pneumonia lobar
Na lobar: lesão bem delimitada pelas fissuras

Question 3

3. O que é o sinal da silhueta? Dê um exemplo.

Answer 3

3. É quando uma estrutura perde sua delimitação por conta da presença de um tecido com mesma densidade radiológica. Ex.: pneumonia de lobo médio, lesão não permite ver borda do átrio direito

Question 4

4. Cite 5 fluidos que podem se acumular nos espaços alveolares

Answer 4

4. transudato (edema), exudato (pneumonia), sangue, água (afogamento) e suco gástrico (aspiração)

Question 5

5. Como diferenciar um quadro de doença alveolar por pneumonia de um por edema pulmonar?

Answer 5

5. Pneumonia: delimitada pela fissura, unilateral, com broncogramas aéreos

edema pulmonar: não delimitado pelas fissuras, bilateral, sem broncogramas aéreos (transudato tbm acumula nos brôquios)

OBS: Dados clínicos necessários!
Todas essas características não são tão exatas, são pistas não regras.

Question 6

6. Que tecidos/estruturas existem nos espaços intersticiais do pulmão? Cite os 3 padrões de doenças pulmonares intersticiais.

Answer 6

6. Tecido conuntivo, brônquios, vasos sanguíneos e linfáticos.

padrão reticular, nodular e reticulonodular

Question 7

7. Qual a característica radiológica mais marcante das doenças pulmonares intersticiais?

Answer 7

7. A áreas de lesão são bem separadas umas das outras por tecido pulmonar saudável
   obs: geralmente não contém broncogramas aéreos

obs: as vezes as lesões podem se sobrepor dando impressão de doença alveolar: nesse caso olhar para a periferia, vai aparecer o padrão de intersticial.

Question 8

8. Cite 2 exemplos de doenças que causam o padrão reticular

Answer 8

8. Edema instesticial: linhas B de Kerley, efusão pleural e fluido nas fissuras

pneumonia intersticial: padrão de favo de mel e bronquiectasia de tração (as duas vistas na TC)

obs: linhas B de Kerley são espessamento do septo interlobular por acumulo de fluido

Question 9

9. Cite 2 exemplos de doenças que causam o padrão nodular

Answer 9

9. carcinoma broncogênico e metástases

Question 10

10. Qual a principal exemplo de doença que causa o padrão reticulonodular?

Answer 10

10. Sarcoidose

Question 11

11. Qual o principal exemplo de doença que produzem uma mistura de doença intersticial e alveolar?

Answer 11

11. Tuberculose