Sistema Circulatório e Cuidados Paliativos

Question 1

Qual é o valor normal da pressão venosa central (PVC)?

Answer 1

3 a 8 mmHg.

Question 2

Quais são os critérios do qSOFA?

Answer 2

Alteração do estado mental, taquipneia (FR > 22 irpm) e hipotensão (PAS < 100 mmHg).

Question 3

Qual é o escore mais acurado para sepse no departamento de emergência?

Answer 3

NEWS com corte ≥ 4 pontos.

Question 4

Quando se pode afirmar que há disfunção orgânica pelo SOFA?

Answer 4

Presença de 2 pontos ou mais.

Question 5

Quais são os parâmetros do SOFA?

Answer 5

PaO2/FiO2;
Plaquetas;
Bilirrubinas;
PAM e uso de drogas vasoativas;
Escala de Coma de Glasgow;
Creatinina ou débito urinário.

Question 6

Como definir choque séptico?

Answer 6

Necessidade de DVA para manter PAM ≥ 65 mmHg e lactato ≥ 2 mmol/L após expansão volêmica.

Question 7

Quais as diretrizes da antibioticoterapia na sepse?

Answer 7

Iniciar na primeira hora, empiricamente, com agente de amplo espectro, e restringir assim que receber resultados das culturas;
Se apenas possibilidade de sepse, é possível iniciar em até três horas.

Question 8

Como fazer a reposição volêmica na suspeita de sepse?

Answer 8

Usar cristaloides na dose de 30 mL/kg e completar nas primeiras três horas avaliando TEC, PAM (≥ 65 mmHg) e débito urinário (≥ 0,5 mL/kg/h).

Question 9

Quais são as drogas vasoativas de escolha na sepse?

Answer 9

Preferência por noradrenalina, podendo associar vasopressina se necessidade de > 0,5 mcg/kg/min da primeira, ou dobutamina se disfunção cardíaca associada (SvCO2 < 70%).

Question 10

Quando associar a corticoterapia na sepse?

Answer 10

Pode-se associar a hidrocortisona por sete dias no choque séptico refratário, com benefício questionável.

Question 11

Quais são os critérios para abertura do protocolo de morte encefálica?

Answer 11

Coma não perceptivo;
Ausência de reatividade supraespinhal;
Apneia persistente;
Presença de lesão encefálica de causa conhecida, irreversível e capaz de causar morte encefálica;
Ausência de fatores tratáveis que possam confundir o diagnóstico;
Observação hospitalar de pelo menos 6 horas ou 24 horas no caso de encefalopatia hipóxico-isquêmica.

Question 12

Quais são os intervalos por idade para repetir o exame clínico na morte encefálica?

Answer 12

7 dias a 2 meses incompletos: 24 horas;
2 meses a 24 meses incompletos: 12 horas;
Acima de 2 anos: 1 hora.

Question 13

Quais exames complementares podem ser utilizados no protocolo de morte encefálica?

Answer 13

Doppler transcraniano, cintilografia radioisotópica, arteriografia, TC, RNM ou EEG.

Question 14

Quais escores são utilizados para avaliação do status performance de pacientes em cuidados paliativos?

Answer 14

ECOG e KPS.