Insuficiência Cardíaca Flashcards
Quais são os sinais clínicos específicos de IC?
Aumento da pressão venosa jugular, refluxo hepatojugular, presença de 3ª bulha e ictus cordis desviado para a esquerda.
Qual é a definição de bendopneia?
Dispneia iniciada 30 segundos após inclinar o tronco para frente.
Significado da B3?
Esvaziamento atrial passivo por sobrecarga de volume associada a ritmo em galope e ICFER.
Significado da B4?
Esvaziamento atrial ativo por sobrecarga de pressão associada com ICFEP.
Como diagnosticar IC pelos critérios de Framingham?
Presença de dois critérios maiores OU um maior e dois menores.
Qual é a utilidade do BNP e NT-pró-BNP?
Excelente VPN (aproximadamente 95%) com aplicabilidade na investigação da dispneia no PS. Também estimam prognóstico.
Achados da radiografia de tórax na IC?
Edema alveolar, linhas B de Kerley, cardiomegalia, inversão da trama vascular e derrame pleural.
Achados do ECG na IC?
SVD: R em V1 > 7 mm, desvio do eixo para a direita (> 110º), R > S em V1;
SVE: Presença de padrão strain, critério de Cornell (R aVL + S V3 > 20 mm em mulheres ou 28 mm em homens), critério de Sokolow-Lyon (S V1 + R V5 ou V6 > 35 mm) e sobrecarga atrial esquerda;
Aumento de duração do QRS;
Sobrecarga atrial direita ou esquerda.
Classificação de HAP pela pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP)?
Leve: 35-45 mmHg;
Moderada: 46-65 mmHg;
Grave: > 65 mmHg.
Qual é a utilidade da RNM cardíaca na IC?
Padrão-ouro para estimativa da FEVE, além de indicada na investigação de doenças infiltrativas, miocardites e isquemias.
Classificação evolutiva da IC pela AHA?
A: Presença de fatores de risco;
B: Presença de lesão estrutural;
C: Presença de sintomas;
D: Pacientes refratários ao tratamento clínico.
Classificação de IC pelo NYHA?
I: Dispneia aos grandes esforços;
II: Dispneia aos médios esforços;
III: Dispneia aos pequenos esforços;
IV: Dispneia em repouso.
Drogas que evitam o remodelamento cardíaco na IC?
IECA/BRA, ß-bloqueadores, espironolactona e ISGLT2.
ß-bloqueadores utilizados na IC?
Bisoprolol, metoprolol e carvedilol.
Associação de drogas que também reduzem mortalidade na IC?
Hidralazina com nitrato e sacubitril com valsartana.
Como é o tratamento por estágios na ICFER?
A: Tratar fatores de risco;
B: IECA/BRA ou hidralazina com nitrato + ß-bloqueador;
C: Associar espironolactona ou diurético;
D: Associar hidralazina com nitrato, sacubitril com valsartana, digitálicos ou ivabradina (se FC > 70 bpm).
Significado do sinal da pá de pedreiro no ECG?
Impregnação por digitálicos.
Quais as indicações de CDI na IC?
Primária: Refratariedade com FE ≤ 35%;
Secundária: TV sustentada ou PCR por FV ou TV.
Quais as indicações de ressincronizador na IC?
FEVE ≤ 35%, ritmo sinusal, BRE com QRS ≥ 150 ms e CF II a IV.
Como é o tratamento da ICFEP?
MEV, diuréticos e empaglifozina. Não usar digitálicos.
Como classificar a IC aguda?
A: Quente e seco;
B: Quente e úmido;
C: Frio e úmido;
D: Frio e seco.
Como tratar a IC aguda?
A: Otimizar terapêutica oral;
B: Vasodilatadores e diuréticos;
C: Inotrópico EV mais vasopressor se PAS < 70 mmHg;
D: Hidratação cautelosa associada ou não a inotrópico.
OBS: Na descompensação, preferir uma redução de 50% na dose do ß-bloqueador em vez da suspensão, exceto no caso de bradicardia, uso de inotrópicos ou choque cardiogênico.
Quais são os alvos terapêuticos na IC aguda?
Diurese de 1.000 mL em 6 horas ou 1,5 a 2,5 mL/kg/h;
SpO2 > 90% em AA;
FC < 100 bpm;
FR < 22 ipm;
PAS > 110 a 130 mmHg;
Ausência de ortopneia ou desconforto respiratório por 24 horas.
