Insuficiência Cardíaca

Question 1

Quais são os sinais clínicos específicos de IC?

Answer 1

Aumento da pressão venosa jugular, refluxo hepatojugular, presença de 3ª bulha e ictus cordis desviado para a esquerda.

Question 2

Qual é a definição de bendopneia?

Answer 2

Dispneia iniciada 30 segundos após inclinar o tronco para frente.

Question 3

Significado da B3?

Answer 3

Esvaziamento atrial passivo por sobrecarga de volume associada a ritmo em galope e ICFER.

Question 4

Significado da B4?

Answer 4

Esvaziamento atrial ativo por sobrecarga de pressão associada com ICFEP.

Question 5

Como diagnosticar IC pelos critérios de Framingham?

Answer 5

Presença de dois critérios maiores OU um maior e dois menores.

Question 6

Qual é a utilidade do BNP e NT-pró-BNP?

Answer 6

Excelente VPN (aproximadamente 95%) com aplicabilidade na investigação da dispneia no PS. Também estimam prognóstico.

Question 7

Achados da radiografia de tórax na IC?

Answer 7

Edema alveolar, linhas B de Kerley, cardiomegalia, inversão da trama vascular e derrame pleural.

Question 8

Achados do ECG na IC?

Answer 8

SVD: R em V1 > 7 mm, desvio do eixo para a direita (> 110º), R > S em V1;
SVE: Presença de padrão strain, critério de Cornell (R aVL + S V3 > 20 mm em mulheres ou 28 mm em homens), critério de Sokolow-Lyon (S V1 + R V5 ou V6 > 35 mm) e sobrecarga atrial esquerda;
Aumento de duração do QRS;
Sobrecarga atrial direita ou esquerda.

Question 9

Classificação de HAP pela pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP)?

Answer 9

Leve: 35-45 mmHg;
Moderada: 46-65 mmHg;
Grave: > 65 mmHg.

Question 10

Qual é a utilidade da RNM cardíaca na IC?

Answer 10

Padrão-ouro para estimativa da FEVE, além de indicada na investigação de doenças infiltrativas, miocardites e isquemias.

Question 11

Classificação evolutiva da IC pela AHA?

Answer 11

A: Presença de fatores de risco;
B: Presença de lesão estrutural;
C: Presença de sintomas;
D: Pacientes refratários ao tratamento clínico.

Question 12

Classificação de IC pelo NYHA?

Answer 12

I: Dispneia aos grandes esforços;
II: Dispneia aos médios esforços;
III: Dispneia aos pequenos esforços;
IV: Dispneia em repouso.

Question 13

Drogas que evitam o remodelamento cardíaco na IC?

Answer 13

IECA/BRA, ß-bloqueadores, espironolactona e ISGLT2.

Question 14

ß-bloqueadores utilizados na IC?

Answer 14

Bisoprolol, metoprolol e carvedilol.

Question 15

Associação de drogas que também reduzem mortalidade na IC?

Answer 15

Hidralazina com nitrato e sacubitril com valsartana.

Question 16

Como é o tratamento por estágios na ICFER?

Answer 16

A: Tratar fatores de risco;
B: IECA/BRA ou hidralazina com nitrato + ß-bloqueador;
C: Associar espironolactona ou diurético;
D: Associar hidralazina com nitrato, sacubitril com valsartana, digitálicos ou ivabradina (se FC > 70 bpm).

Question 17

Significado do sinal da pá de pedreiro no ECG?

Answer 17

Impregnação por digitálicos.

Question 18

Quais as indicações de CDI na IC?

Answer 18

Primária: Refratariedade com FE ≤ 35%;

Secundária: TV sustentada ou PCR por FV ou TV.

Question 19

Quais as indicações de ressincronizador na IC?

Answer 19

FEVE ≤ 35%, ritmo sinusal, BRE com QRS ≥ 150 ms e CF II a IV.

Question 20

Como é o tratamento da ICFEP?

Answer 20

MEV, diuréticos e empaglifozina. Não usar digitálicos.

Question 21

Como classificar a IC aguda?

Answer 21

A: Quente e seco;
B: Quente e úmido;
C: Frio e úmido;
D: Frio e seco.

Question 22

Como tratar a IC aguda?

Answer 22

A: Otimizar terapêutica oral;
B: Vasodilatadores e diuréticos;
C: Inotrópico EV mais vasopressor se PAS < 70 mmHg;
D: Hidratação cautelosa associada ou não a inotrópico.

OBS: Na descompensação, preferir uma redução de 50% na dose do ß-bloqueador em vez da suspensão, exceto no caso de bradicardia, uso de inotrópicos ou choque cardiogênico.

Question 23

Quais são os alvos terapêuticos na IC aguda?

Answer 23

Diurese de 1.000 mL em 6 horas ou 1,5 a 2,5 mL/kg/h;
SpO2 > 90% em AA;
FC < 100 bpm;
FR < 22 ipm;
PAS > 110 a 130 mmHg;
Ausência de ortopneia ou desconforto respiratório por 24 horas.