SISTA

Question 1

Le concept SISTA est une classification ayant comme caractéristiques principales:

Answer 1

Description des lésions carieuses en se basant sur 2 descripteurs:
- Site de cariosusceptibilité
- Stade évolutif de la lésion carieuse
Indiquer les attitudes thérapeutiques relatives à chaque lésion carieuse

Question 2

Classification de Mount et Hume

Answer 2

3 sites de cariosusceptibilité
4 stades d’évolution des lésions carieuses ( stades 1, 2, 3 et 4)
Stade 1: Une lésion qui a progressé au point d’être au-delà de la possibilité de reminéralisation, si bien que l’indication chirurgicale est indiquée.

Question 3

Classification SISTA (1998)

Answer 3

3 sites de cariosusceptibilité
5 stades d’évolution des lésions carieuses ( stades 0, 1, 2, 3 et 4)
Stade 0: Une lésion amélaire qui peut être reminéralisée ou inactivée (traitement non invasif)

Question 4

les sites

Answer 4

Correspondent aux zones préférentielles d’accumulation de la plaque bactérienne dentaire

Question 5

site 1

Answer 5

Lésions carieuses des zones anfractueuses : les puits cingulaires (groupe incisivo-canin), les sillons, fosses, fossettes de toutes les dents

Question 6

site 2

Answer 6

Lésions carieuses des aires de contact entre dents adjacentes: lésions carieuses des faces proximales des dents antérieures et postérieures

Question 7

site 3

Answer 7

Lésions carieuses des surfaces lisses cervicales coronnaires et radiculaires sur toutes les faces de toutes les dents.

Question 8

les stades

Answer 8

• Il existe 5 stades d’évolution des lésions carieuses : stade 0, 1, 2, 3 et 4.
• Ils sont déterminés par l’extension en taille et par rapport à des repères anatomo-cliniques et radiologiques
• Pour chaque stade, l’indication thérapeutique est différente
• Pour l’ensemble des stades , il est considéré que la dent peut être conservée vivante.

Question 9

stade 0

Answer 9

Lésion active sans cavitation ne nécessitant pas une intervention chirurgicale

Question 10

indications thérapeutiques du stade 0

Answer 10

Thérapeutique de reminéralisation et/ ou de scellement adhésif, suivi d’un monitoring afin d’évaluer l’évolution de la lésion

Question 11

stade 1

Answer 11

Lésion avec des altérations de surface (microcavitations), ayant progressée au 1/3 externe de la dentine au point d’être juste au-delà de la possibilité de reminéralisation, et nécessitant une intervention chirurgicale

Question 12

indications thérapeutiques du stade 1

Answer 12

Préparation cavitaire peu invasive en vue d’une obturation plastique adhésive, associée à un traitement prophylactique des surfaces adjacentes à la restauration

Question 13

stade 2

Answer 13

Lésion cavitaire localisée et peu étendue, ayant progressée dans le 1/3 moyen de la dentine sans toutefois fragiliser les structures cuspidiennes , et nécessitant une intervention restauratrice

Question 14

indications thérapeutiques du stade 2

Answer 14

Préparation cavitaire plus invasive en vue d’une obturation plastique adhésive, associée à des mesures prophylactiques locales.

Question 15

stade 3

Answer 15

Lésion cavitaire étendue ayant progressée dans le 1/3 interne de la dentine au point de fragiliser les structures cuspidiennes, et nécessitant une intervention restauratrice

Question 16

indications thérapeutiques du stade 3

Answer 16

Préparation cavitaire en vue d’une restauration directe ou indirecte, rétablissant la fonction en préservant et en renforçant l’unité fonctionnelle dent/restauration.

Question 17

stade 4

Answer 17

Lésion atteignant les zones dentinaires para-pulpaires, ayant progressée au point de détruire une partie des structures cuspidiennes, et nécessitant une intervention restauratrice

Question 18

indications thérapeutiques du stade 4

Answer 18

Préparation cavitaire étendue en vue d’une restauration indirecte, rétablissant la fonction tout en préservant et en renforçant l’unité fonctionnelle dent/ restauration

Question 19

citer les trois principes de la classification sista

Answer 19

Principe d’économie tissulaire
Principe d’adhésion
Principe de bio-intégration

Question 20

principe d’economie tissulaire

Answer 20

• Conservation maximale des structures dentaires saines : «dentisterie à minima»
• Préparation cavitaire se limite au curetage des tissus carieux infectés
• Utilisation seulement de la fraise boule
• Pas de mise en forme géométrique
• Tissus dentaires saines = substrat des techniques adhésives = garantie de la longévité de la dent restaurée
• Ratio restauration/ résidu dentaire influence la pérennité de l’ensemble restauré

Question 21

Conservation tissulaire en quantité

Answer 21

• L’émail non soutenue (même déminéralisé) non soumis aux contraintes occlusales
• Dentine para pulpaire déminéralisée puisqu’elle peut être remineralisee

Question 22

Conservation tissulaire en qualité

Answer 22

Structures de résistance de la dent: crêtes marginales, pans cuspidiens, pont d’émail…..

Question 23

Techniques de restauration indirectes , nécessitent _____________________

Answer 23

une mise en forme liée à la détermination d’un axe d’insertion

Question 24

principe d’adhesion

Answer 24

Adhésion sur l’émail et sur la dentine permet de respecter le principe d’économie tissulaire
Résultats de 2 ordres:
»> Mécanique: l’adhésion augmente la résistance du complexe pulpo-dentinaire
»> Biologique: étanchéité obtenue par le collage permet d’éviter les percolations et les récidives de carie ainsi une protection du complexe pulpodentinaire

Question 25

principe de bio-integration

- La bio-intégration signe le succès du traitement restaurateur. Ce succès sera apprécié à différents niveaux:

Answer 25

• Biocompatibilité des matériaux au niveau pulpaire et parodontale
• Rétablissement de l’anatomie et de la fonction de l’organe restauré
• Rétablissement de l’esthétique
• Prévention des récidive de carie (restauration pérenne).