SISTA 2 Flashcards
SISTA 2
Ce sont les lésions carieuses des faces proximales aussi bien des dents antérieures que des dents postérieures. Les différences de type anatomique conduisent à distinguer la description :
- Du secteur prémolaires-molaires.
- Du secteur incisivo-canin.
diagnostic sista 2.0
- L’absence de cavitation cliniquement décelable.
- La présence des altérations de translucidité de l’émail, détectable par transillumination.
- La présence de tâches de déminéralisation interproximales comme l’anatomie de l’embrasure le permet.
- Radiographie : radio-clarté amélaire ou encore atteignant la jonction amélo-dentinaire située cervicalement au point de contact.
traitement sista 2.0
- Non invasif. Ça passe par :
o Le polissage de la face dentaire.
o L’application de vernis fluoré ou à la chlorhexidine.
o Prescription de mesures d’hygiène dentaire à domicile : En plus du brossage, utiliser le fil dentaire, brossettes interdentaires. - Monitoring (pilotage) :
o Guérison par reminéralisation.
o Echec avec aggravation et passage au stade suivant.
diagnostic sista 2.1
- La présence d’opacités ou de colorations de l’émail proximal.
- La présence de microcavitations directement visibles si l’anatomie de l’embrasure le permet ; comme elles peuvent être révélées par dilacération du fil dentaire.
- Radiographie : Radio-clarté amélaire franche étendue au 1/3 externe de la dentine.
forme de preparation sista 2.1
- Tailler des cavités ultra-conservatrices avec conservation des crêtes marginales et du point de contact.
o Lésion directement accessible du fait de la présence d’un diastème ou d’une cavité sur la dent voisine : réaliser un accès direct à la lésion carieuse aboutissant à une cavité proximale sphérique avec conservation de la crête marginale et de l’émail de contact proximal.
o La situation de la lésion et l’anatomie de l’embrasure sont favorables à un accès vestibulaire ou lingual. Dans ce cas de figure, un accès latéral vestibulaire ou lingual sera réalisé en direction de la lésion carieuse pour aboutir à une cavité proximale en forme de cannelure.
o En plus de la lésion carieuse proximale, la fossette marginale du même côté est cariée ou qu’il existe déjà une restauration occlusale. Dans ce cas de figure, il s’agit de réaliser une cavité tunnellisée d’accès occlusal pour aboutir à la lésion proximale.
restauration sista 2.1
- Elle ne va pas supporter les contacts occlusaux, ne restaurera pas la crête marginale, ni le point de contact.
- La perte de substance présente un accès difficile. Pour ces différentes raisons, le choix se portera vers des matériaux injectables (composites fluides, compomères, ciments verres ionomères).
- Si les limites sont peu accessibles au manœuvre d’hygiène, la préférence se porte vers les ciments verres ionomères.
diagnostic sista 2.2
- L’observation d’une cavitation visible de l’émail proximal au niveau de l’air de contact.
- La possible présence de colorations grisâtres accompagnées ou non de fissures de la crête marginale.
- Radiogramme rétro-coronaire : radio-clarté étendue au tiers médian de la dentine.
forme de preparation sista 2.2
- Conduire l’accès au niveau de la fossette marginale occlusale et l’étendre secondairement à la crête marginale.
- Cavité proximo-triturante, sphérique ou en forme de goutte, avec conservation partielle de la crête marginale.
- Les zones de contact interproximales sont conservées si l’émail est résistant.
- Le biseautage est recommandé au niveau proximal et cervical pour majorer l’étanchéité périphérique.
restauration sista 2.2
Présence de contacts occlusaux antagonistes et rétablissement du contact interproximal :
o Restauration directe à l’aide de composites hybrides.
o Protection des surfaces adjacentes à l’obturation par un vernis fluoré ou antibactérien.
diagnostic sista 2.3
- La présence d’une cavitation franche de l’émail si la crête est effondrée ou la présence d’un cerne grisâtre du à l’extension de la dentine ramollie sous la crête marginale, avant l’effondrement de celle-ci.
- Radiogramme rétro-coronaire : radio-clarté latéralisée sur toute la hauteur proximale, étendue au 1/3 interne de la dentine, et présente une proximité pulpaire.
forme de preparation sista 2.3
- Cavité vaste se rapprochant de la forme classique d’un box proximal, respectant la dentine réactionnelle.
- Les limites vestibulaires et linguales sont situées au-delà de l’embrasure.
- La largeur cavitaire vestibulo-linguale est importante. Les cuspides peuvent totalement être séparées en cas de préparation MOD.
- Conserver l’émail cervical résiduel si une restauration en technique directe est envisagée.
- Préparation de dépouille (comblement des contre-dépouilles)) avec un composite fluide ou un CVI si restauration en technique indirecte est envisagée.
restauration sista 2.3
- Il s’agit de restaurer des contacts occlusaux inter-arcades et proximaux intra-arcades : composite hybride à haute densité de charge.
- Restauration directe par composites hybrides, associant par exemple les composites fluides en fond de cavité et les composites compactables en surface ou encore la restauration en technique laminée (technique sandwich).
- Les techniques de restauration indirecte sont plus performantes et pourront être préférées.
diagnostic sista 2.4
- La présence d’une cavitation franche avec effondrement de la crête marginale et destruction associée des cuspides.
- Radiogramme rétro-coronaire : radio-clarté para-pulpaire = proximité de la lésion avec la pulpe.
En l’absence de douleur spontanée, conserver la vitalité pulpaire, surtout chez le jeune.
forme de preparation sista 2.4
- Comblement préalable des zones de contre-dépouille avec un composite fluide ou un ciment verre ionomère.
- Réaliser une cavité de dépouille destinée à recevoir un inlay-onlay collé.
restauration sista 2.4
Restauration indirecte : Inlays-Onlays, composites ou céramiques.
