LES MATÉRIAUX ADHÉSIFS LES RÉSINES COMPOSITES

Question 1

Les résines composites n’auraient pas connu l’essor qu’elles ont aujourd’hui sans _______

Answer 1

le collage

Question 2

definition des resines composites

Answer 2

• Les résines composites sont un matériau de restauration esthétique pour cavités antérieures ou postérieures .
• Elles sont de différents types suivant la composition : classiques , fluides , ou condensables

Question 3

presentation commerciale des composites chémo-polymérisables

Answer 3

• pâte en deux boîtes (base+catalyseur)
• pile de papier
• spatules en plastique jetables
• mordançage(acide phosphorique en gel bleu)
• adhésif amélo-dentinaire(primaire d’adhérence)(deux flacons)
• brossettes
• cuvettes

Question 4

presentation commerciale composites photo-polymérisables

Answer 4

• Pâtes en seringues ou en campules mono doses(tout est dans la même seringue)avec plusieurs teintes.
• mordançage(acide phosphorique à 37°/° en gel bleu) ou d’autres couleurs vert , mauve ou autres.
• adhésif(primaire d’adhérence)(en fonction du type d’adhésif)
• brossettes ,pile de papier

Question 5

modes d’adherence

Answer 5

• adhérence physique: forces de Vander Waals(mouillage de surface)
• mécanique( amalgame)
• chimique(ciments verres ionomères )

Question 6

Le mordançage de l’émail se fait à un Ph ___________________

Answer 6

très bas (0,2)(acide phosphorique à 37 °/° en gel coloré souvent bleu)

Question 7

Temps nécessaire pour le mordançage :

Answer 7

actuellement 30s
( nid d’abeille: destruction de l’émail intra- prismatique type I , type II , type III)

Question 8

resultat du mordançage de l’email

Answer 8

Il en résulte la création de micro-clavetés appelées aussi micro-pertuis de l’ordre de microns
« Rétention micro-mécanique»

Question 9

digitations de composites dans l’émail par ________

Answer 9

«le collage »

Question 10

biseautage

Answer 10

Le biseautage consiste à sectionner obliquement l’émail sur une épaisseur régulière (1mm) à un angle de 15 à 45 °.
au niveau antérieur: long et plat avant ,anfractueux pour les cavités importantes , se fait avec une fraise flamme diamantée (meilleure intégrité esthétique)
au niveau postérieur : il n’est pas systématique , concave pour permettre une meilleure répartition des forces occlusales , réalisé à l’aide de fraise diamantée boule ou olive.

Question 11

buts du mordançage de l’email

Answer 11

-augmenter la surface d’adhésion à l’émail
-mettre à vif les cœurs des prismes de l’émail donc meilleure adhésion
-meilleure intégrité esthétique
(Après le mordançage de l’émail , apparait un liseré blanchâtre autour du joint de la cavité.)

Question 12

dentine

Answer 12

• tissu organo-minérale: plus de 20°/°de matière organique dont le collagène . La matière minérale constitue plus de 70°/°.

Question 13

la boue dentinaire

Answer 13

c’est un mélange de débris à la surface de la dentine . Elle est produite par l’action de la fraise et des instruments tranchants. Elle est composée de débris organiques et minéraux . Cette couche est d’autant plus épaisse que la fraise est diamantée et de gros calibre.

Question 14

les couches de la boue dentinaire

Answer 14

• une couche superficielle ou zone de surface comprenant des bactéries , des cadavres de bactéries et débris organo- minéraux
• une couche profonde organo- minérale

Question 15

Traitement de la dentine par ________ par l’acide phosphorique à 37°/°pendant 15 secondes. Il s’agit de ______________ : « mordançage total ou total etch »

Answer 15

mordançage

l’élimination totale de la boue dentinaire

Question 16

les adhésifs

Answer 16

• actuellement tous les adhésifs sont amélo- dentinaires car ils permettent un très bon scellement de toute la cavité et évitent les décollages de l’obturation sous l’effet des forces masticatoires.
• Il s’agit souvent d’un monomère dérivant du monomère du composite non chargé ,( il peut être parfois chargé ou nano-chargé)

Question 17

 Le primaire d’adhérence

Answer 17

 Le primaire d’adhérence est un liquide appliqué à la surface dentinaire pour permettre une bonne mouillabilité de la dentine et donc faciliter la pénétration de l’adhésif et sa combinaison avec le collagène et la dentine péri-tubulaire et inter- tubulaire.
 Il contient de l’eau , un monomère(l’HEMA : hydroxyethyl méthacrylate) hydrophile et des solvants organiques . Il permet de maintenir le collagène poreux après séchage ou sa ré- expansion en cas de collapse.

Question 18

la couche hybride

Answer 18

La superposition de la dentine et tubuli , le primaire d’adhérence , l’agent de collage ou monomère avec digitations

Question 19

Types d’adhésifs : systèmes précédés de mordançage - rinçage (M-R)

Answer 19

M-R III(mordançage+primer+résine)

M-R II(mordançage+flacon primer et résine)

Question 20

systèmes auto-mordançants(SAM)

Answer 20

SAM2(primer acide+résine)

SAM1( tout est dans le même flacon)

Question 21

protocole opératoire

Answer 21

• excision de la carie et taille de cavité
• choix de la teinte
• biseautage si nécessaire
• champ opératoire(la digue )
• mordançage-rinçage –séchage
• application de l’adhésif et matrice en place
• obturation couche par couche ou increment (ne pas dépasser 2 mm Polymérisation pendant 40s -Insertion de la dernière couche Sculpture de surface, brunissage,
  polymérisation 2 fois 40s)
• finition et polissage

Question 22

excerese de la carie

Answer 22

éliminer les tissus carieux en totalité mais

ne pas chercher à rendre la cavité auto- rétentive car l’adhésion se fait par collage.

Question 23

choix de la teinte

Answer 23

dent ant :en deux étapes:
-teintier ( lumière du jour)
-confirmer la teinte en étalant une petite quantité sur 1mm sur une zone voisine non mordancée , polymériser et vérifier la teinte,
Ensuite enlever le composite avec un coup de sonde.

Question 24

mordançage- rincage - sechage

Answer 24

 Mordançage: application de l’acide phosphorique en gel d’abord sur l’émail pendant 15spuis application sur la dentine pendant 15s , donc 30s pour l’émail
 -rinçage 10à 15s
 -séchage pendant 10 s (liseré blanchâtre)

Question 25

finition et polissage

Answer 25

-dégrossissage à l’aide d’instruments à mains
pour les débordements non collés
-vérification de l’occlusion
-retouches(fraises diamantées flammes, olives de granulométrie fine)
-polissage :strips abrasifs , disques abrasifs de granulométrie décroissante , cupules pour composites.