SISTA 1 Flashcards
SISTA 1
La situation clinique concerne toutes les lésions carieuses des puits, sillons, fosses, fossettes et fissures de toutes les faces, et sur toutes les dents avec une fréquence notée au niveau des dents postérieures.
On peut rencontrer des lésions du site 1 aux stades 0 et 1, au niveau :
- Des puits cingulaires des incisives et canines.
- Des fossettes vestibulaires des 1ères molaires mandibulaires.
- Des sillons palatins des molaires maxillaires.
diagnostic de sista 1.0
- Non cavitaire
- Présence de tâches blanches opaques et invisibles de déminéralisation au fond
- Radiogramme : absence de radioclarté coronaire.
traitement de sista 1.0
- Non invasif.
- Scellement des puits et fissures.
- Monitoring (pilotage) : guérison/ échec avec aggravation et passage au stade suivant.
diagnostic de sista 1.1
- Présence de colorations de surface, visibles.
- Présence de microcavitations.
- Radiogramme :radioclarté sous la jonction au 1/3 ext.
traitement de sista 1.1
Curetage de la carie uniquement, ne pas tailler les sillons non touchés.
forme de preparation de sista 1.1
- Accès ponctuel à la lésion, limitée aux seules fosses cariées, sans ouverture du réseau des sillons adjacents a la lésion.
- Cavité de forme arrondie, localisée, avec conservation de l’email.
restauration de sista 1.1
- On note l’absence de contacts occlusaux directs dans l’aire de restauration, c’est pour cette raison que la restauration peut se faire avec les ciments verres ionomères, compomères ou encore composites fluides. Les compomères microhybrides peuvent aussi être utilisés mais le choix convergera vers les matériaux injectables à cause de l’étroitesse de la cavité.
- Compléter la restauration par scellement des zones cariosusceptibles à l’aide d’un sealant.
diagnostic sista 1.2
- La présence de rupture localisée de l’émail : cavitation localisée.
- Avec, ou sans, présence de colorations grisâtres qui sont dues à la présence sous-jacente à l’émail de surface de dentine ramollie.
- A la radiographie, une radio-clarté atteint le 1/3 médian de la dentine, sous la jonction amélo-dentinaire.
forme de preparation de sista 1.2
- L’accès est initialement conduit au niveau de la lésion carieuse et sera étendu secondairement aux sillons infiltrés.
- Il en résultera une cavité de forme arrondie avec des niveaux de profondeur variables en fonction de l’infiltration de la dentine ramollie.
- La largeur cavitaire est inférieure au ¼ de la distance intercuspidienne vestibulo-linguale.
- L’émail non soutenu non directement soumis aux charges occlusales est conservé.
- La finition des bords est réalisée avec une fraise à fine granulométrie.
restauration de sista 1.2
- La restauration va supporter les points d’occlusion directe ce qui impose le choix d’un matériau résistant mécaniquement en l’occurrence de composites hybrides.
- La restauration sera terminée en réalisant la protection de surfaces adjacentes, c’est-à-dire scellement ou vernis fluoré.
diagnostic sista 1.3
- La présence de cavitation franche de l’émail avec colorations grisâtres qui sont dues à la latéralisation de la lésion sous la jonction amélo-dentinaire.
- Sans perte de structures axiales périphériques qui sont fragilisées mais non détruites.
- A la radiographie : radio-clarté latéralisée le long de la jonction amélo-dentinaire et atteignant le 1/3 interne de la dentine.
forme de preparation sista 1.3
- Elle implique un accès occlusal large à la cavité de carie avec élimination de l’émail périphérique non soutenu qui est directement soumis aux contacts occlusaux.
- La cavité sera profonde avec conservation de la dentine réactionnelle.
- La largeur cavitaire par endroit dépasse le ¼ de la distance intercuspidienne vestibulo-linguale.
- L’enveloppe amélaire (= émail non soutenu) sera conservée dans la mesure où elle ne supporte pas les points d’occlusion directs, généralement il s’agit de sommets cuspidiens et de crêtes marginales.
- La finition des bords est réalisée avec une fraise diamantée de fine granulométrie.
restauration sista 1.3
- La restauration nécessite l’utilisation de matériaux résistants mécaniquement à composites hybrides avec deux possibilités thérapeutiques :
o Dans les caries à marche lente, on peut utiliser un composite fluide comme substitut dentinaire et terminer la restauration avec un composite compactable en surface.
o Carie à marche rapide : restauration directe en technique laminée, le comblement interne est réalisé par le CVI pour ses actions prophylactiques et par les composites. La restauration sera terminée avec un composite hybride en surface toujours en technique directe.
Pour une meilleure longévité, les techniques de restauration indirecte peuvent être préférées.
diagnostic sista 1.4
- La présence d’une cavitation large qui expose la dentine ramollie. Cette dentine est recouverte de plaques et de débris alimentaires avec destruction associée d’une partie des structures axiales qu’elles soient vestibulaire ou linguale.
- Radiographie : radio-clarté atteignant les zones para-pulpaires.
- La vitalité pulpaire devra être conservée en l’absence de douleurs spontanées.
forme de preparation sista 1.4
- Accès occlusale large qui implique l’élimination de tout ce qui est fragile.
- Ce sont des cavités profondes qui respectent la dentine réactionnelle.
- Elles sont plus larges que le ¼ de la distance intercuspidienne vestibulo-linguale.
- L’excision de la dentine ramollie se fera de manière centripète en respectant les principes de curetage de carie.
- Combler les zones de contre-dépouille avec un composite fluide (marche lente) ou un ciment verre ionomère (marche rapide).
- Préparation de dépouille en vue de recevoir une restauration indirecte.
