SINUSITIS Flashcards
definición de sinusitis
inflamación de la mucosa de los senos paranasales, la cual implica generalmente un grado de compromiso de la mucosa nasal
subdivisión de sinusitis
- aguda sintomas <30d
- subaguda 30-90d
- crónica > 3 m
etiologia sinusitis
80% de sinusitis bacterianas vienen de infecciones virales, el 20% restante son alergias
sinusitis con criterio de duración y/o gravedad etiologias
- no se determina
- s. pneumoniae
-h. influenzae
M. catharralis
sinusitis causa dental etiologia
anaerobios
sinusitis subaguda y/o crónica etiologia?
no infecciosos y s. aureus menos f
cuando son sintomas persistentes de sinusitis
> 10d sin mejora, rinorrea de cualquier calidad
sintomas graves de sinusitis
fierbe alta 38,5º al inicio de la enf de 3-4d de duración con rinorrea purulenta
emperoamiento de los sintomas de sinusitis post mejoria inicial (otro nombre)
enf bifásica
enf bifásica en sinusitis
sintomas aparecen 1 w dsp del inicio de la enf: nuvo peak febril, + secresión nadal y/o tos durante el día
criterios mayores para dx sinusitis
- dolor facial o presión facial (requiere 2º criterio mayor)
- congestión facial
- congestión y obstrucción nasal
- secreción nadal purulenta o descarga posterior
- hiposmia o anosmia
- fiebre (xa sinusitis aguda requiere un 2º criterios mayor)
- rinorrea purulenta al ex intranasal
criterios menores xa dx sinusitis
cefalea fiebre (sinusitis subaguda y crónica) halitosis fatiga dolor dental tos otalgia
cuando es fuertemente sugerente de sinusitis aguda
2 mayores o 1 mayor + 2 o más menores
dx sinusitis
en niñes es clínico
sospecha de sinusitis
- sintomas catarreales leves como rinorrea o tos diurna que no mejoran post 10 d (persistencia) +f
- concurrencia de fiebre elevada (mayor o igual a 39) y rinorrea purulenta mantenida x 3 días (gravedad) + compromiso del estado general
se puede asociar cefalea y dolor facial en 30% de escolares - empeoramiento de los sintomas post mejoria inicial
dxd sinusitis
- resfrio común
labs sinusitis
- img para casos de fracaso tto o empeoramiento
- cultivo de secresión nasal o exudado faringeo no indicados por falta de correlación con los de la cavidad paranasal
- punción y aspi directa del seno es GS:
puncion y aspi directa al seno
GS en sinusitis, se realiza en casos excepcionales como hospitalizados con enf grave, tóxica, en inmunodef o complicacion supurativ aintracraneal
derivación sinusitis a urgenicas
- deterioro grave del estado general
- sospecha de complicaciones (excepto celulitis preseptal)
- sospecha de tumor
- entorno familiar de riesgo
deterioro grave del estado general en sinusitis
aspecto séptico
cefalea facial intensa
compllicaciones en sinusitis
intracraneales: meningitis, absesos: subdural, epidural y cerebral. trombosis del seno venoso
orbitarias: neuritis optica, celulitis orbitaria, abseso orbitario, abseso subperiositco y celulitis periorbitaria
osteomielitis en maxilar y frontal
sospecha de tumor en sinusitis
- sintomas unilat persistentes como epistaxis, obstrucción y rinorrea
deformidd facial sint tardio
cuando el entorno fmailiar es de riesgo en sinusitis
no garantiza adherencia tto y vigilancia eficaz
rinorrea persistente unilat
descartar la presencia de cuerpo extraño nasal
derivación sinusitis a especialista
fracaso tto (+3w a pesar de tto atb adecuado)
recurrencia (3 o + episodios al año, 10 d libres=
sospecha de anormalidad anato
tto sinusitis objetivos
- aliviar sintomas
- reducir el riesgo de complicaciones y sinusitis crónica
tto sinusitis sintomatico
analgesia
antipireticos (ibuprofeno y paracetamol) x pocos dias
lavados nasales con solución salina
atb en sinusitis cuando
criteios de gravedad o persistencia
criterios de gravedad sinusitis
rinorrea purulenta mantenida x3 d
criterios de persistencia sinusitis
+10d
ATB sinusitis elección
amoxicilina 50-60 mg/kg/d
no mejoria inicial en sinusitis (48hrs) tto
amoxi clavulanico 80-90 mg/kg/d
alt: cefalosporinas o levofloxacino
sinusitis crónica etiologia
polimicrobiana
tto sinusitis cronica
amoxi clavulanico 80 mg/kg/d y cefalosp 2º gen
tiempo tto atb sinusitis
10 d, 7 si hay mejoria evidente
corticoides intranasales en sinusitis
si se admi de forma unica o asociado a atb en aguda, cronica y recurrente alergicas
descongestionantes orales o topicos en sinusitis
mejora el drenaje inicial de secreciones pero no usar más de 1 w
