SINUSITIS

Question 1

definición de sinusitis

Answer 1

inflamación de la mucosa de los senos paranasales, la cual implica generalmente un grado de compromiso de la mucosa nasal

Question 2

subdivisión de sinusitis

Answer 2

• aguda sintomas <30d
• subaguda 30-90d
• crónica > 3 m

Question 3

etiologia sinusitis

Answer 3

80% de sinusitis bacterianas vienen de infecciones virales, el 20% restante son alergias

Question 4

sinusitis con criterio de duración y/o gravedad etiologias

Answer 4

• no se determina
• s. pneumoniae
  -h. influenzae
  M. catharralis

Question 5

sinusitis causa dental etiologia

Answer 5

anaerobios

Question 6

sinusitis subaguda y/o crónica etiologia?

Answer 6

no infecciosos y s. aureus menos f

Question 7

cuando son sintomas persistentes de sinusitis

Answer 7

> 10d sin mejora, rinorrea de cualquier calidad

Question 8

sintomas graves de sinusitis

Answer 8

fierbe alta 38,5º al inicio de la enf de 3-4d de duración con rinorrea purulenta

Question 9

emperoamiento de los sintomas de sinusitis post mejoria inicial (otro nombre)

Answer 9

enf bifásica

Question 10

enf bifásica en sinusitis

Answer 10

sintomas aparecen 1 w dsp del inicio de la enf: nuvo peak febril, + secresión nadal y/o tos durante el día

Question 11

criterios mayores para dx sinusitis

Answer 11

• dolor facial o presión facial (requiere 2º criterio mayor)
• congestión facial
• congestión y obstrucción nasal
• secreción nadal purulenta o descarga posterior
• hiposmia o anosmia
• fiebre (xa sinusitis aguda requiere un 2º criterios mayor)
• rinorrea purulenta al ex intranasal

Question 12

criterios menores xa dx sinusitis

Answer 12

cefalea
fiebre (sinusitis subaguda y crónica)
halitosis
fatiga
dolor dental
tos
otalgia

Question 13

cuando es fuertemente sugerente de sinusitis aguda

Answer 13

2 mayores o 1 mayor + 2 o más menores

Question 14

dx sinusitis

Answer 14

en niñes es clínico

Question 15

sospecha de sinusitis

Answer 15

• sintomas catarreales leves como rinorrea o tos diurna que no mejoran post 10 d (persistencia) +f
• concurrencia de fiebre elevada (mayor o igual a 39) y rinorrea purulenta mantenida x 3 días (gravedad) + compromiso del estado general
  se puede asociar cefalea y dolor facial en 30% de escolares
• empeoramiento de los sintomas post mejoria inicial

Question 16

dxd sinusitis

Answer 16

• resfrio común

Question 17

labs sinusitis

Answer 17

• img para casos de fracaso tto o empeoramiento
• cultivo de secresión nasal o exudado faringeo no indicados por falta de correlación con los de la cavidad paranasal
• punción y aspi directa del seno es GS:

Question 18

puncion y aspi directa al seno

Answer 18

GS en sinusitis, se realiza en casos excepcionales como hospitalizados con enf grave, tóxica, en inmunodef o complicacion supurativ aintracraneal

Question 19

derivación sinusitis a urgenicas

Answer 19

• deterioro grave del estado general
• sospecha de complicaciones (excepto celulitis preseptal)
• sospecha de tumor
• entorno familiar de riesgo

Question 20

deterioro grave del estado general en sinusitis

Answer 20

aspecto séptico

cefalea facial intensa

Question 21

compllicaciones en sinusitis

Answer 21

intracraneales: meningitis, absesos: subdural, epidural y cerebral. trombosis del seno venoso
orbitarias: neuritis optica, celulitis orbitaria, abseso orbitario, abseso subperiositco y celulitis periorbitaria

osteomielitis en maxilar y frontal

Question 22

sospecha de tumor en sinusitis

Answer 22

• sintomas unilat persistentes como epistaxis, obstrucción y rinorrea
  deformidd facial sint tardio

Question 23

cuando el entorno fmailiar es de riesgo en sinusitis

Answer 23

no garantiza adherencia tto y vigilancia eficaz

Question 24

rinorrea persistente unilat

Answer 24

descartar la presencia de cuerpo extraño nasal

Question 25

derivación sinusitis a especialista

Answer 25

fracaso tto (+3w a pesar de tto atb adecuado)
recurrencia (3 o + episodios al año, 10 d libres=
sospecha de anormalidad anato

Question 26

tto sinusitis objetivos

Answer 26

• aliviar sintomas

- reducir el riesgo de complicaciones y sinusitis crónica

Question 27

tto sinusitis sintomatico

Answer 27

analgesia
antipireticos (ibuprofeno y paracetamol) x pocos dias
lavados nasales con solución salina

Question 28

atb en sinusitis cuando

Answer 28

criteios de gravedad o persistencia

Question 29

criterios de gravedad sinusitis

Answer 29

rinorrea purulenta mantenida x3 d

Question 30

criterios de persistencia sinusitis

Answer 30

+10d

Question 31

ATB sinusitis elección

Answer 31

amoxicilina 50-60 mg/kg/d

Question 32

no mejoria inicial en sinusitis (48hrs) tto

Answer 32

amoxi clavulanico 80-90 mg/kg/d

alt: cefalosporinas o levofloxacino

Question 33

sinusitis crónica etiologia

Answer 33

polimicrobiana

Question 34

tto sinusitis cronica

Answer 34

amoxi clavulanico 80 mg/kg/d y cefalosp 2º gen

Question 35

tiempo tto atb sinusitis

Answer 35

10 d, 7 si hay mejoria evidente

Question 36

corticoides intranasales en sinusitis

Answer 36

si se admi de forma unica o asociado a atb en aguda, cronica y recurrente alergicas

Question 37

descongestionantes orales o topicos en sinusitis

Answer 37

mejora el drenaje inicial de secreciones pero no usar más de 1 w